Анализ смертельных отравлений психоактивными веществами в Республике Крым за 1993—2017 гг.

Известно, что такие заболевания, как наркомания и алкоголизм, являются не только медицинской, но и социальной проблемой.

Во «Всемирном докладе о наркотиках 2018 года» отмечено, что примерно у 12% тех, кто употреблял наркотики в течение года, формируется зависимость и они становятся проблемными наркоманами, численность которых составляет почти 30 млн человек во всем мире. Мужчины составляют непропорционально высокую долю среди потребителей наркотических средств; их употребление сконцентрировано в основном среди лиц молодого и среднего возраста [1]. В Российской Федерации употребление алкоголя остается на высоком уровне, особенно среди мужской части населения [2]. Значительный интерес представляет изучение влияния наркотических веществ, этилового алкоголя [3—5], а также их комбинации на мужскую часть населения (особенно их репродуктивную систему) как основных алко- и наркопотребителей.

Цель исследования — выявление случаев летальных отравлений в Крымском регионе наркотическими веществами как изолированно, так и в сочетании с этанолом.

Провели анализ всех случаев смертельных отравлений, связанных с употреблением наркотических веществ, за 25 лет (с 1993 по 2017 г.) в Республике Крым по данным КРУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Обращает на себя внимание значительное преобладание количества смертельных отравлений от действия наркотических веществ лиц мужского пола (82%), что превышает смертность женщин (18%) от этих же причин более чем в 4 раза.

Комбинированные отравления наркотическими веществами вместе с алкоголем занимают лидирующую позицию и составляют 1/3 всех отравлений наркотическими веществами — 33%. Значительное преобладание комбинированных отравлений, по-видимому, объясняется синергизмом действия большинства наркотических веществ с этиловым алкоголем и желанием лиц, употребляющих наркотики, снизить дозу наркотиков за счет воздействия этилового алкоголя, что характерно для длительно употребляющих наркотические препараты и желающих достичь максимального эффекта.

Следует отметить, что среди комбинированных отравлений преобладают комбинации отравлений этиловым алкоголем с опиатами группы опия. Второе место среди отравлений наркотическими веществами занимают изолированные отравления опиатами — это ¼ часть всех отравлений за исследованные 25 лет.

Пятая часть (21%) приходится на отравления такими лекарственными препаратами, как но-шпа, спазмолгон, парацетомол и др.

Отравления другими наркотическими средствами в равной степени во все исследованные годы составляли сравнительно небольшой процент и отличались большой вариативностью: производные ¼-бенздиазепинов, димедрол, фенобарбитал, амфетамины, каннабиоиды и др.

Анализ распределения возрастных групп демонстрирует преобладание острых наркотических отравлений среди возрастной группы 31 года—45 лет. Суммарно такое же количество острых отравлений в возрастных группах 14—20 и 21 года—30 лет. Более 80% всех умерших от отравления — это лица в возрасте от 14 до 45 лет (рис. 1).

Динамика сезонности отравлений не отражает каких-либо закономерностей и в равных долях распределена по всем временам года.

Распределение отравлений от воздействия наркотических веществ по годам выявило значительный рост количества отравлений начиная с 2010 г. Пик отравлений наблюдался в 2013 г., затем последовал спад, который продолжался в 2017 г. (рис. 2).

Распределение по территориальному признаку показало, что значительное количество отравлений наркотическими средствами (более 41%) приходится на Симферополь и Симферопольский район. Второе место занимает г. Феодосия (10%), что, учитывая относительно небольшое количество населения этого города (около 100 000), свидетельствует об очень высоком количестве отравлений на душу населения. На остальные районы приходится от 2 до 8% от общего количества отравлений наркотическими веществами по Республике Крым (рис. 3).

В результате проведенного исследования получена эпидемиологическая характеристика смертельных отравлений лиц мужского пола некоторыми психоактивными веществами в Республике Крым.

Смертность от отравления наркотическими веществами выше среди мужчин наиболее активного возраста (21 год—30 лет). Чаще причина смерти — это отравление опиоидами как в чистом виде, так и на фоне алкогольной интоксикации.

Выявленные особенности отравлений могут быть использованы при разработке и выборе мер социальной и медицинской профилактики употребления наркотиков.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.