Реакция костной ткани и слизистой оболочки верхнечелюстного синуса на костнозамещающие средства для субантральной аугментации при дентальной имплантации: результаты проспективного когортного исследования
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повышение эффективности дентальной имплантации после субантральной аугментации за счет послеоперационной оценки показателей костной ткани и слизистой оболочки (СО) верхнечелюстной пазухи (ВЧП) с учетом реакции на различные костнозамещающие средства.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании участвовали 62 пациента (25—65 лет) с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от этапности и способа лечения: контрольную (n=48) — двухэтапный синус-лифтинг с минерализованным аллогенным спонгиозным порошком и биорезорбируемой мембраной Лиопласт, имплантация через 6 мес, и основную (n=76) — одноэтапная аугментация с аллогенными костными кольцами MaxgraftBonering, заполнением обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП-гель, PRP-гель —platelet-richplasma-гель) и биорезорбируемой мембраной. Оцени проводили по результатам конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ): толщину СО и высоту костной ткани ВЧП. Стабильность имплантатов определяли по коэффициенту стабильности дентальных имплантатов (КСДИ) методом резонансной частотной анализа (Osstell ISQ). Измерения выполняли сразу после операции, через 12, 24 и 36 мес.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В основной группе к 36 мес наблюдали более стабильную толщину СО ВЧП (2,83±0,14 мм в основной группе и 4,84±0,72 мм в контрольной; p<0,01), большую высотукостной ткани ВЧП (10,83±0,43 мм в основной группеи 9,23±0,46 мм в контрольной; p<0,05) и КСДИ (80,44±0,27 ед. в основной группе и 78,51±0,62 ед. в контрольной; p<0,05). Статистически значимые временные и межгрупповые различия (p<0,001) подтверждают прогрессирующую остеоинтеграцию и снижение послеоперационного отека без осложнений у пациентов основной группы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Одноэтапная субантральная аугментация с аллогенными костными кольцами и PRP превосходит двухэтапный метод по стабильности периимплантатных тканей, минимизируя риск перфорации мембраны Шнейдера и гипертрофии СО. Рекомендуются предоперационный КЛКТ-анализ и использование биорезорбируемых материалов для оптимизации дентальной имплантации.
Ключевые слова
- верхнечелюстная пазуха
- дентальная имплантация
- мембрана Шнейдера
Дата поступления: 22.12.2025
Дата принятия в печать: 14.01.2026
Дата публикации: 18.06.2026
- Browaeys H, Bouvry P, De Bruyn H. A literature review on biomaterials in sinus augmentation procedures. Clin Implant Dentistry Related Res. 2007; 9:166-177. https://doi:10.1111/j.1708-8208.2007.00050.x
- la Encina AC, Martínez-Rodríguez N, Ortega-Aranegui R, Cortes-Bretón Brinkmann J, Martínez-González JM, Barona-Dorado C. Anatomical variations and accessory structures in the maxilla in relation to implantological procedures: an observational retrospective study of 212 cases using cone-bean computed tomography. Int J Implant Dentistry. 2022;8(1):59-61. https://doi:10.1186/s40729-022-00459-7
- Лосев Ф.Ф., Троицкий С.С., Брайловская Т.В. Осложнения при операции синус-лифтинга с одномоментной дентальной имплантацией. Российский вестник дентальной имплантологии. 2024;1(63):53-61.
