Протективное влияние костно-аугментированного субантрального барьера после синус-лифтинга на периапикальные изменения прилежащих зубов по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

Авторы:

Руслан Увайсович Берсанов,

Гиназ Геланийевич Ибрагимов,

Сердар Марсович Маммедов,

Марха Умаровна Дарчиева,

Магомед Денаевич Батаев

Журнал: Стоматология. 2026;105(5):49-53.

DOI: 10.17116/stomat202610505149

Прочитано: 94 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) ассоциации наличия костно-аугментированного субантрального барьера после синус-лифтинга с рентгенологическими признаками апикального периодонтита и деструктивных изменений кости дна верхнечелюстной пазухи у прилежащих премоляров и моляров верхней челюсти.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено ретроспективное сравнительное клинико-рентгенологическое исследование архивных данных КЛКТ 494 пациентов (554 зуба) в возрасте 25—75 лет. Основную группу составил 251 пациент (289 зубов) через 7 лет (±3 мес) после операции синус-лифтинга. В контрольную группу вошли 243 пациента (265 зубов) без синус-лифтинга. Первичный анализ апикального периодонтита выполнен методом обобщенных оценочных уравнений (GEE) с кластеризацией по пациенту; многомерная модель включала группу, возраст, пол, тип зуба и ранее проведенное эндодонтическое лечение. Меж- и внутринаблюдательное согласие оценено на подвыборке 100 зубов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Апикальный периодонтит выявлен у 2,8% (8/289) зубов основной группы и у 9,8% (26/265) зубов контрольной группы: нескорректированное отношение шансов — ОШ 0,26 (95% доверительный интервал — ДИ 0,12—0,59; p<0,001); ОШ по GEE 0,29 (95% ДИ 0,11—0,75; p=0,011). После поправки на ковариаты связь ослабевала до пограничной значимости: ОШ 0,38 (95% ДИ 0,14—1,05; p=0,063). Деструктивные изменения кости дна пазухи в основной группе не выявлены (0/289), в контрольной — в 10,2% (27/265) случаев. Согласие наблюдателей — от существенного до почти полного: κ Коэна 0,73—0,82; ICC (2,1) 0,98—0,99.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наличие костно-аугментированного субантрального барьера ассоциировано с примерно 2,5—3-кратным снижением шансов выявления рентгенологических признаков апикального периодонтита и с отсутствием деструктивных изменений кости дна пазухи в наблюдаемой выборке. Результаты согласуются с гипотезой защитного действия барьера; причинно-следственная связь не установлена. Работа носит гипотезогенерирующий характер и требует проспективного подтверждения.

Ключевые слова

КЛКТ
синус-лифтинг
апикальный периодонтит
верхнечелюстная пазуха
костная аугментация

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.02.2026

Дата принятия в печать: 15.04.2026

Дата публикации: 22.10.2026

Литература / References

Shanbhag S, Karnik P, Shirke P, Shanbhag V. Association between periapical lesions and maxillary sinus mucosal thickening: a retrospective cone-beam computed tomographic study. J Endod. 2013;39(7):853-857. https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.04.010
Nurbakhsh B, Friedman S, Kulkarni GV, Basrani B, Lam EWN. Resolution of maxillary sinus mucositis after endodontic treatment of maxillary teeth with apical periodontitis: a cone-beam computed tomography pilot study. J Endod. 2011;37(11):1504-1511. https://doi.org/10.1016/j.joen.2011.08.008
Gürhan C, Şener E, Mert A, Şen GB. Evaluation of factors affecting the association between thickening of sinus mucosa and the presence of periapical lesions using cone beam CT. Int Endod J. 2020;53(10):1339-1347. https://doi.org/10.1111/iej.13362
Яременко А.И., Матина В.Н., Суслов Д.Н., Лысенко А.В. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит: современное состояние проблемы (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;10-5:834-837.
Estrela C, Bueno MR, Azevedo BC, Azevedo JR, Pécora JD. A new periapical index based on cone beam computed tomography. J Endod. 2008; 34(11):1325-1331. https://doi.org/10.1016/j.joen.2008.08.013
American Association of Endodontists; American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. AAE and AAOMR joint position statement: use of cone-beam-computed tomography in endodontics. Pa Dent J (Harrisb). 2011;78(1):37-39. PMID: 21739834
Титов В.Р., Кабанова А.А., Криштопова М.А. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: обзор актуальных вопросов диагностики и лечения. Современная стоматология. 2022;1:86.
Хомутова Е.Ю., Игнатьев Ю.Т., Демянчук А.Н., Демянчук А.Б. Современный клинико-рентгенологический подход к диагностике одонтогенных синуситов. Стоматология. 2015;94(5):25-30.
Максюков С.Ю., Бойко Н.В., Щепляков Д.С., Крайнова Л.А., Демидов А.А., Максюкова Е.С. Значение компьютерной томографии для выявления одонтогенного верхнечелюстного синусита. Стоматология для всех. 2015;(3):16-19.
Челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство. Под ред. Кулакова А.А. М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа; 2019.
Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Part I: lateral approach. J Clin Periodontol. 2008;35(Suppl 8):216-240. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2008.01272.x
Lyu M, Xu D, Zhang X, Yuan Q. Maxillary sinus floor augmentation: a review of current evidence on anatomical factors and a decision tree. Int J Oral Sci. 2023;15(1):41. https://doi.org/10.1038/s41368-023-00248-x
Nolan PJ, Freeman K, Kraut RA. Correlation between Schneiderian membrane perforation and sinus lift graft outcome: a retrospective evaluation of 359 augmented sinuses. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72(1):47-52. https://doi.org/10.1016/j.joms.2013.07.020
Romanos GE, Papadimitriou DEV, Hoyo MJ, Caton JG. Loss of pulp vitality after maxillary sinus augmentation: a surgical and endodontic approach. J Periodontol. 2014;85(1):43-49. https://doi.org/10.1902/jop.2013.130090
Beitlitum I, Nissan J, Mijiritsky E, Tabib R, Dayan O, Artzi Z. Influence of lateral sinus floor elevation procedures on the pulpal and periapical status of adjacent vital teeth. Appl Sci. 2020;10(20):7185. https://doi.org/10.3390/app10207185
Beck F, Lauterbrunner N, Lettner S, Stavropoulos A, Ulm C, Bertl K. Devitalization of adjacent teeth following maxillary sinus floor augmentation: a retrospective radiographic study. Clin Implant Dent Relat Res. 2018;20(5): 763-769. https://doi.org/10.1111/cid.12632
Сипкин А.М., Никитин А.А., Амхадова М.А. Диагностика, лечение и реабилитация больных с осложненными формами верхнечелюстного синусита. Российский стоматологический журнал. 2013;1:40-43.
Shrout PE, Fleiss JL. Intraclass correlations: uses in assessing rater reliability. Psychol Bull. 1979;86(2):420-428. https://doi.org/10.1037/0033-2909.86.2.420
Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977;33(1):159-174. https://doi.org/10.2307/2529310
Tibúrcio-Machado CS, Michelon C, Zanatta FB, Gomes MS, Marin JA, Bier CA. The global prevalence of apical periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Int Endod J. 2021;54(5):712-725. https://doi.org/10.1111/iej.13467