High-grade squamous intraepithelial lesions of the cervix (HSIL) during pregnancy: course and outcomes depending on the method of delivery

Matylevich O.P.; Tarasau I.A.; Shelkovich S.E.; Martsinkevich A.F.

doi:https://doi.org/10.17116/rosakush20262601151

Ольга Павловна Матылевич

ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь;
УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Беларусь

ORCID: 0000-0003-0732-2101

Илья Александрович Тарасов

ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь

ORCID: 0009-0006-8242-7316

Светлана Евгеньевна Шелкович

УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Беларусь

ORCID: 0009-0002-1972-2268

Александр Францевич Марцинкевич

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Витебск, Беларусь

ORCID: 0000-0003-3655-4489

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки высокой степени (HSIL) при беременности: течение и исходы в зависимости от способа родоразрешения

Авторы:

Матылевич О.П., Тарасов И.А., Шелкович С.Е., Марцинкевич А.Ф.

Подробнее об авторах

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1): 51‑55

DOI: 10.17116/rosakush20262601151

Прочитано: 440 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Матылевич О.П., Тарасов И.А., Шелкович С.Е., Марцинкевич А.Ф. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки высокой степени (HSIL) при беременности: течение и исходы в зависимости от способа родоразрешения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):51‑55.
Matylevich OP, Tarasau IA, Shelkovich SE, Martsinkevich AF. High-grade squamous intraepithelial lesions of the cervix (HSIL) during pregnancy: course and outcomes depending on the method of delivery. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2026;26(1):51‑55. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosakush20262601151

Подписка 2026 Российский вестник акушера-гинеколога (Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Беременность у пациентки с семейным аденоматозным полипозом толстой кишки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(4):94-97

Особенности течения беременности у пациенток на фоне апластической анемии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(5):15-21

Пробиотики в лечении и профилактике вагинитов у беременных. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(5):22-26

Мультидисциплинарные аспекты ведения беременности при онкологическом заболевании матери и пороках развития плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(6):69-76

Наследственный ангиоотек и беременность. Клинический опыт. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(6):77-82

Тест на отцовство. Проблемы репродукции. 2025;(4):41-45

Болезнь Паркинсона и беременность. Резолюция совета экспертов Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;(11-2):55-60

Показатели оксидативного стресса в материнской и пуповинной крови беременных при гестационном и прегестационном сахарном диабете. Проблемы репродукции. 2025;(6):85-93

Роль амбулаторно-поликлинического звена в своевременном выявлении онкологической патологии у беременных. Профилактическая медицина. 2025;(12):31-34

Динамика заболеваемости бесплодием и генитальным туберкулезом женщин репродуктивного возраста в Чувашской Республике в 2010—2022 гг.. Проблемы репродукции. 2026;(1):78-85

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение естественного течения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (high-grade squamous intraepithelial lesions — HSIL) шейки матки высокой степени при беременности и влияния способа родоразрешения на исходы этого заболевания. Данные о влиянии беременности на изменения HSIL остаются ограниченными и противоречивыми.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективно проанализированы данные 65 беременных с HSIL (медиана возраста — 30,7 года, медиана срока гестации — 15 нед). Диагноз подтвержден биопсией, эксцизионные процедуры во время беременности не проводились. Наблюдение включало регулярный цитологический контроль. Среди 65 пациенток 44 родили естественным путем, 21 — путем кесарева сечения. После родов выполнены конизация (23), ампутация шейки матки (20), гистерэктомия (2), аблация шейки (6) или проводилось наблюдение (14).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Послеродовой регресс HSIL отмечен в 21,5% наблюдений (у 14 из 65), персистенция — в 78,5% (у 51 из 65). Прогрессирование в дальнейшем в инвазивный рак зафиксировано у 4,6% (у 3 из 65). Частота регрессии после естественных родов составила 27,3 против 9,5% после кесарева сечения (p=0,122).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Способ родоразрешения не оказывает статистически значимого влияния на исход HSIL (p=0,122). Однако высокая частота персистенции (78,5%) и риск прогрессирования (4,6%) подчеркивают необходимость обязательного послеродового наблюдения и выполнения эксцизионных процедур при наличии показаний.

Ключевые слова / Keywords:

плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки высокой степени (HSIL)

беременность

результаты течения

способ родоразрешения

эксцизионные процедуры

Авторы / Authors:

Ольга Павловна Матылевич

ORCID: 0000-0003-0732-2101

Илья Александрович Тарасов

ORCID: 0009-0006-8242-7316

Светлана Евгеньевна Шелкович

УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Беларусь

ORCID: 0009-0002-1972-2268

Александр Францевич Марцинкевич

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Витебск, Беларусь

ORCID: 0000-0003-3655-4489

Дата поступления:

18.09.2025

Дата принятия в печать:

