Опыт ведения беременности и родов у женщин с трансплантированными органами
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(2):20-28.
DOI: 10.17116/rosakush20262602120
Прочитано: 635 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ течения беременности и исходов родов у женщин с трансплантированными органами.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В ретроспективное одноцентровое исследование включена работа по изучению течения 30 беременностей у 28 женщин: 25 беременностей после трансплантации почки (ТП) у 23 пациенток, и среди них — 2 беременности у 2 пациенток после сочетанной ТП и поджелудочной железы (СТППЖ), а также 5 беременностей у 5 пациенток с неренальными трансплантированными органами. Каждая беременность рассматривалась как отдельное клиническое наблюдение. Среди беременностей после неренальных трансплантаций 2 наступили после трансплантации сердца (ТС), 1 — легких (ТЛ), 1 — печени, 1 — после комплекса сердце–легкие (ТС+ТЛ).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Приведен анализ течения беременности и исходов родов у пациенток с трансплантированными солидными органами, наблюдаемых в ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского». Отмечена высокая частота развития гестационного сахарного диабета (ГСД) у женщин с ТП — 34,8%. У 2 пациенток после неренальной трансплантации беременность осложнилась присоединением ГСД. Практически каждая четвертая беременность осложнилась присоединением преэклампсии, что значительно превышает популяционный уровень. Частота развития исходной и гестационной артериальной гипертензии (АГ) достигала 47,8 и 43,5% соответственно. По нашим данным, у беременных с ТП частота преждевременных родов составила 56,3%, и в двух случаях произошли преждевременные роды у пациенток с ТС и ТС+ТЛ. Представлены предикторы преждевременных родов у пациенток данной категории. Анемия отмечалась у 73,8% беременных с ТП, и у всех беременных с ТС, ТЛ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Успешная беременность и рождение здорового ребенка возможны у женщин с трансплантированными органами при тщательном планировании и наблюдении до зачатия, на протяжении беременности и в раннем послеродовом периоде.
Ключевые слова
- беременность
- трансплантация
- почки
- преждевременные роды
Дата поступления: 16.04.2025
Дата принятия в печать: 06.10.2025
Дата публикации: 13.05.2026
- Transplant Pregnancy Registry International (TPRI). Annual Report. 2022; Gift of Life Institute, Philadelphia. TransplantPregnancyRegistry.org
- Schwarz A, Schmitt R, Einecke G, Keller F, Bode U, Haller H, Guenter HH. Graft function and pregnancy outcomes after kidney transplantation. BMC Nephrol. 2022;23:1:27. https://doi.org/10.1186/s12882-022-02665-2
- Radaelli E, Meinerz G, Jacobina LP, Bruno RM, de Andrade JAM, Garcia VD, Keitel E. Pregnancy after kidney transplantation: 40 years single-center experience. J Bras Nefrol. 2024;46:2:e20230061. https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2023-0061en
- Irani RA, Coscia LA, Chang E, Lappen JR; Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #66: Prepregnancy evaluation and pregnancy management of patients with solid organ transplants. Am J Obstet Gynecol. 2023;229:2:B10-B32. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.04.022
- Dagher O, Alami Laroussi N, Carrier M, Cecere R, Charbonneau E, de Denus S, Giannetti N, Leduc L, Cantin B, Mansour A, Poirier N, Raboisson M-J, White M, Ducharme A. Pregnancy after heart transplantation: a well-thought-out decision? The Quebec provincial experience — a multi-centre cohort study. Transpl Int. 2018. Online ahead of print. https://doi.org/10.1111/tri.13144
