Плацента-ассоциированные осложнения как факторы риска индукции преждевременных родов: перинатальные аспекты
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):42-50.
DOI: 10.17116/rosakush20262601142
Прочитано: 594 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Установить факторы риска индукции преждевременных родов и степень тяжести оксидативного (окислительного) стресса у плодов при абдоминальном родоразрешении, обусловленном плацента-ассоциированными осложнениями.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 152 беременные, которые были разделены на две группы. В основную группу вошло 102 пациентки с абдоминальными преждевременными родами, индуцированными плацента-ассоциированными осложнениями (основная группа). Группу сравнения составили 50 беременных, у которых были срочные роды путем кесарева сечения в плановом порядке по акушерским показаниям при удовлетворительном состоянии плода. В качестве предикторов церебральных нарушений у недоношенных плодов/новорожденных при индукции преждевременных родов, обусловленной жизнеугрожающими состояниями для матери и плода, изучена практическая значимость малонового диальдегида, матриксных металлопротеиназ семейств 1 и 9, их тканевого ингибитора (ТИМП-1).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Установлено, что клинико-анамнестическими факторами риска индукции преждевременных родов у беременных с развившимися плацента-ассоциированными осложнениями явились следующие: гипертензионные расстройства (отношение шансов — ОШ 13,9), хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ОШ 4,06), мочевыводящей системы (ОШ 3,3), отягощенный двумя и более артифициальными абортами анамнез (ОШ 3,2). В качестве лабораторных предикторов степени тяжести церебральных нарушений у недоношенных плодов/новорожденных в биологических жидкостях определены малоновый диальдегид, матриксные металлопротеиназы семейств 1 и 9 и их тканевый ингибитор ТИМП-1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Прогнозирование степени тяжести церебральных нарушений у плодов в процессе досрочного абдоминального родоразрешения путем определения в амниотической жидкости концентрации малонового диальдегида, активности матриксных металлопротеиназ семейств 1 и 9 и их тканевого ингибитора, а также их ранней диагностики в пуповинной крови позволяет начать реабилитационные мероприятия сразу после рождения ребенка. Выявление прегравидарных клинико-анамнестических факторов риска индуцированных преждевременных родов, обусловленных плацента-ассоциированными осложнениями, позволяет дифференцированно подходить к планированию последующей беременности.
Ключевые слова
- индуцированные преждевременные роды
- плацента-ассоциированные осложнения
- матриксная металлопротеиназа
- оксидативный стресс
- малоновый диальдегид
Дата поступления: 06.04.2025
Дата принятия в печать: 06.05.2025
Дата публикации: 11.03.2026
- Herraiz I, Simón E, Gómez-Arriaga PI, Martínez-Moratalla JM, García-Burguillo A, Jiménez EAL, Galindo A. Angiogenesis-related biomarkers (sFlt-1/PLGF) in the prediction and diagnosis of placental dysfunction: An Approach for Clinical Integration. Int J Mol Sci. 2015;13:16:8:19009-19026. https://doi.org/10.3390/ijms160819009
- Ревина Д.Б., Балацкий А.В., Ларина Е.Б., Мамедов Н.Н., Самоходская Л.М., Панина О.Б. Плацента-ассоциированные осложнения беременности: влияние полиморфизма rs4065 гена урокиназы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021;20:1:5-10. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2021-1-5-10
- Тимохина Е.В., Стрижаков А.Н., Зафириди Н.В., Федюнина И.А., Асланов А.Г. Ранняя задержка роста плода: новый подход к выбору тактики ведения. Акушерство и гинекология. 2021;9:42-49. https://doi.org/10.18565/aig.2021.9.42-49
- Минаева Е.А., Шмаков Р.Г. Факторы риска и профилактика плацента-ассоциированных заболеваний. Гинекология. 2021; 23:3:236-240. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.3.200960
- Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Печкуров Д.В. Связь плацентарной недостаточности с манифестацией различных клинических вариантов преэклампсии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018;12:3:17-28. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.3.017-028
- Hoffman MK. The great obstetrical syndromes and the placenta. BJOG. 2023;130:3:8-15. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17613
- Сидоркина А.Г., Мудров В.А. Современные представления о патогенезе развития хронической плацентарной недостаточности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;24:1:12-18. https://doi.org/10.17116/rosakush20242401112
- Шалина Р.И., Спиридонов Д.С., Латышкевич О.А., Выхристюк Ю.В., Кунях Ж.Ю., Андреев А.И. Спонтанные и индуцированные экстремально ранние преждевременные роды: исходы для детей. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018;17:2:54-61. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-2-54-61
- Носовский А.М., Пихлак А.Э., Логачев В.А., Чурсинова И.И., Мутьева Н.А. Статистика малых выборок в медицинских исследованиях. Российский медицинский журнал. 2013;6:57-60.
