Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Еловикова Т.М.

Кафедра терапевтической стоматологии

Белоконова Н.А.

ГБОУ ВПО "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Екатеринбург, Российская Федерация

Шурыгина Е.А.

ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Ещенко Я.А.

Кафедра терапевтической стоматологии

Распопова Н.Н.

Кафедра терапевтической стоматологии

Оценка изменений пародонтологического статуса больных сахарным диабетом 2-го типа в условиях хирургического стационара после использования новой зубной пасты Parоdontax Extra Fresh

Авторы:

Еловикова Т.М., Белоконова Н.А., Шурыгина Е.А., Ещенко Я.А., Распопова Н.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2014;93(6): 38‑41

Просмотров: 674

Загрузок: 3


Как цитировать:

Еловикова Т.М., Белоконова Н.А., Шурыгина Е.А., Ещенко Я.А., Распопова Н.Н. Оценка изменений пародонтологического статуса больных сахарным диабетом 2-го типа в условиях хирургического стационара после использования новой зубной пасты Parоdontax Extra Fresh. Стоматология. 2014;93(6):38‑41.
Elovikova TM, Belokonova NA, Shurygina EA, Eshchenko IaA, Raspopova NN. Evaluation of changes in periodontal status of patients with diabetes mellitus type II in surgical in-patient department after using Parоdontax Extra Fresh toothpaste. Stomatology. 2014;93(6):38‑41. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat201493638-41

Рекомендуем статьи по данной теме:
Про­фи­лак­ти­ка вос­па­ле­ния тка­ней па­ро­дон­та при мо­де­ли­ро­ва­нии мик­рог­ра­ви­та­ции. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(6-2):23-28
Эво­лю­ци­он­ные тен­ден­ции из­ме­не­ния мик­ро­эле­мен­тно­го сос­та­ва эма­ли, по­вер­хностных сло­ев ден­ти­на, це­мен­та зу­бов че­ло­ве­ка в Се­ве­ро-За­пад­ном ре­ги­оне Си­би­ри в нор­ме и при па­то­ло­гии в X—XX ве­ках. Сто­ма­то­ло­гия. 2025;(1):5-8
Ви­та­мин D и его роль в за­бо­ле­ва­ни­ях по­лос­ти рта. Сто­ма­то­ло­гия. 2025;(1):81-86
Фун­кци­ональ­ные ок­клю­зи­он­ные кон­так­ты зу­бов у боль­ных па­ро­дон­ти­том. Рос­сий­ская сто­ма­то­ло­гия. 2025;(1):11-17
Обос­но­ва­ние про­ти­во­вос­па­ли­тель­но­го эф­фек­та фо­то­ди­на­ми­чес­кой те­ра­пии при за­бо­ле­ва­ни­ях па­ро­дон­та. Рос­сий­ская сто­ма­то­ло­гия. 2025;(1):40-45
Ди­на­ми­ка дан­ных ам­бу­ла­тор­но­го гли­ке­ми­чес­ко­го про­фи­ля у па­ци­ен­тов с са­хар­ным ди­абе­том 2-го ти­па, по­лу­ча­ющих пи­ще­вые во­лок­на. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(2):55-65
Мак­ро­со­су­дис­тые и мик­ро­со­су­дис­тые ос­лож­не­ния са­хар­но­го ди­абе­та 2-го ти­па. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):94-100
Кли­ни­чес­кие пос­ледствия сар­ко­пе­ни­чес­ко­го ожи­ре­ния. Часть 1. Неал­ко­голь­ная жи­ро­вая бо­лезнь пе­че­ни, са­хар­ный ди­абет 2-го ти­па, хро­ни­чес­кая бо­лезнь по­чек. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):114-120
Кон­ти­ну­ум са­хар­но­го ди­абе­та 2-го ти­па и его ко­мор­бид­ность с дру­ги­ми со­ма­ти­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­ями. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(9):123-129
Мо­ду­ля­ция окис­ли­тель­но­го стрес­са как ран­ний приз­нак сар­ко­пе­нии при са­хар­ном ди­абе­те 2-го ти­па. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(10):108-116

Сахарный диабет (СД) 2-го типа - это эндокринное заболевание, связанное с относительной недостаточностью инсулина и приводящее к нарушению всех видов обмена [3, 5, 6]. Распространенность заболевания и в РФ, и в мире растет за счет СД 2-го типа [3, 7-9, 11-17, 19].