07.10.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Origoni Matteo, Salvatore Stefano, Perino Antonino, Cucinella Gaspare, Candiani Massimo. Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in pregnancy: the state of the art. Eur Rev Med Pharmacol Scie. 2014;18:6:851-860.
Краснопольский В.И., Зароченцева Н.В., Белая Ю.М., Меньшикова Н.С., Бочарова И.И., Водоватова В.А. ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки, вульвы и влагалища у беременных. Информационно-методическое письмо. М.: МАКС Пресс. 2019;24.
Wetta LA, Matthews KS, Kemper ML, Whitworth JM, Fain ET, Huh WK, Kendrick JE, Straughn JM Jr. The management of cervical intraepithelial neoplasia during pregnancy: is colposcopy necessary? J Low Genit Tract Dis. 2009;13:3:182-185. https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e31818e0c42
Stuebs FA, Schulmeyer CE, Mehlhorn G, Gass P, Kehl S, Mehlhorn S, Beckmann MW, Koch MC. Accuracy of colposcopy-directed biopsy in detecting early cervical neoplasia: a retrospective study. Arch Gynecol Obstet. 2019;299:2:525-532. https://doi.org/10.1007/s00404-018-4953-8
Бебнева Т.Н., Радзинский В.Е., Костин И.Н., Покуль Л.В. Тактика ведения беременных женщин с предраковыми процессами шейки матки. Доктор.Ру. 2017;9:33-37.
Zhang X, Dou Y, Wang M, Li Y, Wang, F Xie X, Wang X. A retrospective analysis on 1901 women with high-grade cervical intraepithelial neoplasia by colposcopic biopsy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;217:53-58. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.07.005
Coppolillo EF, De Ruda Vega HM, Brizuela J, Eliseth MC, Barata A, Perazzi BE . High-grade cervical neoplasia during pregnancy: diagnosis, management and postpartum findings. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92:3:293-297. https://doi.org/10.1111/j.1600-0412.2012.01521.x
Al-Halal H, Kezouh A, Abenhaim HA. Incidence and obstetrical outcomes of cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer in pregnancy: a population-based study on 8.8 million births. Arch Gynecol Obstet. 2013;287:2:245-250. https://doi.org/10.1007/s00404-012-2475-3
Grimm D, Lang I, Prieske K, Jaeger A, Müller, V Kuerti S, Burandt E, Lezius S, Schmalfeldt B, Woelber L. Course of cervical intraepithelial neoplasia diagnosed during pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2020;301:6:1503-1512. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05518-1
Massad L. Stewart; 2012 ASCCP Consensus Guidelines Conference. Updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Obstet Gynaecol Canada. 2012;34:12:1188-1202.
Schuster S, Elmar J, Kohlberger P. Natural history of squamous intraepithelial lesions in pregnancy and mode of delivery. Anticancer Res. 2018;38:4:2439-2442. https://doi.org/10.21873/anticanres.12496
Bracic T, Reich O, Taumberger N, Tamussino K, Trutnovsky G. Does mode of delivery impact the course of cervical dysplasia in pregnancy? A review of 219 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;274:13-18. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.05.002
Stuebs FA, Mergel F, Koch MC, Dietl AK, Schulmeyer CE, Adler W, Geppert C, Hartman A, Knöll A, Beckmann MW, Gass P, Mehlhorn G . Cervical intraepithelial neoplasia grade 3: development during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet. 2023;307:5:1567-1572. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06815-7
Зароченцева Н.В., Циканова Д.З. Предраковые заболевания шейки матки у пациенток во время беременности. Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2023;3:16-24.
Зароченцева Н.В., Выжлова Е.Н., Баринова И.В., Циканова Д.З., Трищенкова О.В. Клиническая значимость биопсии шейки матки во время беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024;23:6:128-134. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2024-6-128-134
Kärrberg C, Brännström M, Strander B, Ladfors L, Rådberg T. Colposcopically directed cervical biopsy during pregnancy; minor surgical and obstetrical complications and high rates of persistence and regression. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92:6:692-699. https://doi.org/10.1111/aogs.12138
Mailath-Pokorny M, Schwameis R, Grimm C, Reinthaller A, Polterauer S. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia in pregnancy: postpartum histopathological outcome and review of the literature. BMC Pregnancy and Childbirth. 2016;16:74. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0861-8
Mark K, Frost A, Hussey H, Lopez-Acevedo M, Burke AE, Edwardson J, Solaru O, Gravitt P . Rates of regression of cervical dysplasia between initial biopsy and excisional procedure in routine clinical practice. Arch Gynecol Obstet. 2019;299:3:841-846. https://doi.org/10.1007/s00404-018-5026-8
Motamedi M, Böhmer G, Neumann HH., von Wasielewski R. CIN III lesions and regression: retrospective analysis of 635 cases. BMC Infect Dis. 2015;15:541. https://doi.org/10.1186/s12879-015-1277-1
Ehret A, Bark VN, Mondal A, Fehm TN, Hampl M. Regression rate of high-grade cervical intraepithelial lesions in women younger than 25 years. Arch Gynecol Obstet. 2023;307:3:981-990. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06680-4