Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Эпидемиологические показатели стоматологического здоровья жителей Юргинского района Тюменской области
Журнал: Российская стоматология. 2024;17(3): 35‑39
Прочитано: 839 раз
Как цитировать:
Общеизвестно, что основными патологиями в стоматологии являются кариозный процесс и воспалительные заболевания пародонта, имеющие значительную распространенность во всем мире. В решении таких вопросов весомая роль отводится профилактическому направлению [1, 2].
Изучение эпидемиологии поражений твердых и мягких тканей полости рта является крайне важным методом для выявления причин и факторов заболеваемости, объема и остроты рассматриваемой проблемы, а также для дальнейшего планирования и создания превентивных программ профилактики [3, 4].
Исследованию стоматологического статуса уделяется большое внимание в современной российской стоматологии, в частности в Тюменском регионе [5, 6]. Однако недостаточно научных трудов посвящено изучению этой проблемы у сельских жителей юга Тюменской области [7].
В 2020 г. сотрудниками Тюменского ГМУ проведено анкетное интервьюирование сельских жителей по вопросам санитарной стоматологической культуры, которое показало низкий уровень стоматологического просвещения, а также недостаточную приверженность людей к поддержанию и сохранению здоровья полости рта [8].
Анализ данных объективного стоматологического статуса жителей сельской местности юга Тюменской области лег в основу разработки и реализации комплексных коммунальных программ первичной профилактики заболеваний полости рта [9,10].
Таким образом, целью данного исследования является оценка показателей стоматологической заболеваемости взрослого населения, проживающего на сельской территории Юргинского района Тюменской области.
В рамках эпидемиологического исследования стоматологического здоровья изучалось состояние полости рта взрослых жителей Юргинского района Тюменской области. Всего обследованных было 100 человек, представители двух возрастных категорий: 35—44 лет и 65 лет и старше в равных пропорциях (по 50 человек в каждой). Все участники проекта добровольно выразили согласие на участие, заполнив соответствующие инфоформы.
В ходе осмотра применялся медицинский инструментарий, такой как одноразовый шпатель, пародонтологический зонд, стоматологическое зеркало и пинцет. Результаты каждого осмотра фиксировались в индивидуальных картах здоровья в соответствии с методиками ВОЗ 1995 и 2013 г. [11], которые были дополнены исследованием уровня индивидуальной гигиены полости рта и определением папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (для выявления степени тяжести гингивита). Оценивались следующие параметры: распространенность и интенсивность кариеса по установленной формуле КПУ (сумма показателей «К» — кариозных + «П» — пломбированных + «У» — удаленных зубов верхней и нижней челюстей), признаки воспалительных заболеваний пародонта с помощью индексов PMA (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс) и CPI (коммунальный пародонтальный индекс) и гигиеническое состояние полости рта по ИГР-У (индекс гигиены полости рта упрощенный). Также исследовали наличие некариозных поражений, аномалий прикуса, симптомы дисфункции жевательно-суставного комплекса и качество стоматологической помощи, доступной для этой популяции. Статистический анализ данных проводился с использованием программного обеспечения Vortex 10.7.3, позволяющего с помощью сложных алгоритмов выявить тренды и значимые закономерности в состоянии стоматологического здоровья изучаемой группы. Так была обеспечена объективная оценка качества стоматологических услуг и характера течения распространенных заболеваний.
Исследование стоматологической заболеваемости взрослых жителей показало, что распространенность кариозного процесса обнаруживается у подавляющего большинства жителей в возрасте 35—44 лет и составляет 96% с арифметическим средним коэффициентом кариозных, пломбированных и отсутствующих зубов (индекс интенсивности кариеса), равным 15,22±5,32. В группе лиц старше 65 лет этот показатель достигает 100% при среднем индексе КПУ=22,98±9,13. Указанные данные отражены в табл. 1.
