Морфометрические показатели резцового отдела верхней челюсти у монголов по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

Развитие цифровых технологий в медицине открыло новые горизонты в стоматологии, в частности, для диагностики и лечения, связанных с использованием мини-имплантатов в ортодонтии. Эти устройства играют важную роль в обеспечении надежной опоры для ортогнатического перемещения зубов. Однако их успешная установка требует точной визуализации и анализа костных структур челюстей.

Ранее проведенные исследования в ортодонтии и орпедической стоматологии с использованием компьютерной томографии (КТ) и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) позволили оценить толщину и плотность кости и кортикальной пластинки альвеолярных отростков челюстей, расстояние между корнями зубов, ширину периодонтальной щели и другие морфометрические параметры для комплексного планирования лечения с установкой имплантатов или мини-имплантатов в кости, определили оптимальную зону забора костного аутотрансплантата и доступный объем кости [1—10].

Толщина передней части верхней челюстной кости действительно может варьировать у разных людей в зависимости от наличия зубов. Этот феномен имеет анатомическое и клиническое значение, особенно в области стоматологии, имплантологии и реконструктивной хирургии [9, 11, 12].

Детальное изучение толщина резцового отдела верхней челюстной кости у лиц данной национальности имеет прикладное значение при местном обезболивании зубов [9, 11, 13], при установлении зубных имплантатов в области передней части верхней челюсти [11, 14, 15] и для предварительного расчета пути перемещения корня зуба в кости при ретракции верхних передних зубов и безопасной установки ортодонтических мини-имплантатов в передней части верхней челюсти [16, 17].

Бразильский исследование O. Porto и соавт. (2019) [18] предоставляет важные данные о толщине верхней челюстной кости от поверхности корня зуба до поверхности кости, а также толщине губы и языка с помощью КЛКТ. Самая большая толщина резцового отдела верхней челюстной кости составляет 1,49 мм на уровне клыков и 1,59 мм на уровне центральных резцов с вестибулярной стороны. С небной стороны толщина составляет 8,63 мм на уровне клыков и 7,07 мм на уровне центральных резцов.

Цель исследования: изучить особенности морфометрических показателей резцового отдела верхней челюстной кости у монголов в возрасте от 16 до 46 лет.

Исследование проводили в отделении радиологии Центральной стоматологической клиники МНУМН. Был проведен ретроспективный анализ частичных (Free FOV, 4×5 см) и полных (16×8 см) компьютерных томограмм (85 кВт, 7 мА) 208 лиц монгольской национальности в возрасте от 16 до 46 лет. Протокол исследования одобрен этическим комитетом МНУМН. Объекты исследования отобраны методом доступной выборки. Для включения в исследование получено письменное информированное разрешение от всех участников.

КЛКТ выполняли на томографе HDX («Will Dentri», Южная Корея). Морфометрические измерения проводили по программе OnDemand 3D. При выборке томограмм КЛК-томограмм критериями включения в исследование служили отсутствие ортодонтического лечения, целостность верхних передних зубов, отсутствие резорбции и апикального очага воспаления корней зубов, отсутствие кривизны корней зубов.

Измерение толщины альвеолярного гребня резцового отдела верхней челюстной кости в горизонтальной плоскости КЛКТ проводили по методу Моусуми (2018) [19]: во-первых, от передней стенки резцового канала до передней части носа; во-вторых, от передней стенки резцового канала до передней нижней точки кортикальной кости; в-третьих, между этими двумя измерениями от кортикальной кости передней стенки резцового канала к передней стенке полости носа в направлении губно-неба его оттягивают до образования прямого угла с основной осью канала (см. рисунок).

Измерение толщины альвеолярного гребня резцового отдела верхней челюстной кости на верхном уровне (синий) и на средном уровне (желтый) отверстии, и на нижнем уровне (красный) в горизонтальной проекции томограмм КЛКТ.

Статистический анализ количественных данных проведен вариационно-статистическими методами с помощью пакета программ SPSS 26. Значимость различий в средних значениях анализировали с помощью однофакторного дисперсионного анализа (One way ANOVA). Уровень статистической значимости различий между параметрами признавали при p<0,05.

Толщин альвеолярного гребня резцового отдела верхней челюстной кости в сагиттальной плоскости на верхнем уровне составила 11,00±1,65 мм у мужчин и 10,70±1,78 мм у женщин (f=0,32; p=0,811), на нижним уровне — 5,62±0,97 мм у мужчин и 5,35±0,78 мм у женщин (f=0,54; p=0,66) и среднем уровне — 6,05±1,41 мм у мужчин и 5,70±1,18 мм у женщин (f=0,29; p=0,83); статистически значимых различий по полу не наблюдалось (см. таблицу).

Толщина альвеолярного гребня резцового отдела верхней челюстной кости (мм)

Толщина альвеолярного гребня резцового отдела верхней челюстной кости варьирует от человека к человеку в зависимости от наличия или отсутствия зубов в этой области [9, 11]. В нашем исследовании мы не измеряли в отсутствие зубов (один из критериев исключения), поэтому мы не проводили сравнение с исследованиями этих авторов.

M. Holm и соавт. (2016) [20] определили, что толщина передней части верхней челюстной кости у немецких мужчин на 1,2 мм толще, чем у женщин, причем наибольшая толщина приходится на латеральную переднюю часть неба.

S. Al-Amery и соавт. (2015) [21] определили, что средняя толщина верхней челюстной кости в резцового отдела у жителей Малайзии составляет 7,63 мм, толщина верхней части — 10,75 мм, средней части — 6,31 мм, нижней части — 5,78 мм. С учетом пола челюстная кость толще у мужчин. Вероятно, это так, но статистически значимых различий в возрастной группе нет. Данный результат соответствует результатам нашего исследования.

По данным исследования M. Panjnoush и соавт. (2016) [9], толщина верхней челюстной кости в области резцового отдела составляла на верхнем, среднем и нижним уровнях 12,3, 10,7 и 9,8 мм соответственно. В исследовании P. Mousumi и соавт. (2018) [19] значение аналогичных показателей у индийцев соответствовала 10,94±2,49, 7,16±1,54 и 8, 36±2,25 мм. Приведенный результат совпадает с результатами нашего исследования. Точки измерения и уровень исследований аналогичны нашему исследованию, поэтому считается, что этнические различия по толщине верхней челюсти могут существовать.

По данным O.Porto и соавт. (2019) [18], толщину верхнечелюстной кости измеряли от поверхности зуба до поверхности кости, при этом наибольшую толщину верхнечелюстная кость имела в передней части клыка (1,49 мм на щечной стороне и 8,63 мм на небной стороне), а самая тонкая часть находилась на щечной стороне, в области центральных резцов нижней челюсти (1,59 мм), с небной стороны в области центральных резцов верхней челюсти (7,07 мм).

У лиц монгольской национальности в возрасте от 16 до 46 лет средняя толщина резцового отдела верхней челюстной кости составила на верхнем уровне 10,85±1,71 мм, на среднем уровне 5,87±1,29 мм и на нижнем уровне 5,48±0,87 мм. Представляется, что оценка толщина верхней челюстной кости с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии может предоставить подробную информацию для применения в клинических ситуациях. Результаты настоящего исследования могут иметь прикладное значение для улучшения диагностики и предотвращении осложнений в ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и дентальной имплантологии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.