Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки высокой степени (HSIL) при беременности: течение и исходы в зависимости от способа родоразрешения
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):51-55.
DOI: 10.17116/rosakush20262601151
Прочитано: 624 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение естественного течения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (high-grade squamous intraepithelial lesions — HSIL) шейки матки высокой степени при беременности и влияния способа родоразрешения на исходы этого заболевания. Данные о влиянии беременности на изменения HSIL остаются ограниченными и противоречивыми.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Ретроспективно проанализированы данные 65 беременных с HSIL (медиана возраста — 30,7 года, медиана срока гестации — 15 нед). Диагноз подтвержден биопсией, эксцизионные процедуры во время беременности не проводились. Наблюдение включало регулярный цитологический контроль. Среди 65 пациенток 44 родили естественным путем, 21 — путем кесарева сечения. После родов выполнены конизация (23), ампутация шейки матки (20), гистерэктомия (2), аблация шейки (6) или проводилось наблюдение (14).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Послеродовой регресс HSIL отмечен в 21,5% наблюдений (у 14 из 65), персистенция — в 78,5% (у 51 из 65). Прогрессирование в дальнейшем в инвазивный рак зафиксировано у 4,6% (у 3 из 65). Частота регрессии после естественных родов составила 27,3 против 9,5% после кесарева сечения (p=0,122).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Способ родоразрешения не оказывает статистически значимого влияния на исход HSIL (p=0,122). Однако высокая частота персистенции (78,5%) и риск прогрессирования (4,6%) подчеркивают необходимость обязательного послеродового наблюдения и выполнения эксцизионных процедур при наличии показаний.
Ключевые слова
- плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки высокой степени (HSIL)
- беременность
- результаты течения
- способ родоразрешения
- эксцизионные процедуры
Дата поступления: 18.09.2025
Дата принятия в печать: 07.10.2025
Дата публикации: 11.03.2026
- Origoni Matteo, Salvatore Stefano, Perino Antonino, Cucinella Gaspare, Candiani Massimo. Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in pregnancy: the state of the art. Eur Rev Med Pharmacol Scie. 2014;18:6:851-860.
- Краснопольский В.И., Зароченцева Н.В., Белая Ю.М., Меньшикова Н.С., Бочарова И.И., Водоватова В.А. ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки, вульвы и влагалища у беременных. Информационно-методическое письмо. М.: МАКС Пресс. 2019;24.
- Wetta LA, Matthews KS, Kemper ML, Whitworth JM, Fain ET, Huh WK, Kendrick JE, Straughn JM Jr. The management of cervical intraepithelial neoplasia during pregnancy: is colposcopy necessary? J Low Genit Tract Dis. 2009;13:3:182-185. https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e31818e0c42
- Stuebs FA, Schulmeyer CE, Mehlhorn G, Gass P, Kehl S, Mehlhorn S, Beckmann MW, Koch MC. Accuracy of colposcopy-directed biopsy in detecting early cervical neoplasia: a retrospective study. Arch Gynecol Obstet. 2019;299:2:525-532. https://doi.org/10.1007/s00404-018-4953-8
- Бебнева Т.Н., Радзинский В.Е., Костин И.Н., Покуль Л.В. Тактика ведения беременных женщин с предраковыми процессами шейки матки. Доктор.Ру. 2017;9:33-37.
- Zhang X, Dou Y, Wang M, Li Y, Wang, F Xie X, Wang X. A retrospective analysis on 1901 women with high-grade cervical intraepithelial neoplasia by colposcopic biopsy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;217:53-58. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.07.005
- Coppolillo EF, De Ruda Vega HM, Brizuela J, Eliseth MC, Barata A, Perazzi BE . High-grade cervical neoplasia during pregnancy: diagnosis, management and postpartum findings. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92:3:293-297. https://doi.org/10.1111/j.1600-0412.2012.01521.x
- Al-Halal H, Kezouh A, Abenhaim HA. Incidence and obstetrical outcomes of cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer in pregnancy: a population-based study on 8.8 million births. Arch Gynecol Obstet. 2013;287:2:245-250. https://doi.org/10.1007/s00404-012-2475-3
- Grimm D, Lang I, Prieske K, Jaeger A, Müller, V Kuerti S, Burandt E, Lezius S, Schmalfeldt B, Woelber L. Course of cervical intraepithelial neoplasia diagnosed during pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2020;301:6:1503-1512. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05518-1
- Massad L. Stewart; 2012 ASCCP Consensus Guidelines Conference. Updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Obstet Gynaecol Canada. 2012;34:12:1188-1202.