Таблица 1. Частота встречаемости кариозных поражений и интенсивность их протекания в ключевых возрастных группах
| Возраст, лет | Распространенность, % | КПУ | К | П | У |
| 35—44 | 96,0 | 15,22±5,32 | 6,12±1,13 | 2,28±0,63 | 6,82±1,21 |
| 65 и старше | 100,0 | 22,98±9,13 | 1,83±0,26 | 4,35±0,91 | 17,30±6,93 |
Примечание. КПУ – сумма показателей «К» – кариозных + «П» – пломбированных + «У» – удаленных зубов верхней и нижней челюстей.
Компонент «У» при оценке структуры индекса КПУ в обеих группах исследования оказался превалирующим, т.е. отмечается высокая доля удаленных зубов, что свидетельствует об отсутствии профилактики и своевременного лечения стоматологических заболеваний в сельской местности. Полная адентия отмечается у 4% лиц пожилого возраста.
При оценке индекса ИГР-У (учитывалась сумма обоих компонентов — зубного налета и зубного камня) выявлен неудовлетворительный уровень гигиены в возрастной группе 35—44 лет (2,11±0,93) (табл. 2), т.е. у населения нет мотивации к сохранению своего стоматологического здоровья и отсутствует санитарное просвещение по вопросам гигиенического ухода за полостью рта. У людей 65 лет и старше упрощенный индекс гигиены соответствует удовлетворительному уровню (1,53±0,27), что может быть связано с полным и частичным отсутствием зубов.
Таблица 2. Данные анализа гигиенического состояния ротовой полости и пародонтологического статуса взрослого населения ключевых возрастных групп
| Возраст, лет | ИГР-У | PMA, % | Распространенность воспалительных заболеваний пародонта, % | Количество пораженных секстантов по индексу CPI, абс. ед. | Количество секстантов с кровоточивостью десны, абс. ед. | Количество секстантов с зубным камнем, абс. ед. | Количество секстантов с пародонтальным карманом (4—5 мм), абс. ед. | Количество секстантов с пародонтальным карманом (6 мм и более), абс. ед. | Количество исключенных секстантов, абс. ед. |
| 35—44 | 2,11±0,93 | 18,74 | 96,0 | 3,06±1,98 | 0,26±0,03 | 2,80±1,71 | — | — | 1,08±0,14 |
| 65 и старше | 1,53±0,27 | 18,63 | 100,0 | 1,32±0,17 | 0,16±0,03 | 1,02±0,13 | 0,06±0,02 | 0,04±0,01 | 3,64±2,01 |
Примечание. ИГР-У —индекс гигиены полости рта упрощенный; PMA —папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс; CPI —коммунальный пародонтальный индекс.
Индекс PMA у взрослых трудоспособного и пожилого возраста равен 18,74 и 18,63% соответственно, что интерпретируется как легкая степень воспаления десны.
При оценке состояния тканей пародонта по индексу CPI процент лиц, исключенных из обследования из-за отсутствия зубов, составляет 2%. У жителей Юргинского района 35—44 лет в процессе изучения признаков воспалительных болезней пародонта выявлена высокая частота их проявления, достигающая 96%, с более чем тройным поражением секстантов, согласно индексу CPI — в среднем 3,06±1,98; из них доля кровоточивости десен составляет 0,26±0,03, а наличие зубного камня — 2,80±1,71, среднее количество исключенных секстантов (с кодом X)=1,08±0,14. Для пожилых людей характерна 100% распространенность воспалительных заболеваний пародонта, типично меньшее количество пораженных секстантов — 1,32±0,17, на долю кровоточивости десен приходится 0,16±0,03, а на зубной камень — 1,02±0,13, при этом среднее количество исключенных секстантов равно 3,64±2,01. Кроме того, у лиц в преклонном возрасте нередко встречаются пародонтальные карманы: средние (4—5 мм) — 0,06±0,02 и глубокие (6 мм и более) — 0,04±0,01.
