У пациентов с глаукомой патогенетически снижена нейропластичность клеток сетчатки, их аксонов и нейроглиальных элементов, в том числе за счет снижения концентрации нейротрофических факторов. На фоне коронавирусной инфекции процессы повреждения усугубляются и прогрессируют, вызывая апоптоз клеток сетчатки и зрительного нерва. В связи с этим актуальной является возможность фармакологической стимуляции выработки данных пептидов за счет энергетического потенцирования функции митохондрий клеток, уменьшения выраженности оксидативного стресса, активации системы межнейронной трансдукции.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести комплексную диагностику выраженности оксидативного стресса и выявить изменения нейропластичности и репаративной способности сетчатки у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), перенесших коронавирусную инфекцию, на фоне терапии комплексным препаратом Цитофлавин.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 40 пациентов с развитой стадией ПОУГ, компенсированной гипотониками, (средний возраст — 57,2±3,6 года), перенесшие COVID-19 средней степени тяжести от 30 до 90 дней назад. Двадцать пациентов основной группы получали терапию комплексным препаратом Цитофлавин, 20 пациентов составили группу контроля. В группах сравнения определяли концентрацию BDNF и CNTF в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа. Общую оценку оксидативного стресса проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Исследования функциональной активности сетчатки проводили с использованием электроретинографа Tomey EP-1000 по стандартной методике.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

На фоне применения комплексного препарата Цитофлавин у пациентов основной группы достоверно улучшается светочувствительность сетчатки (mD mean после лечения повысился с –7,34±0,62 до –4,52±0,12 дБ, p>0,001; PSD mean снизился с 6,23±0,21 до 4,27±0,13 дБ, p>0,001); улучшается нейронная активность сетчатки, по данным ПЭРГ (амплитуды компонентов P50 и N95 повысились с 0,92±0,04 до 1,65±0,01 мкВ и с 1,83±0,06 до 2,68±0,01 мкВ соответственно, p>0,001; латентность компонентов P50 и N95 снизилась с 53,40±2,51 до 49,37±2,22 мс и с 112,40±5,23 до 107,4±8,11 мс соответственно, p>0,001); повышается концентрация BDNF (с 18,65±5,32 до 20,23±4,05 нг/мл, p>0,001) и снижается концентрация CNTF в сыворотке крови (с 3,99±0,37 до 1,85±0,02 пг/мл, p>0,001), уменьшается выраженность оксидативного стресса (показатель оксидативного стресса снизился в 1,4 раза после лечения, p>0,001) и увеличивается содержание показателей антиоксидантной защиты: показатель антиоксидантной защиты сыворотки крови повысился в 1,4 раза, концентрация супероксиддисмутазы — в 1,9 раза (p>0,001), глутатионпероксидазы — в 1,4 раза (p>0,001), коэнзима Q10 — в 4,5 раза (p>0,001).

ВЫВОДЫ

Полученные данные могут использоваться для определения риска прогрессирования глаукомной оптической нейрооптикопатии у пациентов с глаукомой, перенесших коронавирусную инфекцию.