- Schuster S, Elmar J, Kohlberger P. Natural history of squamous intraepithelial lesions in pregnancy and mode of delivery. Anticancer Res. 2018;38:4:2439-2442. https://doi.org/10.21873/anticanres.12496
- Bracic T, Reich O, Taumberger N, Tamussino K, Trutnovsky G. Does mode of delivery impact the course of cervical dysplasia in pregnancy? A review of 219 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;274:13-18. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.05.002
- Stuebs FA, Mergel F, Koch MC, Dietl AK, Schulmeyer CE, Adler W, Geppert C, Hartman A, Knöll A, Beckmann MW, Gass P, Mehlhorn G . Cervical intraepithelial neoplasia grade 3: development during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet. 2023;307:5:1567-1572. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06815-7
- Зароченцева Н.В., Циканова Д.З. Предраковые заболевания шейки матки у пациенток во время беременности. Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2023;3:16-24.
- Зароченцева Н.В., Выжлова Е.Н., Баринова И.В., Циканова Д.З., Трищенкова О.В. Клиническая значимость биопсии шейки матки во время беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024;23:6:128-134. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2024-6-128-134
- Kärrberg C, Brännström M, Strander B, Ladfors L, Rådberg T. Colposcopically directed cervical biopsy during pregnancy; minor surgical and obstetrical complications and high rates of persistence and regression. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92:6:692-699. https://doi.org/10.1111/aogs.12138
- Mailath-Pokorny M, Schwameis R, Grimm C, Reinthaller A, Polterauer S. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia in pregnancy: postpartum histopathological outcome and review of the literature. BMC Pregnancy and Childbirth. 2016;16:74. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0861-8
- Mark K, Frost A, Hussey H, Lopez-Acevedo M, Burke AE, Edwardson J, Solaru O, Gravitt P . Rates of regression of cervical dysplasia between initial biopsy and excisional procedure in routine clinical practice. Arch Gynecol Obstet. 2019;299:3:841-846. https://doi.org/10.1007/s00404-018-5026-8
- Motamedi M, Böhmer G, Neumann HH., von Wasielewski R. CIN III lesions and regression: retrospective analysis of 635 cases. BMC Infect Dis. 2015;15:541. https://doi.org/10.1186/s12879-015-1277-1
- Ehret A, Bark VN, Mondal A, Fehm TN, Hampl M. Regression rate of high-grade cervical intraepithelial lesions in women younger than 25 years. Arch Gynecol Obstet. 2023;307:3:981-990. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06680-4
Рекомендуем статьи по данной теме:
Психические расстройства при нормальной беременности: систематизированный обзор.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):21-35
Выраженность тревожно-депрессивных расстройств у беременных с различным акушерским анамнезом. (Оригинальное исследование).Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):19-24
Лимфопролиферативные заболевания в период беременности. Отдаленные исходы для матери и ребенка.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):5-18
Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия IA стадии, ассоциированная с беременностью: возможности отсрочки лечения (клиническое наблюдение и обзор литературы).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):76-81
Серия клинических случаев беременных пациенток с клапанными пороками сердца: i muri sono nella mente.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):62-66
Осложнения атопического дерматита: современное состояние проблемы.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):341-346
Возможности применения ультразвукового допплерографического скрининга междолевых артерий почек и методики исследования у беременных для уточнения стадии или диагностики хронической болезни почек.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):80-87
Синдром задержки роста плода у пациенток с мутацией в гене GCK.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):60-65
Десмоидная фиброма при беременности: клинический случай.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):50-54
Тест на отцовство.Проблемы репродукции. 2025;31(4):41-45