- Скакунов Я.И., Дробышев А.Ю., Редько Н.А., Ле Т.Х. Применениеинновационнойметодикипроведенияоперациисинус-лифтингприперфорацияхмембраныШнайдера. Медицинский алфавит. 2024;11:42-47. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-11-42-47
- Tanaka K, Iezzi G, Piattelli A, Ferri M, Mesa NF, Apaza Alccayhuaman KA, Botticelli D. Sinus floor elevation and antrostomy healing: a histomorphometric clinical study in humans. Implant Dentistry. 2019;28(6):537-542. https://doi.org/10.1097/ID.0000000000000932
- Kawakami S, Botticelli D, Nakajima Y, Sakuma S, Baba S.Anatomical analyses for maxillary sinus floor augmentation with a lateral approach: a cone beam computed tomography study. Ann Anatomy. 2019;226:29-34. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2019.07.003
- Omori Y, Nakajima Y, Imai H,Yonezawa D, Ferri M, Apaza Alccayhuaman KA, Botticelli D. Influence of anatomical parameters on the dimensions of the subantral space and sinus mucosa thickening after sinus floor elevation. a retrospective cone beam computed tomography study.Dentistry J. 2021; 9(7):76-79. https://doi.org/10.3390/dj9070076
- Choi H, Sohn D-S. Retrospective study of maxillary sinus augmentation using demineralized tooth block bone for dental implant. Bioengineering. 2024; 11:633-636. https://doi.org/10.3390/bioengineering11060633
- Costa MM, Botticelli D, Moses O, Omori Y, Fujiwara S, Silva ER, Xavier SP. Maxillary sinus augmentation using ceramic alloplastic granules or paste: an experimental study in rabbits. Dental J. 2021;9(6):65-67. https://doi.org/10.3390/dj9060065
- Kawakami S, Botticelli D, Nakajima Y, Sakuma S, Baba S. Anatomical analyses for maxillary sinus floor augmentation with a lateral approach: A cone beam computed tomography study. Ann Anatomy —Anatomischer Anzeiger. 2019;226(1):29-34. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2019.07.003
- Nakajima Y, Botticelli D, De Rossi EF, Balan VF, Godoy EP, Silva ER, Xavier SP. Schneiderian membrane collateral damage caused by collagenated and non-collagenated xenografts: a histological study in rabbits. Dentistry J. 2023;11(2):31-33. https://doi.org/10.3390/dj11020031
- Masuda K, Silva ER, Apaza Alccayhuaman KA, Botticelli D, Xavier SP. Histologic and micro-CT analyses at implants placed immediately after maxillary sinus elevation using large or small xenograft granules: an experimental study in rabbits. Int J Oral Maxillofac Implants. 2020;35(4):739-748. https://doi.org/10.11607/jomi.8067
- Perini A, Ferrante G, Sivolella S, Velez JU, Bengazi F, Botticelli D. Bone plate repositioned over the antrostomy after sinus floor elevation: an experimental study in sheep. Int J Implant Dentistry. 2020;6(1):11-14. https://doi.org/10.1186/s40729-020-0207-1
- Papi P, Pranno N, Di Murro B, Pompa G. Early implant placement and peri-implant augmentation with a porcine-derived acellular dermal matrix and synthetic bone in the aesthetic area: a 2-year follow-up prospective cohort study. International J Oral Maxillofac Surg. 2021;50(2):258-266. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2020.07.002
- Imai H, Lang NP, Ferri M, Hirota A, Apaza Alccayhuaman KA, Botticelli D. Tomographic assessment on the influence of the use of a collagen membrane on dimensional variations to protect the antrostomy after maxillary sinus floor augmentation: a randomized clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants. 2020;35(2):350-356. https://doi.org/10.11607/jomi.7843
- Takafuji K, Oyamada Y, Hatakeyama W, Kihara H, Shimazaki N, Fukutoku A, Satoh H, Kondo H. Quantitative analysis of change in bone volume 5 years after sinus floor elevation using plate-shaped bone substitutes: a prospective observational study. IntJImplantDentistry. 2024;10(1):9-12. https://doi.org/10.1186/s40729-023-00501-2
- Дробышев А.Ю., Гурганчова З.М., Редько Н.А., Митерев А.А. Сравнительный анализ применения биорезорбируемых материалов и сплавов магния в медицине. Российская стоматология. 2023;4(16): 49-51. https://doi.org/10.17116/rosstomat20231604148
- Kotsu M, Apaza Alccayhuaman KA, Ferri M, Iezzi G, Piattelli A, Mesa NF, Botticelli D. Osseointegration at implants installed in composite bone: a randomized clinical trial on sinus floor elevation. J FunctBiomat. 2022; 13(1):22-25. https://doi.org/10.3390/jfb13010022
- Ye M, Liu W, Cheng S, Yan L. Outcomes of implants placed after osteotome sinus floor elevation without bone grafts: a systematic review and meta-analysis of single-arm studies. Int J Implant Dentistry. 2021;7(1):72-75. https://doi.org/10.1186/s40729-021-00358-3
