Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Халявина И.Н.

Кировская государственная медицинская академия, Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови

Гилева О.С.

Кировская государственная медицинская академия, Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови

Пленкина Ю.А.

Кировская государственная медицинская академия, Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови

Либик Т.В.

Кировская государственная медицинская академия;
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера;
Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови

Муравьева М.А.

Кировская государственная медицинская академия;
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера;
Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови

Городилова Е.А.

Кировская государственная медицинская академия;
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера;
Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови

Возможности улучшения качества жизни больных гемофилией при эстетической реставрации зубов

Авторы:

Халявина И.Н., Гилева О.С., Пленкина Ю.А., Либик Т.В., Муравьева М.А., Городилова Е.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2012;91(2): 26‑28

Просмотров: 648

Загрузок: 5


Как цитировать:

Халявина И.Н., Гилева О.С., Пленкина Ю.А., Либик Т.В., Муравьева М.А., Городилова Е.А. Возможности улучшения качества жизни больных гемофилией при эстетической реставрации зубов. Стоматология. 2012;91(2):26‑28.
Khaliavina IN, Gileva OS, Plenkina IuA, Libik TV, Murav'eva MA, Gorodilova EA. Life quality improvement in hemophilia patients after esthetical teeth restoration. Stomatology. 2012;91(2):26‑28. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Воз­мож­нос­ти вы­пол­не­ния пе­ро­раль­ной эн­дос­ко­пи­чес­кой ми­ото­мии у па­ци­ен­тов с аха­ла­зи­ей пи­ще­во­да IV ста­дии. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(2):5-13
Изу­че­ние эф­фек­тив­нос­ти и вли­яния на ка­чес­тво жиз­ни па­ци­ен­тов с суб­кли­ни­чес­ким и кли­ни­чес­ки вы­ра­жен­ным тре­вож­ным расстройством мо­биль­но­го при­ло­же­ния в со­че­та­нии с те­ра­пи­ей пре­па­ра­том Адап­тол. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(7):98-105
Ре­зуль­та­ты вли­яния пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ной ре­аби­ли­та­ции на ка­чес­тво жиз­ни муж­чин пос­ле ла­па­рос­ко­пи­чес­кой прос­та­тэк­то­мии. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(4):22-28
Пе­ре­но­си­мость трех­фаз­ных и мо­но­фаз­ных ком­би­ни­ро­ван­ных гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов па­ци­ен­тка­ми с ми­омой мат­ки. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(4):78-89
Фак­то­ры, влияющие на ка­чес­тво жиз­ни па­ци­ен­тов при нев­ро­ло­ги­чес­ких про­яв­ле­ни­ях пос­тко­вид­но­го син­дро­ма. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(9):44-50
При­ме­не­ние фил­ле­ров для ин­тим­ной кон­тур­ной плас­ти­ки в эс­те­ти­чес­кой ги­не­ко­ло­гии. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(5):58-65
Ка­чес­тво жиз­ни и пси­хо­со­ма­ти­чес­кий ста­тус жен­щин реп­ро­дук­тив­но­го воз­рас­та с аде­но­ми­озом. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(5):83-89
Оцен­ка ре­зуль­та­тов бле­фа­роп­лас­ти­ки с по­мощью пси­хо­мет­ри­чес­ких шкал. Плас­ти­чес­кая хи­рур­гия и эс­те­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(4-2):72-79
Эф­фек­тив­ность ком­плексной ме­ди­цин­ской ре­аби­ли­та­ции пос­ле ле­гоч­ной эн­дар­те­рэк­то­мии. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(6):629-636
Од­но­мо­мен­тная аутоп­лас­ти­ка гры­же­во­го де­фек­та и лик­ви­да­ция ди­ас­та­за пря­мых мышц жи­во­та у па­ци­ен­тов с пер­вич­ны­ми гры­жа­ми бе­лой ли­нии. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(4):34-39

В последние годы большое значение придается качеству жизни (КЖ) человека [1, 2, 5, 6]. В стоматологии под КЖ понимают не только физические, но и социальные и психологические составляющие стоматологического здоровья по субъективному восприятию пациента. Характеристики КЖ зависят от многочисленных факторов, среди которых можно выделить внутренние, связанные непосредственно с физическим и психоэмоциональным состоянием человека, и внешние, обусловленные экологическими факторами, социальными параметрами, уровнем материального благосостояния и условиями, в которых проживает человек [5].

Проблемы комплексного лечения и реабилитации стоматологических пациентов приобретают особую актуальность ввиду возможности улучшения КЖ пациентов благодаря успешной эстетической реставрации [3, 4, 7, 8]. Особенно важны такие возможности для больных с тяжелой системной патологией, в том числе с врожденной патологией системы крови. Гемофилия — врожденное заболевание, характеризующееся тяжелыми медицинскими и социально-экономическими последствиями. Она приводит к физическим и психическим нарушениям, ограничению трудоспособности, укорачивает продолжительность жизни и снижает ее качество. Больные гемофилией нуждаются в постоянном специализированном медицинском контроле, проведении долгосрочной психологической реабилитации. Интерактивный характер взаимодействия врача-стоматолога и больного гемофилией, ориентированный не только на структурно-функциональные результаты, но и на эстетический эффект, создает условия для формирования у пациента дополнительной системы ценностей, пробуждает в нем важнейшую «оздоровительную» потребность — желание иметь приятный внешний вид, располагающую улыбку, красивые и здоровые зубы, что представляет собой важные составляющие имиджа любого благополучного современного человека. Интегральный количественный показатель КЖ отражает субъективную оценку пациента, динамичен и является важной дополнительной характеристикой эффективности профилактических и лечебных мероприятий. Изучение КЖ — надежный, эффективный, высокоинформативный, чувствительный и экономически обоснованный метод оценки состояния здоровья как населения в целом, так и его отдельных социальных групп.

