
Стратегия ведения беременной с воспалительным заболеванием органов малого таза и хронической хламидийной инфекцией: роль джозамицина на примере применения его аналога — воспроизведенного лекарственного препарата «Джозафен»
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):94-100.
DOI: 10.17116/rosakush20262601194
Прочитано: 920 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обосновать оптимальную терапевтическую стратегию для беременных с хронической хламидийной инфекцией, демонстрируя эффективность и безопасность применения аналога джозамицина — воспроизведенного лекарственного препарата «Джозафен».
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен анализ современных международных и отечественных клинических рекомендаций, данных рандомизированных контролируемых исследований, систематических обзоров и метаанализов, посвященных лечению урогенитального хламидиоза и воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), в том числе у беременных. Особое внимание уделено фармакологическим свойствам, профилю безопасности и эффективности макролидов, в частности джозамицина, на примере применения его аналога — «Джозафена».
РЕЗУЛЬТАТЫ
Установлено, что ВЗОМТ, вызванные как абсолютными патогенами, так условно-патогенными микроорганизмами, ассоциированы с высоким риском развития репродуктивных и акушерских осложнений. Ведение пациенток этой категории требует комплексного подхода, включающего этиотропную терапию, разрешенную при гестации. Джозамицин как 16-членный макролид демонстрирует высокую клиническую и микробиологическую эффективность в отношении Chlamydia trachomatis, обладая благоприятным профилем безопасности для плода и беременной, и рекомендован в качестве препарата первой линии для лечения беременных с хламидиозом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение джозамицина («Джозафена») в рамках комплексной терапии беременных с ВЗОМТ и хронической хламидийной инфекцией представляется этиологически обоснованной и клинически эффективной стратегией. Она позволяет не только уничтожить возбудителя, но и купировать хронический воспалительный процесс в органах малого таза, тем самым снижая риск развития тяжелых акушерских и перинатальных осложнений.
Ключевые слова
- воспалительные заболевания органов малого таза
- инфекции
- предаваемые половым путем
- хламидиоз
- беременность
- лечение
- джозамицин
- Джозафен
Дата поступления: 09.02.2026
Дата принятия в печать: 10.02.2026
Дата публикации: 11.03.2026
- Гинекология: национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. 2-е изд., перераб. и доп. (Серия «Национальные руководства»). М.: ГЭОТАР-Медиа. 2022;1008.
- Кузнецов Р.Э., Скрипченко Д.В. Воспалительные заболевания органов малого таза: состояние проблемы. Consilium Medicum. 2019;21:6:92-95. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.6.190565
- Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро (2024). Сводное руководство по профилактике, диагностике, лечению и помощи в связи с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и инфекциями, передаваемыми половым путем, для ключевых групп населения. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. https://iris.who.int/items/97d869a5-cf90-4678-b629-b1c87789f268(accessed30January2026).(InRuss.).
- Уткин Е.В., Кулавский В.А. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015.
- Долгушина В.Ф., Шишкова Ю.С., Графова Е.Д. и др. Инфекционная патология влагалища и шейки матки у женщин со спонтанными преждевременными родами. Уральский медицинский журнал. 2017;1:62-64.
- Marcinkowski KA, Mehta V, Mercier R, Berghella V. Pelvic inflammatory disease in pregnancy: a systematic review focusing on perinatal outcomes. Am J Obstet Gynecol MFM. 2022;4:4:100643. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100643
- Trent M, Bass D, Ness RB, Haggerty C. Recurrent PID, subsequent STI, and reproductive health outcomes: Findings from the PID evaluation and clinical health (PEACH) study. Sex Transm Dis. 2011;38:9:879-881. https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e31821f918c
- Das BB, Ronda J, Trent M. Pelvic inflammatory disease: Improving awareness, prevention, and treatment. Infect Drug Resist. 2016;9:191-197. https://doi.org/10.2147/IDR.S91260
- De Carvalho NS, Palú G, Witkin SS Mycoplasma genitalium, a stealth female reproductive tract. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020;39:2:229-234. https://doi.org/10.1007/s10096-019-03707-8
- Tamarelle J, Thiébaut ACM, de Barbeyrac B, Bébéar C, Ravel J, DelarocqueAstagneau E. The vaginal microbiota and its association with human papillomavirus, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae and Mycoplasma genitalium infections: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2019;25:1:35-47.
- Verstraelen H, Swidinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis. 2013;26:1:86-89. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e32835c20cd
- Hillier SL, Bernstein KT, Aral S. A review of the challenges and complexities in the diagnosis, etiology, epidemiology, and pathogenesis of pelvic inflammatory disease. J Infect Dis. 2021;224:12 Suppl. 2:S23-S28. https://doi.org/10.1093/infdis/jiab116
- Здравоохранение в России. 2025. Статистический сборник Росстат. М. 2025;149.
- The British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). Pelvic inflammatory disease. Guideline. 2019.
- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, CM Johnston, CA Muzny, I Park, H Reno, JM Zenilman, GA Bolan. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70:4:1-187. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1
- Davis GS, Horner PJ, Price MJ, HD Mitchell, K Soldan. What do diagnoses of pelvic inflammatory disease in specialist sexual health services in England tell us about chlamydia control? J Infect Dis. 2021;224:12 Suppl. 2:S113-S120. https://doi.org/10.1093/infdis/jiab175
- Kirsty Munro, Asma Gharaibeh, Sangeetha Nagabushanam, Cameron Martin. Diagnosis and management of tubo-ovarian abscesses. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Review. 2018;11-19.
- Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections — Management and treatment of specific syndromes. Pelvic Inflammatory Disease (PID). 2016.
- Patel MD, Young SW, Dahiya N. Ultrasound of Pelvic Pain in the Nonpregnant Woman. Radiol Clin North Am. 2019;57:3:601-616.
- Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации Минздрава России. https://roag-portal.ru/recommendations_gynecologyM.2024(InRuss.).
- Zhu S, Ballard E, Khalil A, Baartz D, Amoako A, Tanaka K. Impact of early surgical management on tubo-ovarian abscesses. J Obstet Gynaecol. 2021;41:7:1097-1101. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1821620
- Rosen M, Breitkopf D, Waud K. Tubo-ovarian abscess management options for women who desire fertility. Obstet Gynecol Surv. 2009;64:10:681-689. https://doi.org/10.1097/OGX.0b013e3181b8b0d6
- Армашевская О.В., Соколовская Т.А., Сененко А.Ш. Современные приоритеты контрацептивного поведения российских женщин трудоспособного возраста (по данным выборочного исследования). Акушерство и гинекология. 2021;1:164-169. https://doi.org/10.18565/aig.2021.1.164-169
- Дикке Г.Б., Ерофеева Л.В. Контрацепция в современной России: применение и информированность (популяционное исследование). Акушерство и гинекология. 2016;2:108-113.
- Muanda F, Sheehy O, Bérard A. Use of antibiotics during pregnancy and the risk of major congenital malformations: a population based cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2017;83:12:2557-2571.
- Регистрационное удостоверение. Registration certificate.
- Проспективное, открытое, рандомизированное, полное репликативное, четырехпериодное, с двумя последовательностями, перекрестное исследование по изучению сравнительной фармакокинетики и биоэквивалентности препарата PHS1423 (ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия) и референтного лекарственного препарата у здоровых добровольцев после однократного приема внутрь натощак. https://grlsbase.ru/clinicaltrails/clintrail/13545.(InRuss.).
- Keskin-Arslan E, Erol H, Uysal N, Karadas B, Temiz T, Kaplan YC. Pregnancy outcomes following maternal macrolide use: a systematic review and meta-analysis. Reprod Toxicol. 2023;115:124-146. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2022.12.003
- Blotière P-O, Weill A, Dalichampt M, Billionnet C, Mezzarobba M, Raguideau F, R Dray-Spira, M Zureik, J Coste, F Alla. Development of an algorithm to identify pregnancy episodes and related outcomes in health care claims databases: an application to antiepileptic drug use in 4.9 million pregnant women in France. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018;27:7:763-770. https://doi.org/10.1002/pds.4556
- European guideline for the management of sexually transmitted infections. https://reference.medscape.com/viewarticle/916414?form=fpf
- Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 3.1 / [Коллектив авторов]. М.: Редакция журнала StatusPraesens. 2024;124.
- Женское бесплодие. Клинические рекомендации. М.: Минздрав России. 2024;91. https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology
- Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации. М.: Минздрав России. 2024;42. https://www.rodv.ru/upload/iblock/e98/hot7eh8vmfhjgn7ons0agq90cgsdr0dq.pdf
Рекомендуем статьи по данной теме:
Современные подходы к терапии NCMT-инфекций, передаваемых половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis). Часть II. M. genitalium.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):603-612
Персонализация терапии инфекций, вызываемых N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis. Часть II. Оценка клинической эффективности персонализированной терапии.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):567-575
Саркомы мягких тканей и костей, ассоциированные с беременностью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):82-86
Разработка клинических моделей ведения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем, в целях оптимизации оказания специализированной медицинской помощи пациентам венерологического профиля.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):151-160
Макролидные антибиотики в амбулаторной практике.Респираторная медицина. 2026;2(1):49-53
Тест на отцовство.Проблемы репродукции. 2025;31(4):41-45
Синдром эмоционального выгорания: профилактика, лечение и реабилитация.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(3):61-68
Диагностика и лечение рака яичников на фоне беременности.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(3):27-33
Роль воспалительных заболеваний органов малого таза в нарушениях репродуктивной функции у женщин.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(2):48-54
Репродуктивное здоровье женщин с гепатитом C (обзор литературы и собственные данные).Проблемы репродукции. 2025;31(1):12-20


