Особенности лечения острых послеоперационных эндофтальмитов

Фролычев И.А.

Чебоксарский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»» Минздрава России;
ГАУ ЧР ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики

ORCID: 0000-0002-2876-1755

Поздеева Н.А.

ORCID: 0000-0003-3637-3645

Особенности лечения острых послеоперационных эндофтальмитов

Авторы:

Фролычев И.А., Поздеева Н.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Вестник офтальмологии. 2025;141(2): 59‑66

DOI: 10.17116/oftalma202514102159

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Фролычев И.А., Поздеева Н.А. Особенности лечения острых послеоперационных эндофтальмитов. Вестник офтальмологии. 2025;141(2):59‑66.
Frolychev IA, Pozdeyeva NA. Features of treatment of acute postoperative endophthalmitis. Russian Annals of Ophthalmology. 2025;141(2):59‑66. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/oftalma202514102159

Подписка 2025-2 (Russian Annals of Ophthalmology)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Результаты бимануальной витреоретинальной хирургии в лечении осложнений диабетической ретинопатии. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):21-27

Влияние витрэктомии на изменение содержания молекулярных биомаркеров витреальной полости в раннем послеоперационном периоде при пролиферативной диабетической ретинопатии. Вестник офтальмологии. 2025;(2):30-36

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ результатов лечения острых послеоперационных эндофтальмитов с верификацией их основных возбудителей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошло 49 пациентов (49 глаз) с острым послеоперационным эндофтальмитом, возникшим в различных клиниках после оперативных вмешательств. На фоне эндофтальмита предметное зрение от 0,05 до 0,20 сохранялось у 3 (6,1%) пациентов, у 7 (14,3%) острота зрения соответствовала 0,01—0,05; у 15 (30,6%) зрение снизилось до счета пальцев у лица, у 21 (42,9%) — до 1/∞ pr.l.certa и у 3 (6,1%) — до 1/∞ pr.l.incerta.

Все пациенты получили лечение по разработанной нами технологии с применением краткосрочной тампонады витреальной полости перфтордекалином и интравитреальным введением антибиотиков. До начала лечения выполнялся забор биоматериала на бактериологическое исследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 46 (93,9%) пациентов удалось сохранить зрительные функции. Клинически значимое их улучшение (острота зрения 0,3—0,4) получено у 36 (73,5%) пациентов; показатель остроты зрения >0,5 имел место у 6 (12,2%) больных. Рецидива воспаления не было ни в одном случае, однако показатели лазерной тиндалиметрии характеризовали сохранявшееся нарушение гематоофтальмического барьера в течение 6 мес после проведенного лечения. Значение потока белка соответствовало 14,6 (8,4; 19,2) ф/мс (p=0,002).

Для выявления этиологической причины эндофтальмита наиболее информативным оказался забор материала из витреальной полости (результативность 81,6%) в отличие от забора из передней камеры (результативность — 38,8%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате лечения наилучшие функциональные результаты получены у пациентов с эндофтальмитами, вызванными S. epidermidis и S. aureus. Прогностически сомнительным в плане восстановления зрения был эндофтальмит, вызванный грамотрицательными бактериями.

Ключевые слова:

эндофтальмит

витрэктомия

перфтордекалин

забор интраокулярного материала

бактериологическое исследование

Авторы:

Фролычев И.А.

ORCID: 0000-0002-2876-1755

Поздеева Н.А.

ORCID: 0000-0003-3637-3645

Дата поступления:

27.10.2024

Дата принятия в печать:

14.01.2025

Список литературы:

