Сухолиткий В.Н.

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета Ивано-Франковского национального медицинского университета, Украина

Ожоган З.Р.

Кафедра ортопедической стоматологии стоматологического факультета Ивано-Франковского национального медицинского университета, Украина

Клинические результаты ортопедического лечения пациентов с генерализованным пародонтитом и сахарным диабетом 2-го типа

Авторы:

Сухолиткий В.Н., Ожоган З.Р.

Подробнее об авторах

Журнал: Российская стоматология. 2013;6(3): 39‑42

Прочитано: 674 раза


Как цитировать:

Сухолиткий В.Н., Ожоган З.Р. Клинические результаты ортопедического лечения пациентов с генерализованным пародонтитом и сахарным диабетом 2-го типа. Российская стоматология. 2013;6(3):39‑42.
Sukholitkiĭ VN, Ozhogan ZR. Clinical results of prosthetic treatment of the patients with generalized periodontitis and type 2 diabetes mellitus. Russian Journal of Stomatology. 2013;6(3):39‑42. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Осо­бен­нос­ти мик­ро­би­оты по­лос­ти рта у па­ци­ен­тов с са­хар­ным ди­абе­том 2-го ти­па на фо­не ден­таль­ной им­план­та­ции. Рос­сий­ская сто­ма­то­ло­гия. 2024;(2):21-26
Ле­таль­ный слу­чай ри­но­це­реб­раль­но­го му­кор­ми­ко­за на фо­не са­хар­но­го ди­абе­та 2-го ти­па. Ар­хив па­то­ло­гии. 2024;(3):52-58
Ре­зуль­та­ты пет­ле­вой эн­дар­те­рэк­то­мии из по­вер­хностной бед­рен­ной ар­те­рии у па­ци­ен­тов с са­хар­ным ди­абе­том. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(3):285-293
Оцен­ка эф­фек­тив­нос­ти ре­вас­ку­ля­ри­за­ции у па­ци­ен­тов с син­дро­мом ди­абе­ти­чес­кой сто­пы ме­то­дом па­ра­ин­фрак­рас­ной ок­си­мет­рии. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(6):20-27
Проб­ле­ма са­хар­но­го ди­абе­та в аку­шерстве. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(3):25-29
Кож­ные из­ме­не­ния как воз­мож­ные кли­ни­чес­кие мар­ке­ры са­хар­но­го ди­абе­та и ме­та­бо­ли­чес­ко­го син­дро­ма. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):101-107
Эф­фек­тив­ность пре­па­ра­тов ре­ком­би­нан­тно­го ин­тер­фе­ро­на аль­фа-2b в про­фи­лак­ти­ке кан­ди­доз­ной ин­фек­ции у па­ци­ен­тов групп рис­ка. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(4):405-414
Оцен­ка рас­простра­нен­нос­ти ди­абе­ти­чес­кой ре­ти­но­па­тии с по­мощью двух­поль­но­го мид­ри­ати­чес­ко­го фун­дус-фо­тог­ра­фи­ро­ва­ния. Вес­тник оф­таль­мо­ло­гии. 2024;(4):60-67
Эф­фек­тив­ность Ре­ког­на­на (ци­ти­ко­лин) у па­ци­ен­тов с це­реб­ро­вас­ку­ляр­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­ями и са­хар­ным ди­абе­том 2-го ти­па. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(9):23-27
Роль ана­ли­за ко­ли­чес­твен­но­го сос­та­ва те­ла у на­се­ле­ния в оцен­ке и мо­ни­то­рин­ге ме­та­бо­ли­чес­ких фак­то­ров сер­деч­но-со­су­дис­то­го рис­ка. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(12):128-134

В связи с быстрым ростом распространенности сахарного диабета (СД) в Украине возможность предоставления качественной ортопедической помощи остается актуальным вопросом современной стоматологии. У большинства пациентов с СД возникает генерализованный пародонтит (ГП), что требует комплексного и эффективного ортопедического лечения. Основным методом ортопедического лечения ГП является использование различных шинирующих конструкций зубных протезов с целью иммобилизации подвижных зубов, восстановления функции жевания, речи, эстетики [1-3]. С помощью постоянных шинирующих протезов достигается сагиттальная, фронтальная стабилизация или стабилизация по дуге зубного ряда [4-8].

Цель исследования - повышение эффективности комплексного лечения ГП больных с дефектами зубных рядов на фоне СД путем рационального шинирования предложенными несъемными конструкциями зубных протезов.

Материал и методы

Проведено лечение 35 пациентов с ГП, дефектами зубных рядов и компенсированной формой СД 2-го типа. Средний уровень сахара в крови натощак составлял 7,12±0,24 ммоль/л. При постановке диагноза заболеваний пародонта использовали классификацию Н.Ф. Данилевского [1]. Контрольную группу составили 16 человек, из которых 9 - больные СД 2-го типа и ГП 1-2-й степени развития и 7 больных с 2-3-й степенью развития. В основную группу вошли 19 больных СД 2-го типа (10 больных - 1-2-я степень развития ГП, 9 больных - 2-3-я степень). Для обеспечения оптимального результата лечения больных и длительной стабилизации патологического процесса в тканях пародонта проводились комплексное стоматологическое лечение всех больных с помощью терапевтических, хирургических и ортопедических методов лечения, а также консультации и лечение, рекомендованные врачом-эндокринологом.