Выявлена выраженная необходимость организации целенаправленной профилактики в области дентальной гигиены на территории Юргинского района. Регулярно проводимая профессиональная очистка полости рта, устранение условий, способствующих сохранению зубных отложений, обучение населения тщательному ежедневному уходу за ротовой полостью и, в некоторых случаях, проведение кюретажа пародонтальных карманов станут ключевыми мерами по снижению уровня стоматологической заболеваемости.
У 6% обследованных жителей возрастной группы 35—44 лет отмечаются признаки гипоплазии эмали.
В изучаемых группах взрослого населения Юргинского района выявлена частая встречаемость структурных аномалий и деформаций челюстно-лицевого скелета (табл. 3), которые влияют на стабильность прикуса и могут привести к функциональным нарушениям жевательного аппарата. В возрастной категории лиц 35—44 лет наблюдается проявление скученности в резцовых сегментах у 50% осмотренных, тогда как среди пожилых — 65 лет и старше — данный показатель значительно меньше — лишь 14%. Промежутки в резцовых сегментах фиксируются у 38% осмотренных в первой группе и у 68% во второй; диастема — в 12 и 14% случаев соответственно.
Таблица 3. Структура челюстно-лицевых аномалий у взрослого населения ключевых возрастных групп
| Возраст, лет | Аномалии зубного ряда (отсутствие зубов), абс. ед. | Скученность в резцовых сегментах, % | Промежуток в резцовых сегментах, % | Диастема, % | Отклонение в переднем отделе на верх. челюсти, % | Отклонение в переднем отделе на нижней челюсти, % | Аномалии прикуса (переднезаднее соотношение моляров), % |
| 35—44 | 2,88±1,72 | 50,0 | 38,0 | 12,0 | 26,0 | 46,0 | 98,0 |
| 65 и старше | 10,62±2,54 | 14,0 | 68,0 | 14,0 | 16,0 | 20,0 | 98,0 |
Порядка половины лиц в возрастной категории 35—44 года страдают от девиации в переднем отделе вертикальной оси постоянных зубов на обеих челюстях, при этом выше распространенность отмечается в средней возрастной группе в сравнении с пожилыми. Выявлены аномалии прикуса, заключающиеся в неправильном соотношении моляров по переднезадней оси, распространенность которых значительная: 98% в обеих возрастных группах.
Часто встречаемое удаление постоянных зубов, высокая распространенность аномалий и деформаций прикуса приводят к увеличению числа случаев дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), распространенность которой у людей 35—44 лет составляет 44%, у пожилых — 40% (табл. 4).
Таблица 4. Частота встречаемости случаев дисфункции ВНЧС и необходимость в протезировании взрослого населения ключевых возрастных групп, %
| Возраст, лет | Состояние ВНЧС | Необходимость протезирования | |||
| Нет признаков дисфункции | Щелканье | Болезненность при пальпации | Ограничение подвижности челюсти | ||
| 35—44 | 56,0 | 42,0 | 0,0 | 2,0 | 88,0 |
| 65 и старше | 60,0 | 40,0 | 0,0 | 2,0 | 86,0 |
Отмечается высокая нуждаемость в протезировании взрослого населения: 88% трудоспособных жителей и 86% людей 65 лет и старше.
Оценка показателя УСП свидетельствует о недостаточном (14,98% у людей среднего возраста, 16,75% — у пожилых людей) уровне стоматологической помощи. Существующий порог доступности стоматологических услуг в указанной локации не удовлетворяет потребности населения в них, о чем свидетельствуют показатели эффективности помощи, не превышающие 50%. Это отображается в нехватке квалифицированного протезирования и санации ротовой полости для взрослых ключевых возрастных категорий.
Результаты проведенного эпидемиологического стоматологического обследования жителей аграрной местности Юргинского района Тюменской области показали острую необходимость изучения причин и факторов, обусловливающих формирование и прогрессирование ключевых патологических состояний полости рта, а также создания превентивных мер профилактики заболеваний, исходя из особенностей рассматриваемого района.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература / References:
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.