Эффективность гипотензивной бесконсервантной терапии фиксированной комбинацией биматопроста и тимолола (промежуточные результаты)

Закрыть метаданные

Введение. Эффективность гипотензивной терапии часто определяется соблюдением пациентами назначенной терапии. Применение бесконсервантных форм препаратов снижает частоту и выраженность побочных эффектов, уменьшает необходимость использования слезозаместительных препаратов, что положительно влияет на стоимость лечения. Цель исследования — оценить гипотензивную эффективность фиксированной комбинации биматопроста (0,03%) с тимололом (0,5%) и ее влияние на глазную поверхность у пациентов с впервые выявленной глаукомой в развитой стадии. Материал и методы. Работа выполнена в период с февраля по ноябрь 2018 г. Исследовались 46 пациентов (76 глаз) с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и здоровые люди (группа контроля). Всем пациентам проведена визометрия, точечная контактная тонометрия ICare (Tiolat, Финляндия), эластотонометрия тонометрами Маклакова (грузом 5, 10 и 15 г), компьютерная периметрия (КП) с использованием прибора Octopus 600 (Haag-streit diagnostics, Швейцария), оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной зоны и диска зрительного нерва, пахиметрия с помощью Spectralis OCT (Heidelberg Engineering, Германия). На старте исследования и через 1 мес после начала лечения препаратом «Ганфорт» (Аллерган, США) оценивали состояние глазной поверхности: тест Норна, проба Ширмера, витальное окрашивание лиссаминовым зеленым и анкетирование по опроснику OSDI. Результаты. На старте лечения прием фиксированной комбинации биматопроста и тимолола привел к снижению офтальмотонуса на 7,9 мм рт.ст. (37,7%) (V=271, p=5,496e—05) через 2 нед применения Ганфорта. За этот период состояние глазной поверхности в группе наблюдения статистически значимо не изменилось и было сопоставимо с показателями в группе контроля, по данным теста Норна, пробы Ширмера, витального окрашивания лиссаминовым зеленым и опросника OSDI (p>0,05). Заключение. Применение фиксированной комбинации биматопроста и тимолола при хорошей гипотензивной эффективности не повлекло за собой статистически значимых изменений глазной поверхности. Следует отметить некоторое улучшение объективных и субъективных показателей, непосредственно связанных с применением препарата «Ганфорт» в группе наблюдения.

Ключевые слова:

глаукома

синдром сухого глаза

глазная поверхность

внутриглазное давление

гипотензивная терапия

Авторы:

Дорофеев Д.А.

Кафедра хирургических болезней №2 Медицинского института Тульского государственного университета, Тула, Россия

Крыжановская А.В.

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия

Цыганов А.З.

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Воровского, 64, Челябинск, 454092, Российская Федерация

Список литературы:

Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Оптимальные характеристики верхней границы офтальмотонуса у пациентов с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы с точки зрения доказательной медицины. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015;16(3):111-123.
Куроедов А.В., Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Результаты изучения соотношения эффективности и стоимости затрат при применении местной гипотензивной терапии у пациентов с развитой и далекозашедшей стадиями первичной открытоугольной глаукомы (многоцентровое исследование). Российский офтальмологический журнал. 2015;8(3):10-22.
Онуфрийчук О.Н., Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Морфофункциональные изменения макулярной области сетчатки при «сухой» форме возрастной макулодистрофии (обзор). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2013;14(3):123-130.
Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А. и др. Многоцентровое исследование по определению структурно-функционального статуса зрительного анализатора при одновременном наличии в глазу глаукомы и возрастной макулодистрофии с выявлением их корреляционных связей и степени взаимного влияния. Офтальмология Восточная Европа. 2013;4:15-26.
Куроедов А.В., Абышева Л.Д., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Тактика ведения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на практике: варианты медикаментозного, лазерного и хирургического лечения. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2016;15(1):170-185.
Куроедов А.В., Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Медико-экономическое многоцентровое исследование эффективности и стоимости местной гипотензивной терапии для пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в странах СНГ. Офтальмология Восточная Европа. 2015;3(26):35-51.
Куроедов А.В., Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Уровни внутриглазного давления при различном местном гипотензивном лечении при первичной открытоугольной глаукоме (многоцентровое исследование). Офтальмология Восточная Европа. 2016;28(1):27-42.
Дорофеев Д.А., Экгардт В.Ф., Шаимов Т.Б. и др. Повесть о размерах диска зрительного нерва. Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2014;(1-2):36-40.
Экгардт В.Ф., Дорофеев Д.А., Шаимов Т.Б. и др. О размерах диска зрительного нерва. Казанский медицинский журнал. 2013;94(6):850-853.
Экгардт В.Ф., Дорофеев Д.А. Гипотензивный эффект аналогов простагландинов в лечении простой и псевдоэксфолиативной открытоугольной глаукомы. Отражение. 2017;1(1):40-46.
Экгардт В.Ф., Дорофеев Д.А. Возможности стартовой терапии простой и псевдоэксфолиативной открытоугольной глаукомы аналогами простагландинов при продвинутых стадиях заболевания. Национальный журнал глаукома. 2017;16(1):28-37.
Ловпаче Д.Н., Дорофеев Д.А. Фармакоэкономическая целесообразность применения бесконсервантной терапии при лечении первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с синдромом «сухого глаза» (промежуточные результаты). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017;18(4):195-200.
Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Влияние местной гипотензивной терапии глаукомы на развитие и прогрессирование синдрома «сухого глаза». РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017;17(2):74-82.
Алексеев В.Н., Захарова Н.С. Основные медико-социальные факторы, влияющие на статистику отказов пациентов от консервативного, лазерного и хирургического гипотензивного лечения ПОУГ. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2009;10(3):81-83.
Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П. и др. Оценка эффективности и безопасности глазных капель тафлупрост 0,0015% без консерванта у пациентов с офтальмогипертензией и открытоугольной глаукомой. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015;15(1):1-6.
Еричев В.П., Амбарцумян К.Г. Особенности гипотензивной терапии больных глаукомой препаратами, не содержащими консервантов. Практическая медицина. 2012;4-1(59):194-196.
Еричев В.П., Амбарцумян К.Г. Консерванты и вторичный синдром сухого глаза при длительной местной медикаментозной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2011;(2):59-66.
Grüb M, Rohrbach J. Zur sozioökonomischen Bedeutung des Glaukoms. Klin. Monbl. Augenheilkd. 2006;223(10):793-795. https://doi.org/10.1055/s-2006-926689
Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Еще раз о диагностических возможностях эластотонометрии. Вестник офтальмологии. 2008;124(5):19-22.
Аветисов С.Э., Новиков И.А., Бубнова И.А., Антонов А.А., Сипливый В.И. Исследование биомеханических свойств роговицы с помощью двунаправленной аппланации: новые подходы к трактовке результатов. Вестник офтальмологии. 2008;124(5):22-25.
Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Петров С.Ю., Антонов А.А., Рещикова В.С. Особенности биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2012;(4):7-11.
Краснов М.М. Новый принцип измерения ВГД (конвекс-тонометрия и конвекс-тонография). Вестник офтальмологии. 1981;97(1):53-54.
Краснов М.М., Басов Г.В. Некоторые результаты конвекс-тонографии по М.М. Краснову. Вестник офтальмологии. 1981;97(1):54-55.
Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, Johnson CA, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. https://doi.org/10.1001/archopht.120.6.701
Нестеров А.П., Алексеев В.Н., Алексеев И.Б., Амиров А.Н. и др. Национальное руководство по глаукоме. Для практикующих врачей. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
Авдеев Р.В., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Брежнев А.Ю. и др. Менеджмент прогрессирования глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2019;18(1):45-58. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.07
European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition — Chapter 2: Classification and terminologySupported by the EGS Foundation. Br J Ophthalmol. 2017;101(5):73-127. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2016-EGSguideline.002
Hasebe Y, Kashiwagi K, Tsumura T, Suzuki Y, Yoshikawa K, Suzumura H, et al. Changes in adherence and associated factors among patients on newly introduced prostaglandin analog and timolol fixed-combination therapy. Patient Prefer Adherence. 2018;12:1567-1577. https://doi.org/10.2147/PPA.S168921
Stewart WC, Stewart JA, Nelson LA. Ocular surface disease in patients with ocular hypertension and glaucoma. Curr Eye Res. 2011;36(5):391-398. https://doi.org/10.3109/02713683.2011.562340
Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2010.03.001
Aptel F, Cucherat M, Denis P. Efficacy and tolerability of prostaglandin-timolol fixed combinations: a meta-analysis of randomized clinical trials. Eur J Ophthalmol. 2019;22(1):5-18. https://doi.org/10.5301/ejo.5000009
Cordeiro MF, Goldberg I, Schiffman R, Bernstein P, Liu C, Bejanian M. Efficacy of a preservative-free fixed combination of bimatoprost and timolol in treatment-naïve versus previously treated patients. Acta Ophthalmol. 2013;91(252):4222. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2013.4222.x

Закрыть метаданные