Для обеспечения стабильности зубного ряда использовали методику избирательного пришлифовывания твердых тканей зубов, временное и постоянное шинирование. Для временной иммобилизации применяли акриловые искусственные коронки или мостовидные протезы. В контрольной группе пациентов проводили ортопедическое лечение традиционным методом, с помощью несъемных металлоакриловых протезов и при необходимости частичных съемных пластиночных протезов. В основной группе пациентов лечение проводилось предложенным методом с помощью несъемных цельнолитых эстетических шинирующих конструкций зубных протезов (патент Украины №55815, «Способ изготовления цельнолитой несъемной эстетической шины») и при необходимости бюгельными протезами. Особенностью предложенной несъемной эстетической шинирующей конструкции протеза является моделирование каркаса с металлической гирляндой в пришеечной области коронок и промежуточной части с вестибулярной и оральной поверхности. Моделирование и изготовление конструкций проводили с использованием индивидуальных артикуляторов Artex Amann Girrbach. Преимуществами предложенной конструкции являются минимальное воздействие облицовочного материала на ткани пародонта, высокая функция и эстетика. С помощью данной конструкции достигается оптимальное распределение нагрузок на металлическую часть каркаса, предупреждаются сколы облицовочного материала, а также улучшается гигиена в области конструкций и полости рта за счет отсутствия облицовочного материала (пластмассы) в пришеечной области (рис. 1-3).

Рисунок 1. Состояние у пациента М. перед комплексным лечением.
Рисунок 2. Комбинированные съемные и несъемные протезы, изготовленные предложенным методом.
Рисунок 3. Состояние у больного М. после комплексного лечения и протезирования предложенным методом.

Для диагностики состояния зубочелюстной системы и пародонта опорных зубов использовали клинические методы исследования: определение глубины пародонтальных карманов, пародонтального индекса показателей, пробы Шиллера-Писарева, степени подвижности зубов, степени кровоточивости десен, гигиенического состояния полости рта (с помощью индекса Грин-Вермильйона). Исследования проводили до протезирования и через 3, 6, 12 мес после комплексного лечения и протезирования. Среди дополнительных методов обследования больных использовали ортопантомографию, кондилографию, определение уровня сахара в крови. Кондилографию проводили пациентам перед комплексным и ортопедическим лечением и через 6 мес после лечения с помощью артикуляционной системы Cadiax Compact. Исследование состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проводили с целью выявления синдрома болевой дисфункции ВНЧС или других заболеваний ВНЧС в связи с наличием у больных на протяжении длительного времени нарушения окклюзионных взаимоотношений, дефектов зубных рядов и возможных нарушений обменных процессов в костной ткани суставных головок на фоне СД. Анализ кондилографии выполняли на основании общепринятых качественных и количественных показателей.

Результаты и обсуждение

Для подтверждения преимущества использования предложенных методов комплексного лечения ГП у больных СД 2-го типа проведена оценка пародонтологических показателей в разные сроки после протезирования. При этом установлено, что пародонтологические показатели у больных основной и контрольной групп до протезирования достоверно не различались.

Показатели пробы Шиллера-Писарева в контрольной группе пациентов с СД 2-го типа и 1-2-й степенью ГП составили 5,3±0,41 балла, с ГП 2-3-й степени - 6,1±0,42 балла, у пациентов основной группы - 5,6±0,40 и 6,9±0,29 балла соответственно. Положительного результата удалось достичь уже на 3-м месяце после комплексного лечения у больных двух групп, однако положительным результат можно считать только у больных основной группы с 1-2-й степенью ГП, поскольку уже на 12-м месяце данные показатели были приближены к исходным значениям (см. рис. 4,а).

Рисунок 4. Динамика показателей пробы Шиллера-Писарева (а),ПИ.

Пародонтологический индекс (ПИ) в контрольной и основной группах больных до лечения достоверно не различался. Лучший показатель индекса после лечения был в основной группе больных с 1-2-й степенью ГП - 1,9±0,24 балла (до протезирования - 2,7±0,18 балла) (см. рис. 4, б).

Рисунок 4. Динамика показателей пробы Шиллера-Писарева (б), индекса гигиены.

Показатели индекса гигиены у обследованных больных СД 2-го типа свидетельствуют о неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта у пациентов двух групп до лечения. Улучшение индекса наблюдалось у больных основной группы с 1-2-й степенью ГП. При этом показатели колебались от 2,7±0,18 до 1,9±0,24 балла через 12 мес после протезирования с помощью предложенной конструкции шины-каппы, которая на контакте с десной имеет металлическую гирлянду. Во всех остальных группах больных показатели значительно улучшались уже через 3 мес после ортопедического лечения, но начиная с 6-го месяца после протезирования достоверно ухудшались (см. рис. 4, в).

Рисунок 4. Динамика показателей пробы Шиллера-Писарева (в) у больных СД 2-го типа в контрольной и основной группах.

Исследование состояния ВНЧС у обследованных больных с помощью методики кондилографии позволило выявить синдром болевой дисфункции сустава и жевательных мышц при наличии дефектов зубных рядов, нарушении окклюзионных соотношений и ГП на фоне СД.

Использование предложенного метода шинирования, рационального протезирования подвижных зубов и замещения дефектов зубных рядов, а также комплексное лечение больных СД позволяет достичь длительной стабилизации состояния тканей пародонта и предупредить прогрессирующее развитие ГП.

Таким образом, при использовании предложенного метода комплексного лечения больных с ГП и СД состояние тканей пародонта достоверно улучшается через 3 мес после протезирования и исследованные показатели сохраняются на достигнутом уровне в отдаленные сроки (6 и 12 мес) после ортопедического лечения.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.