Воспалительные заболевания пародонта у больных СД характеризуются более тяжелым течением, чему способствуют многие причины [1-3, 7-9, 11-17, 19]. Часто СД 2-го типа диагностируется при наличии осложнений [3, 7, 12]. Оказание помощи больным СД - одна из актуальных проблем современной пародонтологии [1-3, 7-9, 11-17, 19]. При этом правильно организованная индивидуальная гигиена полости рта может стать действенной мерой в профилактике стоматологических заболеваний и лечении воспаления тканей пародонта [1-8, 9, 11, 12, 14-19]. Выбор лечебно-профилактической зубной пасты как одного из основных средств индивидуальной гигиены особенно важен у больных CД в условиях хирургического отделения стационара. Представляет интерес зубная паста с ингредиентами природного происхождения, например, подавляющими рост микробного налета. Различные соединения, содержащиеся в лекарственных растениях (гликозиды, алкалоиды, эфирные масла, дубильные вещества и др.), обладают противовоспалительным, антиаллергическим и регенеративным действием [2-7, 9, 12, 14-19]. Для исследования была взята зубная паста Parоdontax Extra Fresh, содержащая минеральную соль, экстракты шалфея, эхинацеи, мирры, перечной мяты, ратании и ромашки, оказывающие противовоспалительное действие.

Цель исследования - провести клиническое изучение и оценить комплексное воздействие на ткани пародонта новой зубной пасты Parоdontax Extra Fresh у больных СД 2-го типа в условиях хирургического отделения стационара.

Материал и методы

Состояние гигиены полости рта и состояние тканей пародонта оценивали у 20 пациентов (13 женщин и 7 мужчин) с гнойной хирургической инфекцией мягких тканей (абсцессы и флегмоны), лечившихся в отделении гнойной хирургической инфекции городской клинической больницы №7 Екатеринбурга, в возрасте от 35 до 57 лет с их добровольного информированного согласия. У всех пациентов ранее был диагностирован СД 2-го типа. Перед началом исследования изучили состояние слизистой оболочки, тканей пародонта, уровень гигиены и интенсивности кариеса.

Для оценки состояния гигиены полости рта использовали индекс гигиены Грина-Вермильона (ИГ) и ОНI-S; для определения динамики кровоточивости десны под воздействием исследуемого средства - индекс кровоточивости (ИК) Мюллемана; для характеристики степени воспаления десны - индекс гингивита РМА (Parma, 1960) [1-4, 6, 7]. Осуществляли также исследование ротовой жидкости по следующим параметрам: качественный анализ секрета - характеристика цвета, прозрачности, определение включений, вязкости, значения рН, показатели сиалометрии за 10 мин [3, 4, 6, 7].

Зубная паста использовалась пациентами без проведения предварительной профессиональной гигиены полости рта.

Оценку очищающего, противовоспалительного и кровоостанавливающего действия проводили на основании динамики вышеперечисленных индексов, которые определяли при контрольных осмотрах перед началом исследования и через 7 сут. Расчет редукции индексов осуществляли по стандартной схеме [3, 4, 6, 7]. Исходные данные каждого участника исследования в дальнейшем служили контролем.

Оценка осмотических и адсорбционных свойств исследуемой зубной пасты проведена на кафедре общей химии УГМА.

Для определения физико-химических свойств были приготовлены дисперсные водные растворы зубной пасты одинаковой массы. Образцы паст взвешивали с точностью до 0,001 г и добавляли 100 мл воды. Дисперсность водных систем достигалась с помощью магнитной мешалки [4, 6].

