Территория Львовской области существенно отличается от других территорий Украины по природным и экологическим характеристикам. Это — единственная биогеохимическая местность, в пределах которой выделяют отдельные биогеогидрохимические территории, связанные отличием природных геохимических условий [8]. Многокомпонентные условия геологической среды в комплексе с антропогенной нагрузкой создают разную степень экологической напряженности и влияют на здоровье детей, в том числе и на стоматологическую заболеваемость [3, 4, 7, 10].

Экологическая ситуация Львовщины определяется деятельностью производств нефтеперерабатывающей, горнодобывающей, химической, бумажно-целлюлозной промышленности. Согласно данным [8], по суммарному уровню загрязнения среды территория Львовской области относится к загрязненным. Загрязненность почв минеральными удобрениями — высокая, пестицидами — опасная, а загрязненность атмосферного воздуха окисью углерода, двуокисью азота, органическими соединениями, металлами — повышенная. Кроме неблагоприятной экологической ситуации территория Львовщины по погодно-климатическим условиям относится к умеренно дискомфортным.

Особенно чувствительны к неблагоприятным факторам окружающей среды дети, что обусловлено возрастной незрелостью защитных и адаптационных механизмов; состояние здоровья подрастающего поколения можно рассматривать как главный индикатор состояния окружающей среды [1—3]. Исследования свидетельствуют о том, что общая заболеваемость детей в загрязненных регионах в 2,0—5,0 раза выше, чем в относительно чистых, а если учесть социально-экономические условия жизни, можно ожидать сохранения негативных тенденций в формировании детского здоровья, в том числе — стоматологического [2, 4—6].

Исследования, проведенные в разных странах, свидетельствуют о влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье детского населения: растет общая заболеваемость, повышается количество детей с хронической патологией, морфофункциональными отклонениями, уменьшается количество здоровых детей [2, 3, 7, 8].

Согласно данным [9, 10], у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, воспаление пародонта встречается значительно чаще, чем у детей, проживающих в экологически благоприятных условиях. Известно, что в патогенезе воспалительных процессов существенную роль играют иммунные механизмы.

Поэтому актуальны исследования, направленные на выяснение патогенетических механизмов развития патологических процессов в пародонте с учетом проживания детей в различных экологических условиях.

Цель исследования — изучить состояние иммунитета ротовой жидкости (РЖ) у детей с хроническим катаральным гингивитом (ХКГ), проживающих в неблагоприятных экологических условиях.

Под наблюдением находились 120 детей 7, 12 и 15 лет, которые проживают на экологически неблагоприятных территориях Львовской области (г. Яворов и Жидачев). Для сравнения обследованы 75 детей, проживающих в условно чистом регионе — УЧР (Львов). У всех обследованных диагностирован ХКГ разных степеней тяжести по классификации Н.Ф. Данилевского (1994). Для оценки воспалительных процессов в тканях пародонта использовали пробу Шиллера—Писарева, индексы РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярный) и СРI (коммунальный пародонтальный индекс); гигиеническое состояние полости рта оценивали по индексу Ю.А. Федорова—В.В. Володкина.

Количество лейкоцитов в РЖ определяли методом Ясиновского [2], количество интерлейкинов — ИЛ (ИЛ-4; ИЛ-6) — методом иммуноферментного анализа с помощью наборов реактивов фирмы «Вектор-Бест» (Россия) [2, 7]. Полученные данные обработаны статистически с применением программ Microsoft Excel и Statistica 5.5A.

Анализ содержания лейкоцитов в РЖ у детей с ХКГ в зависимости от возраста и места проживания показал (см. рисунок), что уровень лейкоцитов в РЖ у 7-летних детей, проживающих в экологически загрязненном регионе (ЭЗР), составлял (198,19±4,11)·10⁶/л, что в 1,4 раза больше, чем у их одногодков из УЧР — (141,09±4,10)·10⁶/л (р<0,01). У 12-летних детей из ЭЗР содержание лейкоцитов в РЖ было в 1,3 раза выше аналогичного показателя у детей, проживающих в УЧР: (246,81±4,16)·10⁶/л против (190,02±4,11)·10⁶/л (р<0,01). В возрасте 15 лет определялось дальнейшее увеличение содержания лейкоцитов у детей из ЭЗР: (297,53±4,15)·10⁶/л, что в 1,2 раза выше аналогичного показателя у их одногодков, которые живут в благоприятных экологических условиях (р<0,01).