- Kim H, Jeong JC, Yang J, Yang WS, Ahn C, Han DJ, Park JS, Park SK. The optimal therapy of calcineurin inhibitors for pregnancy in kidney transplantation. Clin Transplant. 2015;29:2:142-148. https://doi.org/10.1111/ctr.1294
- Deshpande NA, Coscia LA, Gomez-Lobo V, Moritz MJ, Armenti VT. Pregnancy after solid organ transplantation: a guide for obstetric management. Rev Obstet Gynecol. 2013;6:3-4:116-125. https://doi.org/10.3909/riog0230
- Rao Z, Wang Z, Tang M, Shen L, Zhang K. Treatment of asymptomatic bacteriuria after kidney transplantation: A Systematic review and meta-analysis of randomized controlled Trials. Medicina (Kaunas). 2023;5:59:9:1600. https://doi.org/10.3390/medicina59091600
- Прокопенко Е.И., Бурумкулова Ф.Ф., Никольская И.Г., Коваленко Т.С., Петрухин В.А. Успешная беременность в позднем репродуктивном возрасте у пациентки с сахарным диабетом 1 типа после сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки. Сахарный диабет. 2024;27:4:395-401. https://doi.org/10.14341/DM13149
- Punnoose LR, Coscia LA, Armenti DP, Constantinescu S, Moritz MJ . Pregnancy outcomes in heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2020;39:5:473-480. https://doi.org/10.1016/j.healun.2020.02.005
- Costanzo MR, Dipchand A, Starling R, Anderson A, Chan M, Desai S, Fedson S, Fisher P, Gonzales-Stawinski G, Martinelli L, McGiffin D, Smith J, Taylor D, Meiser B, Webber S, Baran D, Carboni M, T Dengler, Feldman D, Frigerio M, Kfoury A, D Kim, Kobashigawa J, Shullo M, Stehlik J, Teuteberg J, Uber P, Zuckermann A, Hunt S, Burch M, Bhat G, Canter C, Chinnock R, Crespo-Leiro M, Delgado R, Dobbels F, Grady K, Kao W, Lamour J, Parry G, Patel J, Pini D, Towbin J, Wolfel G, Delgado D, Eisen H, Goldberg L, Hosenpud J, Johnson M, Keogh A, Lewis C, O’Connell J, Rogers J, Ross H, Russell S, Vanhaecke J; International Society of Heart and Lung Transplantation Guidelines. The International Society of Heart and Lung Transplantation Guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2010;29:914-956. https://doi.org/10.1016/j.healun.2010.05.034
- Лысенко М.А., Артюхина Л.Ю., Кокая И.Ю., Козлов П.В., Осокин И.П. Опыт ведения беременности у реципиенток солидных органов в условиях многопрофильного стационара. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3:1:26-30. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-1-26-30.
- Van Buren MC, Schellekens A, Groenhof TKJ, van Reekum F, van de Wetering J, Paauw ND, Lely AT. Long-term Graft Survival and Graft Function Following Pregnancy in Kidney Transplant Recipients: A Systematic Review and Meta-analysis. Transplantation. 2020;104:8:1675-1685. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003026
- Прокопенко Е.И., Гурьева В.М., Петрухин В.А., Краснопольская К.В., Бурумкулова Ф.Ф., Губина Д.В. Беременность после экстракорпорального оплодотворения у пациентки с трансплантированной почкой: клиническое наблюдение и обзор литературы. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022;24:4:15-23. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-4-15-23
- Schechter A, Gafter-Gvili A, Shepshelovich D, Rahamimov R, Gafter U, Mor E, Chagnac A, Rozen-Zvi B. Post renal transplant anemia: severity, causes and their association with graft and patient survival. BMC Nephrol. 2019;20:1:51. https://doi.org/10.1186/s12882-019-1244-y
- Zhang Y, Zhang L, Xia W, Fang L, Zhu T. Maternal and infant outcomes of pregnancy after kidney transplantation: a retrospective cohort study. Arch Gynecol Obstet. 2025;5. Online ahead of print. https://doi.org/10.1007/s00404-025-07947-2
- Инициатива по преэклампсии Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO): практическое руководство по скринингу в I триместре и профилактике заболевания (адаптированная версия на русском языке под ред. З.С. Ходжаевой, Е.Л. Яроцкой, И.И. Баранова). Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019;7:4:32-60.