Методы химического исследования:

- кондуктометрический (кондуктометр «Анион 7020») - для определения электропроводимости водных суспензий и фильтратов: чем больше электропроводимость, тем больше содержится ионных примесей;

- криоскопический (осмометр криоскопический медицинский ОСКР-1М) - для определения осмомоляльности водной системы;

- сталагмометрический - для определения поверхностного натяжения (ॣ) в водных системах: чем меньше ॣ, тем больше содержится поверхностно активных веществ (ПАВ);

- потенциометрический (потенциометр «Анион 2100») - для определения рН суспензий и концентрации свободных ионов кальция в водной системе: в водную вытяжку из 1% суспензии пасты было добавлено 4 мг/л ионов кальция (из соли - хлорида кальция);

- клиническая оценка скорости реминерализации эмали - для изучения реминерализирующей способности приготовленных систем.

Оценку органолептических свойств зубной пасты проводили путем анкетирования участников - учитывали субъективную оценку пациентами качества пасты, реакцию на внешний вид, цвет, запах, действие на вкусовую чувствительность, наличие или отсутствие раздражения слизистой оболочки рта.

Участники исследования не имели медицинских противопоказаний к использованию опытной зубной пасты и обязались использовать только ее. Все пациенты чистили зубы два раза в день в привычном режиме в течение 7 сут.

Статистическая обработка результатов проводилась на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 и Excel (версия 2007). Данные представлены в виде средних арифметических величин и стандартной ошибки среднего (М±m). Для установления достоверности различий использовалось t-распределение Стьюдента. Различия считали достоверными при р≤0,05.

Результаты и обсуждение

При первичном исследовании выявлено, что сухость во рту отмечают 100% обследуемых - все они страдают СД 2-го типа более десяти лет. У всех пациентов отсутствовало озерцо слюны на дне полости рта, слюна вязкая, густая (тяж слюны составлял больше 3 см). В 100% случаев гигиена полости рта плохая - у обследуемых отмечен обильный мягкий светло-желтый зубной налет, покрывающий коронки зубов от 1/3 до 3/4 их высоты. У 90% пациентов индекс OHI-S - более 2,5 единиц; у 10% пациентов значения ИГ - от 1,7 до 2,5 (рис. 1)

Рис. 1. Изменения ИГ у больных СД 2-го типа после использования пасты Parоdontax Extra Fresh.
, что также свидетельствует о неудовлетворительной гигиене полости рта. Определена четкая взаимосвязь плохой гигиены и воспаления тканей пародонта (р≤0,05). У всех больных СД 2-го типа отмечается высокая интенсивность кариеса - среднее значение КПУ составило 18±2 (преобладает показатель «У» - удаленные зубы).

При проведении зондовой пробы по Мюллеману выявлено, что кровоточивость отсутствует у 10% пациентов; кровоточивость появляется не раньше чем через 30 с у 50% больных; кровоточивость возникает сразу после проведения кончиком зонда по стенке пародонтального кармана или в пределах 30 с у 25% больных, при этом 15% пациентов отмечают кровоточивость при приеме пищи или чистке зубов (рис. 2).

Рис. 2. Динамика изменения ИК при зондовой пробе по Мюллеману у больных СД 2-го типа после использования пасты Parоdontax Extra Fresh.

Через 1 нед использования зубной пасты Parоdontax Extra Fresh значения ИГ более 2,5 единиц выявлены у 25% пациентов; значения ИГ от 1,7 до 2,5 - у 50% и у 15% пациентов значения ИГ снизились до 1,0 (рис. 1).

Отрицательный ИК определен у 20% пациентов; кровоточивость появилась не раньше чем через 30 с у 70% пациентов; кровоточивость возникла сразу после проведения кончиком зонда по стенке пародонтального кармана или в пределах 30 с у 5% пациентов; 5% пациентов отметили кровоточивость десен при приеме пищи или при чистке зубов (рис. 2).

