Ретроспективный анализ эффективности комплексной терапии периимплантита: от антибактериальной санации к биорегенеративным стратегиям

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ эффективности комплексной терапии периимплантита, основанной на биорегенеративных технологиях, в течение 3 лет наблюдения с оценкой динамики прироста костной ткани и глубины зондирования.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В ретроспективном многоцентровом исследовании проанализировано 86 клинических случаев периимплантита у 86 пациентов с имплантатами фирмы «Osstem» (Южная Корея) TS-серии с SA-покрытием. Все периимплантиты вели по единому протоколу: хирургический доступ, механическое и химическое удаление микробной биопленки, заполнение дефекта смесью аллогенного остеопластического материала и аутологичного тромбоцитарно-лейкоцитарного концентрата (АТЛК) в соотношении 1:1, наложение биорезорбируемой мембраны и инфильтрация АТЛК в ткани лоскута. Оценку проводили по глубине периимплантатного кармана (ПК), индексу кровоточивости (PBI), коэффициенту стабильности имплантата (ISQ), потере костной ткани (по данным конусно-лучевой компьютерной томогорафии) и частоте рецидивов через 6, 12, 24 и 36 мес. Успешность определяли как уменьшение глубины ПК не менее чем на 2 мм, отсутствие прогрессирующей потери костной ткани (менее 0,5 мм в год), увеличение коэффициента стабильности имплантата (КСИ) не менее чем на 3 единицы и отсутствие рецидива воспаления в течение 3 лет. Удаленные дентальные имплантаты с окружающей их костной тканью подвергали гистологической обработке и микроскопическому исследованию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Успешное лечение зафиксировано у 60 (69,8%) пациентов. Средний прирост ISQ составил 9,3 пункта (p<0,001), прирост костной ткани — 0,7±0,5 мм (p<0,001). Прогрессирование потери костной ткани наблюдалось только у 15,1% пациентов. Рецидивы (новое воспаление с потерей кости) возникли у 12 (14,0%) пациентов. Системные антибиотики применялись лишь в 4,7% случаев. Потеря имплантата отмечена в 4,7% (4/86) случаев, все — в группе тяжелого периимплантита с сопутствующими факторами риска. Успех коррелировал с соблюдением гигиены (p<0,001) и отказом от курения (p=0,012). Костная ткань вокруг удаленных имплантатов содержит большое количество остеокластов и макрофагов, что соответствует высокому уровню воспаления.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Комплексная биорегенеративная стратегия с использованием аллогенного остеопластического материала в виде минерализованного спонгиозного порошка и АТЛК обеспечивает высокую клиническую эффективность, стабилизацию костной ткани и значительное снижение частоты рецидивов по сравнению с традиционными методами. Протокол позволяет минимизировать применение системных антибиотиков и является перспективной альтернативой в лечении при хроническом периимплантите.