Несмотря на прогресс в ранней диагностике и хирургическом лечении первичной врожденной глаукомы, состояние роговицы, включая помутнение, эндотелиальную дисфункцию и стойкий отек, часто недооценивается, хотя именно оно во многом определяет остаточное зрение и эффективность зрительной реабилитации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить клинико-диагностические критерии глаукоматозной кератопатии у детей и разработать классификацию с целью повышения эффективности диагностики и лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Нами обследованы 360 детей с врожденной глаукомой в глазном отделении клиники Ташкентского государственного медицинского университета за период 2021—2025 гг. Мальчиков было 209 (58,2%), девочек — 151 (41,8%). Всем пациентам проведены офтальмологические методы исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В зависимости от площади помутнения и по степени прозрачности роговицы глаукоматозная кератопатия была нами разделена на 4 степени. При I степени отмечаются помутнение в виде линии Гааба и легкий отек от 1 до 4 мм по центру роговицы. Рельеф радужки и зрачок визуализируются четко, детали глазного дна просматриваются. При II степени наблюдаются отек стромы, помутнение роговицы от 5 до 8 мм, рельеф радужки виден по периферии, зрачок визуализируется, с глазного дна слабый розовый рефлекс, детали глазного дна не определяются. При III степени отмечается выраженное помутнение роговицы, которое составляет >8,5 мм, передняя камера и рельеф радужки просматриваются только по периферии, зрачок не визуализируется, с глазного дна рефлекс отсутствует. При IV степени — тотальное помутнение и отек роговицы. Передняя камера, рельеф радужки и зрачок не просматриваются. С глазного дна рефлекс отсутствует. Границы лимба не определяются. Отмечается кератэктозия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Авторская классификация глаукоматозной кератопатии систематизирует ранее фрагментарно описанные роговичные изменения, позволяя объективно оценивать их выраженность и прогнозировать послеоперационную динамику.