ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести сравнительную оценку эффективности двухэтапной схемы лечения (агонист гонадотропин-рилизинг-гормона бусерелин-депо 3,75 мг + прогестин левоноргестрел — ЛНГ — 52 мг, высвобождающийся в полость матки из внутриматочной системы — ВМС — ЛНГ-ВМС 52 мг) у пациенток с гиперплазией эндометрия по сравнению с монотерапией ЛНГ-ВМС 52 мг.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проспективно обследовано 47 пациенток репродуктивного возраста (18—45 лет) с гистологически верифицированным диагнозом гиперплазии эндометрия. Пациентки основной группы (n=22) получали комбинированную терапию агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) (бусерелином-депо 3,75 мг) и ЛНГ-ВМС 52 мг, пациентки контрольной группы (n=25) — монотерапию ЛНГ-ВМС 52 мг. Период наблюдения составил 9 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе комбинированной терапии (бусерелин-депо 3,75 мг + ЛНГ ВМС 52 мг) аменорея развивалась быстрее: к концу 3-го месяца лечения — у 95,5% против 16% в группе монотерапии ЛНГ-ВМС (p<0,001). К 9-му месяцу показатели выравнивались: 45,5% vs 40% соответственно (p>0,05). Межменструальные кровянистые выделения в первые 3 месяца были значительно реже в группе комбинированной терапии (4,5% vs 64%, p<0,001), с последующим выравниванием показателей к 6-му месяцу (18,1% vs 20%, p>0,05). К 6-му месяцу эффективность обеих схем по данным гистологического исследования была сопоставима: атрофия эндометрия была достигнута у 92,1% пациенток в группе комбинированной терапии и у 89,8% в группе монотерапии (p>0,05). В основной группе чаще требовалась add-back-терапия (16,7% vs 0%, p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта, а также при отказе пациенток с гиперплазией эндометрия применять внутриматочную систему рекомендуется двухэтапная схема с учетом возможной потребности в add-back-терапии. При отсутствии временных ограничений монотерапия ЛНГ-ВМС 52 мг является эффективным и достаточным методом лечения. Обе схемы терапии показали хорошую безопасность и переносимость.