Анализ цитокинового профиля в возрастной группе 7 лет показал повышение содержания провоспалительного цитокина ИЛ-6 у детей из экологически неблагоприятного региона на 11,22% относительно данных детей, проживающих в УЧР (13,78±0,38 кг/мл против 12,39±0,50 пг/мл; р<0,05). Установлено снижение содержания противоспалительного цитокина ИЛ-4 на 26,9% у детей с ХКГ из ЭЗР относительно данных детей, проживающих в УЧР (7,12±0,62 кг/мл против 9,74±0,58 пг/мл; р<0,01).

У 12-летних отмечено увеличение содержания ИЛ-6 на 27,1% (р<0,01) при уменьшении количества ИЛ-4 на 21,5% (р<0,05) у детей из ЭЗР относительно данных детей, проживающих в УЧР.

Изменения цитокинового профиля у детей 15 лет характеризовалось увеличением содержания ИЛ-6 на 26,41% (р<0,05) при уменьшении количества ИЛ-4 на 28,53% (р>0,05) в зависимости от условий проживания (табл. 1).

Согласно данным анализа средних значений, у детей из ЭЗР повышено содержание провоспалительного цитокина ИЛ-6 на 22,09% при уменьшении уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-4 на 21,96% относительно аналогичных данных детей из УЧР.

Анализ содержания лейкоцитов и цитокинов в РЖ детей с ХКГ в зависимости от степени тяжести ХКГ показал (табл. 2), что при легкой степени ХКГ у 7-летних детей, которые живут в ЭЗР, определяется повышение содержания лейкоцитов на 45,02% и ИЛ-6 на 9,49% при снижении уровня ИЛ-4 на 28,81% относительно данных детей из УЧР. При средней тяжести ХКГ определялось дальнейшее увеличение содержания лейкоцитов (на 35,36%) и ИЛ-6 (на 13,12%) при уменьшении уровня ИЛ-4 на 22,9% у детей из ЭЗР относительно показателей детей из УЧР. При тяжелой степени ХКГ у 7-летних детей из ЭЗР определяли повышение содержания лейкоцитов на 41,21%, ИЛ-6 на 10,86% при уменьшении количества ИЛ-4 на 28,56% относительно данных у детей из УЧР.

В возрасте 12 лет при легкой степени ХКГ наблюдали повышение содержания лейкоцитов на 24,84%, ИЛ-6 на 30,72% при уменьшении уровня ИЛ-4 на 29,05% у детей из ЭЗР относительно таковых в группе сравнения. При средней степени тяжести ХКГ количество лейкоцитов было на 43,75% и ИЛ-6 — на 27,53% выше больше, чем у детей из УЧР на фоне снижения уровня ИЛ-4 на 16,78%. У детей 12 лет при тяжелой степени ХКГ, проживающих в ЭЗР, определяли повышение содержания лейкоцитов на 22,44%, ИЛ-6 — на 23,61% при уменьшении количества ИЛ-4 на 16,36%.

В 15-летнем возрасте у детей, проживающих в ЭЗР, при легкой степени ХКГ увеличивалось содержание лейкоцитов на 42,71%, цитокина ИЛ-6 — на 22,73% при уменьшении уровня ИЛ-4 на 18,58% относительно данных группы сравнения. При средней степени тяжести ХКГ уровень лейкоцитов увеличивался на 21,0%, ИЛ-6 — на 27,20% на фоне уменьшения уроня ИЛ-4 на 18,4% у детей из ЭЗР относительно данных детей, проживающих в экологически благоприятных условиях. При тяжелой степени ХКГ определялось повышение содержания лейкоцитов на 14,82%, ИЛ-6 — на 29,14% на фоне снижения уровня ИЛ-4 на 9,71% у детей из экологически неблагоприятного региона относительно данных группы сравнения.

Итак:

— у детей с ХКГ, проживающих в ЭЗР, повышено содержание в РЖ лейкоцитов, провоспалительного цитокина ИЛ-6 на фоне снижения противовоспалительного цитокина ИЛ-4 относительно данных детей из УЧР, причем с увеличением возраста детей эта тенденция носит более выраженный характер;

— с увеличением степени тяжести ХКГ отмечается дисбаланс анализируемых показателей с более выраженными особенностями у детей, которые проживают в экологически неблагоприятных условиях.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.