Цель исследования — оценка влияния успешной эстетической реставрации зубов на стоматологические показатели КЖ у больных гемофилией.

Материал и методы

Изучение КЖ пациентов с врожденными коагулопатиями проводилось на базе стоматологического кабинета ФГУ «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» в период с 2008 по 2010 г. Стоматологические составляющие КЖ оценивали с помощью русскоязычной версии модифицированного опросника Oral Health Impact Profile — OHIP-14-RU (Профиль влияния стоматологического здоровья) [6], содержащего 14 негативно сформулированных вопросов. Вопросы касаются влияния стоматологического здоровья (степени его утраты при наличии стоматологической патологии) на возможность социализации и профессиональной реализации, полноценного приема пищи, отдыха. Было представлено 5 вариантов ответа на каждый вопрос. Варианты ответов варьировали от «очень часто» (4 балла) до «никогда» (0 баллов). Об ухудшении стоматологических параметров КЖ свидетельствовало увеличение суммы баллов. В исследовании приняли участие 43 пациента мужского пола в возрасте 18—62 лет с диагнозом гемофилии А. Все исследования проводились с письменного согласия пациентов, в соответствии с международными нормами проведения клинических исследований и оценки КЖ (Ю.Б. Белоусов и др.). Перед лечением пациенты проходили целевое, эстетически ориентированное стоматологическое обследование, включающее в себя сбор анамнеза, осмотр полости рта, по показаниям — рентгенологическое обследование. Фиксировали жалобы, вредные привычки; особое внимание уделяли состоянию фронтальных зубов, наличию кариозных полостей, некариозным поражениям, наличию и состоянию пломб в зоне улыбки, отсутствию контактных пунктов. Стоматологический индекс КЖ рассчитывали перед началом эстетической реставрации и через 1 мес после ее завершения.

Для статистической обработки результатов применяли факторный анализ, методы сравнительной статистики.

Результаты и обсуждение

Анализ данных, полученных при заполнении опросника OHIP-14 до лечения (табл. 1),

показал, что ответ «никогда» почти не встречался, чаще указывали на отклонения в стоматологических показателях КЖ по критериям «часто» и «иногда». После лечения достоверно чаще выявлялись ответы «крайне редко» и «иногда», а ответ «постоянно» практически не встречался.

Расчет интегрального стоматологического показателя КЖ OHIP-14-RU у больных гемофилией свидетельствовал о том, что возникновение эстетически значимых структурно-функциональных дефектов зубов в зоне улыбки снижает КЖ этой группы пациентов (ΣOHIP-14-RU=38,2±4,4), причем (табл. 2)

преимущественно по шкалам «Физический дискомфорт», «Ограничение функций» и «Психологический дискомфорт». По завершении эстетической реставрации и через 1 мес после комплексного лечения интегральный индекс OHIP-14-RU снизился до 24,1±4,3 балла, в частности особенно значимо — по шкалам «Ограничение функций» (почти в 3 раза), «Психологический дискомфорт» (в 1,5 раза). Меньше изменились показатели физического дискомфорта.

Возникновение и развитие различных форм стоматологической патологии у больных гемофилией в большинстве случаев связано с особенностями собственно патологии системы крови и непреодолимым страхом пациента перед возникновением кровотечения даже во время самого минимально травмоопасного стоматологического вмешательства — банальной индивидуальной гигиены полости рта. Измерения, проведенные с помощью русскоязычной версии опросника OHIP-14, показали, что данный индекс оказывается чувствительным к объективизации проблем стоматологического статуса больных гемофилией: наличию кариозных полостей, дефектов зубного ряда, некачественных реставраций и протезов. Обычные эстетические стоматологические дефекты чаще не сопровождаются серьезными нарушениями функций органов полости рта, в связи с чем весьма логично выявление нами у больных гемофилией психологического дискомфорта в ответ на нарушения эстетики лица и улыбки.

Оценка КЖ — новое и перспективное направление медицины, которое дает возможность точнее оценить нарушения в состоянии здоровья пациентов, яснее представить себе суть клинической проблемы, определить наиболее рациональный метод лечения, а также оценить ожидаемые результаты по субъективно фиксируемым параметрам, которые объективизируются с помощью научного подхода и методов современной доказательной медицины. По результатам нашей работы на примере больных гемофилией с эстетическими дефектами зубов, своевременное выявление дефектов и эстетическая реставрация помогают достижению оптимального контроля над этой тяжелой патологией и улучшают КЖ пациентов благодаря нормализации его стоматологических составляющих.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.