Персонализация терапии инфекций, вызываемых N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis. Часть II. Оценка клинической эффективности персонализированной терапии

АКТУАЛЬНОСТЬ

Применяемые в настоящее время антимикробные препараты, их дозы и сроки лечения четко определены стандартами и клиническими рекомендациями. Однако, несмотря на наличие высокоэффективных препаратов, лечение пациентов, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем, представляет собой значительные трудности. В связи с этим актуальным является переход к персонализированному лечению, что согласуется с положениями принятой в 2024 г. Стратегии научно-технологического развития Российской Федерации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить результаты терапии пациентов с неосложненными гонококковой, хламидийной, M. Genitalium-инфекцией и трихомониазом в соответствии с предлагаемым персонализированным алгоритмом (ПА) терапии (основная группа) и клиническими рекомендациями (КР, группа сравнения).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Под наблюдением находились 1539 пациентов, получивших амбулаторное лечение инфекций, передаваемых половым путем, в МНПЦДК в течение 2021—2024 гг., с неосложненными гонококковой (n=245), хламидийной (n=799), MG-инфекцией (n=379) и трихомониазом (n=116). В группу 1 (основная) вошли 716 пациентов, у которых применяли персонализированный подход к терапии в зависимости от величины концентрации ДНК возбудителей в урогенитальном тракте: более высокие дозы антимикробных препаратов и более длительные курсы терапии при высокой концентрации ДНК (>10⁴ гэ/мл) и более низкие дозы и короткие курсы при низкой концентрации ДНК (<10⁴ гэ/мл). Группа 2 (сравнения) включала 823 пациента, лечение у которых проводилось врачами в соответствии с актуальными КР 2024 г. без учета концентрации ДНК. Метод исследования — ПЦР в реальном времени. Критерий эффективности терапии — доля эрадикация возбудителя.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При лечении пациентов с гонококковой, хламидийной и MG-инфекцией по ПА получены лучшие результаты лечения (100, 98 и 92% эффективность соответственно), чем при лечении в соответствии с КР (93, 94 и 80% эффективность соответственно). При лечении пациентов с трихомониазом как по КР, так и по ПА достигнуты 100% результаты эффективности терапии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечение гонококковой, хламидийной и MG-инфекции, проведенное в соответствии с ПА с дифференциацией терапии в зависимости от величины концентрации ДНК возбудителей в урогенитальном тракте пациентов, является клинически более эффективным, чем лечение по утвержденным КР, которые не учитывают уровень концентрации ДНК возбудителей, что обусловливает целесообразность внесения коррекции в действующие КР. Лечение неосложненного трихомониаза следует проводить в соответствии с КР однократной дозой метронидазола.