Значения индекса PMA также изменились: так, в начале исследования у 75% больных выявлены показатели РМА более 66%, у 15% больных - значения индекса от 33 до 66% и только у 10% больных - менее 33%.

Через неделю использования исследуемой зубной пасты значения РМА более 66% определены у 40% пациентов. Значения РМА от 33,3 до 66,7% диагностированы у 35% пациентов (вследствие уменьшения воспаления прикрепленной десны). У 25% пациентов показатели РМА снизились до менее 33% (рис. 3).

Рис. 3. Динамика изменения РМА у больных СД 2-го типа после использования пасты Parоdontax Extra Fresh.

В результате анкетирования было выяснено, что через 2 сут использования все участники исследования привыкли к солоноватому вкусу пасты. Все пациенты отмечают приятный мятный запах пасты Parоdontax Extra Fresh (рис. 4).

Рис. 4. Органолептические свойства и побочные действия исследуемой зубной пасты.

Положительный эффект от использования пасты Parоdontax Extra Fresh можно объяснить ее физико-химическими свойствами. Так, электропроводимость 1% водной суспензии пасты составляет 6,8 мСм/см, что практически в два раза превышает электропроводимость слюны, которая изменяется в интервалах от 3 до 4 мСм/см. Можно заключить, что высокое содержание электролитов приводит к осмотическому эффекту: вода из тканей устремляется в более концентрированный раствор. Гипертонические свойства водной системы подтверждаются и значением величины осмомоляльности водной вытяжки из 1% водной суспензии, которая составила 188 ммоль/кг. Водородный показатель (рН) исследуемой зубной пасты, согласно ГОСТу, в норме составляет 6-8 [4, 6]. По данным потенциометрического анализа, рН в 25% растворе суспензии пасты равен 8,41. При разбавлении суспензии водой в 10 раз величина рН увеличивается на 0,05 единиц. Превышение рН верхней границы ГОСТа способствует образованию нерастворимых фосфатов кальция и формированию зубного камня, который образуется в средах с рН более 8 при определенной концентрации ионов кальция и дигидрофосфатов [4, 6]. При проведении анализа водной вытяжки из 1% суспензии пасты потенциометрическим методом выявлено лишь 1,08 мг/л кальция, что составляет 23% от общего содержания кальция в системе. Можно предположить, что ПАВ, содержащиеся в составе пасты, образуют систему типа мицеллы и «капсулируют» кальций. В состав паст входит 43,9% ПАВ, поверхностное натяжение водной вытяжки из 1% суспензии (после фильтрования через мембранный фильтр с размером пор 0,45 мкм) составляет 50,2 эрг/см2. Таким образом, результаты проведенной работы показывают, что присутствующие в зубной пасте ПАВ, образуя системы мицелярного типа, изолируют ионы кальция. Это значительно снижает (практически исключает) образование зубного камня при рН более 8 в системах, содержащих гидрофосфаты.

Выводы

Отмечена высокая нуждаемость (90%) больных СД 2-го типа в стоматологической помощи. Диагностирована высокая интенсивность кариозного процесса: КПУ зубов составляет 18±2 (преобладает показатель «У» - удаленные зубы).

После 1 нед использования зубной пасты Parоdontax Extra Fresh выявлено улучшение состояние гигиены полости рта в 1,8 раза и снижение кровоточивости десен в 2 раза.

Аллергизирующего и местно-раздражающего действия пасты Parоdontax Extra Fresh не выявлено.

Анализ физико-химических свойств дисперсных водных систем, содержащих исследуемую зубную пасту Parоdontax Extra Fresh, показал, что даже 1% суспензия пасты имеет повышенное осмотическое давление, что способствует эффективному снижению отеков тканей десны. Присутствующие в пасте ПАВ, образуя системы мицеллярного типа, изолируют ионы кальция, что практически исключает образование зубного камня при рН более 8 в системах, содержащих гидрофосфаты.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.