Simakurthy S, Tripathy K. Endophthalmitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Accessed 10.12.2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644505
Kuhn F, Grzybowski A. When is vitrectomy for endophthalmitis needed? Acta Ophthalmol. 2023;101(1):8. https://doi.org/10.1111/aos.15245
Relhan N, Forster RK, Flynn HW. Endophthalmitis: Then and Now. Am J Ophthalmol. 2018;187:xx-xxvii. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2017.11.021
Астахов С.Ю., Вохмяков А.В. Эндофтальмит: профилактика, диагностика, лечение. Офтальмологические ведомости. 2008;1(1):35-45.
Mahabadi N, Gurnani B, Czyz CN. Bacterial Endophthalmitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Accessed 12.10.2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545184
Van Swol JM, Myers WK, Beall JA, Atteya MM, Blice JP. Post-traumatic endophthalmitis prophylaxis: a systematic review and meta-analysis. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2022;12(1):39. https://doi.org/10.1186/s12348-022-00317-y
Казайкин В.Н., Пономарев В.О., Тахчиди Х.П. Современные аспекты лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Офтальмология. 2017;14(1):12-17. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-12-17
Николаенко В.П., Белов Д.Ф. Антибиотикопрофилактика острого послеоперационного эндофтальмита. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2021;21(4):220-226. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2021-21-4-220-226
Barry P, Cordovés L, Gardner S. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endophthalmitis following Cataract Surgery: Data, Dilemmas and Conclusions. Paper Presented at the European Society of Cataract and Refractive Surgeons. Dublin, Ireland: 2013. Accessed 10.10.2024. https://www.escrs.org/media/uljgvpn1/english_2018_updated.pdf
Samudio M, Abente S, Fariña N, López Y, Duré C, Laspina F, Guillén R, Salinas CLÁ, Castillo V, Palacios J, Santacruz I, Nentwich M. Analysis of antibiotic resistance and genetic profile of conjunctival bacteria flora before and after cataract surgery. Int Ophthalmol. 2023;43(2):519-530. https://doi.org/10.1007/s10792-022-02450-y
Tan CL, Sheorey H, Allen PJ, Dawkins RCH. Endophthalmitis: Microbiology and Organism Identification Using Current and Emerging Techniques. Ocul Immunol Inflamm. 2023;31(2):393-401. https://doi.org/10.1080/09273948.2022.2027468
Виноградская О.И., Липатов Д.В., Фадеев В.В. Безопасность различных режимов пульс-терапии метилпреднизолоном при лечении эндокринной офтальмопатии. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2012;8(3):52-58.
Фролычев И.А. Экспериментальное обоснование этапного лечения послеоперационных эндофтальмитов с применением перфторорганического соединения с растворами антибактериальных препаратов: Дисс. … канд. мед. наук. М.; 2019. https://www.mntk.ru/files/upload/dissertasia-Frolychev.pdf
Инструкция по применению медицинского изделия: материал для витреоретинальных операций. Пфокалин по ТУ 32.50.13-001-18007853-2017. Ссылка активна на 21.10.2024. https://docs.nevacert.ru/files/med_reestr_v2/57603_instruction.pdf
Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. A randomized trial of immediate vitrectomy and of intravenous antibiotics for the treatment of postoperative bacterial endophthalmitis. Arch Ophthalmol. 1995;113:1479-1496.
Казайкин В.Н., Пономарев В.О. Анализ лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Современные технологии в офтальмологии. 2015;(1):72-75.
Фролычев И.А., Поздеева Н.А., Николаев И.А., Колбовская Л.В. Способы лечения стафилококкового послеоперационного эндофтальмита (экспериментальное исследование). Офтальмохирургия. 2018;1:66-71. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-66-71
Фролычев И.А., Поздеева Н.А. Перфтордекалин с растворами антибиотиков в лечении послеоперационного эндофтальмита. В сб.: Новые технологии в офтальмологии 2021: материалы Республиканской научно-практической конференции. Под ред. Хусаиновой Д.К., Абдулаевой Э.А. Казань, 2021. С. 140-143. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46437588&pff=1
Asbell PA, Sanfilippo CM, Mah FS. Antibiotic susceptibility of bacterial pathogens isolated from the aqueous and vitreous humour in the Antibiotic Resistance Monitoring in Ocular micRoorganisms (ARMOR) Surveillance Study: 2009-2020 update. J Glob Antimicrob Resist. 2022;29:236-240. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2022.03.010

Закрыть метаданные