- Ремнѐва О.В., Кореновский Ю.В., Ховалыг Н.М., Колядо О.В. Индуцированные преждевременные роды: оценка оксидативного статуса, матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в амниотической жидкости. Научные результаты биомедицинских исследований. 2021;7:1:86-95. https://doi.org/10.18413/2658-6533-2020-7-1-0-9
- Холодова И.Н., Зайденварг Г.Е., Горяйнова А.Н. Дети после кесарева сечения: как улучшить их адаптацию и уменьшить риск развития патологических состояний. Медицинский совет. 2019;11:16-22. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-16-22
- Cerdeira AS, Agrawal S, Staff AC, Redman CW, Vatish M. Angiogenic factors: potential to change clinical practice in pre-eclampsia? BJOG. 2018;125:11:1389-1395. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15042
- Белоусова В.С., Стрижаков А.Н., Свитич О.А., Тимохина Е.В., Кукина П.И., Богомазова И.М., Пицхелаури Е.Г. Преждевременные роды: причины, патогенез, тактика. Акушерство и гинекология. 2020;2:82-87. https://doi.org/10.18565/aig.2020.2.82-87
- Беглов Д.Е., Артымук Н.В., Новикова О.Н., Марочко К.В., Парфенова Я.А. Факторы риска преждевременных родов. Фундаментальная и клиническая медицина. 2022;7:4:8-17. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2022-7-4-8-17
- Remneva OV, Fadeeva NI, Yavorskaya SD, Korenovskii YuV, Kolyado OV. Early markers of perinatal cerebral ischemia in newborns. Giornale Italiano di ostetricia ginecologia. 2019;39:2:58-61.
- Малинина Е.И., Чернышева Т.В., Рычкова О.А., Мазалова М.В., Южакова Н.Ю. Концентрация матриксных металлопротеиназ — 2,9 у новорожденных с перинатальной гипоксией [Электронный ресурс]. Современные проблемы науки и образования. 2019;2. Доступ по ссылке: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28636 https://science-education.ru/ru/article/view?id=28636
- Timokhina E, Strizhakov A, Ibragimova S, Gitel E, Ignatko I, Belousova V, Zafiridi N. Matrix metalloproteinases MMP-2 and MMP-9 occupy a new role in sever preeclampsia. J Pregn. 2020; 16:8369645. https://doi.org/10.1155/2020/8369645
- Toghi CJ, Martins LZ, Pacheco LL, Caetano ESP, Mattos BR, Rizzi E, Dias-Junior CA. Pravastatin prevents increases in activity of metalloproteinase-2 and oxidative stress, and enhances endothelium-derived nitric oxide-dependent vasodilation in gestational hypertension. Antioxidants (Basel). 2023;16:12:4:939. https://doi.org/10.3390/antiox12040939
- Feng H, Wang L, Zhang M, Zhang Z, Guo W, Wang X. Ratio of matrix metalloproteinase-2 to -9 is a more accurate predictive biomarker in women with suspected pre-eclampsia. Bioscie Reports. 2017;15:37:2. BSR20160508. https://doi.org/10.1042/BSR20160508
- Долгова Н.С., Яворская С.Д., Михалев Е.В., Кореновский Ю.В., Сузопов Е.В., Жарикова Г.В., Дмитриенко К.В. Возможности прогнозирования церебральных нарушений у маловесных новорожденных путем математического моделирования. Бюллетень медицинской науки. 2022;4:50-57. https://doi.org/10.31684/25418475-2022-4-50
- Musco H, Beecher K, Chand KK, Boyd RN, Colditz PB, Wixey JA. The search for blood biomarkers that indicate risk of adverse neurodevelopmental outcomes in fetal growth restriction. Frontiers in Pediatrics. 2024;12:1396102. https://doi.org/10.3389/fped.2024.1396102
Рекомендуем статьи по данной теме:
Расстройства сна и окислительный стресс.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):68-73
Показатели оксидативного стресса в материнской и пуповинной крови беременных при гестационном и прегестационном сахарном диабете.Проблемы репродукции. 2025;31(6):85-93
Биохимические маркеры стресса у медицинских работников с синдромом профессионального выгорания и их динамика при применении физиотерапевтических факторов.Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;102(5-2):17-27
Старение мозга: молекулярные мишени геропротекции и стратегии профилактики.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(11):132-139
Свободные радикалы в репродуктивных процессах.Проблемы репродукции. 2025;31(5):51-57
Состояние оксидативного стресса и динамика его паттернов при применении лечебных физических факторов в комплексной терапии вазомоторного ринита.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(3):12-21
К вопросу о взаимосвязи паттернов оксидативного стресса и провоспалительных цитокинов у пациентов с полипозным риносинуситом в условиях курсового применения лечебных физических факторов.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(2):42-49
Депривация сна и развитие оксидативного стресса в эксперименте.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(3):124-129
Артериальная гипертензия — оксидативный стресс как патогенетическая мишень лечения хронической цереброваскулярной недостаточности.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(1):84-90