- The Preeclampsia Initiative of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO): a practical guide to first trimester screening and disease prevention (adapted version in Russian edited by Z.I. Khodzhaeva, E.L. Yarotskaya, I.I. Baranova). Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2019;7:4:32-60. (In Russ.). https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-14003
- Hladunewich MA, Hou S, Odutayo A, Cornelis T, Pierratos A, Goldstein M, Tennankore K, Keune J, Hui D, Chan CT. Intensive hemodialysis associates with improved pregnancy outcomes: a Canadian and United States cohort comparison. J Am Soc Nephrol. 2014;25:5:1103-1109. https://doi.org/10.1681/ASN.2013080825
- Craig AM, Campbell A, Snow SC, Spates TN, Goldstein SA, Denoble AE, Meng ML, Schroder JN, Flores KP, Agarwal R, Ward CC, Federspiel JJ. Maternal and pregnancy outcomes following heart transplantation in the United States. JACC Heart Fail. 2023;11:12:1666-1674. https://doi.org/10.1186/s12882-022-02665-2
- Katz-Greenberg, MPH17. Pregnancy after solid organ transplantation: Review of the evidence and recommendations. Transplantation on behalf of the American Society of Transplantation Women’s Health Community of Practice Reproductive Health, Contraception and Pregnancy after Transplantation and Living Donation Controversies Conference Participants*:10.1097/TP.0000000000005341, March 13, 2025. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000005341
- Boyle S, Sung-Him Mew T, Lust K, McKenzie S, Javorsky G, Parsonage W. Pregnancy following heart transplantation: A Single centre case series and review of the literature. Heart Lung Circ. 2021;30:1:144-153. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2020.10.007
- D’Souza R, Soete E, Silversides CK, Zaffar N, Van Mieghem T, Van Cleemput J, Bhagra C, Sermer M, Ross H. Pregnancy Outcomes Following Cardiac Transplantation. J Obstet Gynaecol. 2018;40:5:566-571. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.08.030
- Кирсанова Т.В. Кравченко Н.Ф. Пилия З.А. Ходжаева З.С. Федорова Т.А. Розина Н.А. Колобов Е.П. Исходы и осложнение беременности после трансплантации почки. Медицинский совет. 2024;4:131-139. https://doi.org/10.21518/ms2024-154
- Mustafa MS, Noorani A, Abdul Rasool A, Tashrifwala FAA, Jayaram S, Raja S, Jawed F, Siddiq MU, Shivappa SG, Hameed I, Dadana S. Pregnancy outcomes in renal transplant recipients: A systematic review and meta-analysis. Womens Health (Lond). 2024;20:17455057241277520. https://doi.org/10.1177/17455057241277520
- Прокопенко Е.И. Никольская И.Г. Беременность у пациенток с трансплантированной почкой. Альманах клинической медицины. 2014;30:99-105. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-30-99-107
Рекомендуем статьи по данной теме:
Выраженность тревожно-депрессивных расстройств у беременных с различным акушерским анамнезом. (Оригинальное исследование).Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):19-24
Лимфопролиферативные заболевания в период беременности. Отдаленные исходы для матери и ребенка.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):5-18
Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия IA стадии, ассоциированная с беременностью: возможности отсрочки лечения (клиническое наблюдение и обзор литературы).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):76-81
Серия клинических случаев беременных пациенток с клапанными пороками сердца: i muri sono nella mente.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):62-66
Вирус папилломы человека и репродуктивная функция: угрозы и возможности профилактики.Проблемы репродукции. 2026;32(3):32-40
Осложнения атопического дерматита: современное состояние проблемы.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):341-346
Возможности применения ультразвукового допплерографического скрининга междолевых артерий почек и методики исследования у беременных для уточнения стадии или диагностики хронической болезни почек.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):80-87
Синдром задержки роста плода у пациенток с мутацией в гене GCK.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):60-65
Десмоидная фиброма при беременности: клинический случай.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):50-54
Тест на отцовство.Проблемы репродукции. 2025;31(4):41-45