- Cobo-Vázquez CM, García-Rodríguez S, Colmenares-Otero ME,Sáez-Alcaide LM,Cortés-Bretón-Brinkmann J, Martínez-Pereda CM, Meniz-Garcia C. Clinical and radiographic evaluation for two crestal sinus lift techniques: osteotome versus osseodensification. a systematic review and meta-analysis. Int J Implant Dentistry. 2025;11(1):36-38. https://doi.org/10.1186/s40729-025-00615-9
- Alqadoumi T, Daras N. Novel use of amnion-chorion membrane in managing sinus membrane perforations during crestal sinus augmentation: The waffle cone technique. Clin AdvancPeriodont. 2025 Oct 10. https://doi.org/10.1002/cap.70019
- Potdukhe SS, Iyer JM, Nadgere JB. Evaluation of implant stability and increase in bone height in indirect sinus lift done with the osseodensification and osteotome technique: a systematic review and meta-analysis. J Prosthetic Dentistry. 2025;133(4):982-989. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2023.04.021
- Mazor Z, Gaspar J, Silva R, Pohl S, Gandhi Y, Huwais S, Pedroso Bergamo ET, Bonfante EA, Neiva R. Maxillary sinus membrane perforation rate utilizing osseodensification-mediated transcrestal sinus floor elevation: A multicenter clinical study. Clin Implant Dentistry Related Res. 2024;26(6): 1172-1180. https://doi.org/10.1111/cid.13368
- Kamal ES, Shaaban A, Melek L. Osseodensification by Densah burs in combination with activated plasma albumin gel for transcrestal maxillary sinus lifting with simultaneous implant placement. J Oral Maxillofac Surg. 2025; 29(1):158. https://doi.org/10.1007/s10006-025-01459-8
- Alajami MM, Elsheikh HA, Abo El-Farag SA, Mansour NA. Antral membrane balloon technique versus Densah bur in crestal sinus lift with simultaneous implant placement: a randomized clinical trial. BMC Oral Health. 2024;24(1):916-919. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04609-8
- Elghobashy MTM, Shaaban AM, Melek LNF. Radiographic comparison between Densah burs and osteotome for graftless internal sinus lifting with simultaneous implant placement: a randomized clinical trial. Int J Oral Surgery. 2023;52(3):388-395. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2022.06.020
- Gaspar J, Mazor Z, Bonfante EA. Osseodensification technique in crestal maxillary sinus elevation-A narrative review. Clin Implant Dentistry Related Res. 2025;27(1):13399-13401. https://doi.org/10.1111/cid.13399
- Samir M, Bissar MW, Abuel-Ela HA. Osseodensification versus piezoelectric internal sinus elevation (PISE) technique in delayed implant placement (a randomized controlled clinical trial). BMC Oral Health. 2024;24(1):1306-1308. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04964-6
- Decker AM, Stuhr S, Testori T, Wang HL. Clinical and radiographic changes following transcrestal sinus augmentation: A scoping review of the last 25 years. ClinlImplantDentistryRelatedRes. 2024;26(6):1338-1353. https://doi.org/10.1111/cid.13389
Рекомендуем статьи по данной теме:
Цифровое планирование и навигация в хирургии синус-лифтинга. (Описание клинического случая).Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(2-2):96-102
Прогнозирование успеха дентальной имплантации с использованием искусственного интеллекта и машинного обучения.Российская стоматология. 2026;19(1-2):165-173
Мукопластическая ультразвуковая верхнечелюстная синусотомия через нижний носовой ход.Российская ринология. 2026;34(1):63-70
Устройство «протектор-ретрактор мягких тканей для хирургического прямого наконечника».Российская стоматология. 2025;18(4):39-42
Влияние методов обработки различных типов поверхности дентальных имплантатов на количество и остеогенную дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток при лечении периимплантита.Российская стоматология. 2025;18(4):32-38
Оценка эффективности применения бензидамина гидрохлорида в комплексной терапии после операции дентальной имплантации.Российская стоматология. 2025;18(4):26-31
Современное состояние вопроса применения хирургических шаблонов для дентальной имплантации при лечении пациентов с отсутствием зубов.Стоматология. 2025;104(6):60-66
Комплексная реабилитация пациентов с ангидротической (гипогидротической) эктодермальной дисплазией: клинический случай.Стоматология. 2025;104(5):64-72
Устройство «протектор-ретрактор мягких тканей для хирургического углового наконечника».Российская стоматология. 2025;18(3):48-54
Оценка влияния различных методов обработки трех типов поверхности дентальных имплантатов на их морфологию и элементный состав при лечении периимплантита.Российская стоматология. 2025;18(3):26-33