Аспекты стоматологического статуса у детей и подростков Сюникского региона Республики Армения

Высокий уровень распространенности кариеса зубов, воспалительных заболеваний пародонта среди населения всех возрастных групп во многих странах мира и тенденция к его дальнейшему росту диктуют необходимость поиска наиболее эффективной и доступной программы профилактики стоматологических заболеваний [4, 5, 9, 10]. Мировой опыт борьбы со стоматологическими заболеваниями основан на разработке и внедрении национальных и региональных программ профилактики. Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработан программный документ «Здоровье 21 - здоровье для всех в 21-м столетии» [5]. В нем представлены основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ, в том числе и стоматологического здоровья населения.

В последние годы многими исследованиями доказана возможность снижения уровня стоматологической заболеваемости путем широкого внедрения первичной профилактики. Наиболее эффективными оказались программы, разработанные на основе ситуационного анализа конкретного региона [3, 6-8].

Планирование программ по профилактике и оказанию стоматологической помощи осуществляется на основании изучения стоматологической заболеваемости населения. Особое внимание при этом уделяется изучению распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний [3, 8]. Низкая санитарная культура, отсутствие мотивации населения к профилактике стоматологических заболеваний и гигиене полости рта характерны для значительного числа наших соотечественников [1-3, 8]. Армения является страной с высоким уровнем распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди детского населения [3, 8].

Изучен стоматологический статус у 271 школьника обоих полов путем заполнения карт для оценки стоматологического статуса (ВОЗ, 1995). При анализе карты отбирались методом сплошной выборки.

Распространенность кариеса врéменных зубов у 6-летних детей, проживающих как в г. Сисиане, так и в селе Брнакот, составила 100%. Средний показатель индекса кп у городских детей равен 5,84±3,3 (компонент к - 5,4±3,2, компонент п - 0,5±0,9), у сельских детей он был выше (6,23±4,4) за счет большего количества кариозных (6,1±4,8) и меньшего, чем у городских детей, числа пломбированных зубов (0,17±0,4). Распространенность кариеса постоянных зубов у детей данной возрастной группы - жителей г. Сисиан составила 22,2%, в сельской местности - 33,3% (в 1,5 раза выше). Средний показатель индекса КПУ у детей 6 лет, проживающих в селе, почти в 2 раза превышал таковой у детей г. Сисиана (0,57±0,97 и 0,33±0,7 соответственно). К 12 годам кариозные поражения регистрировали у 98,3% городских и 100% сельских детей, при этом интенсивность кариеса зубов, а также значение компонента К в данной возрастной группе были выше у детей, проживающих в селе. Показатель индекса КПУ у городских детей был равен 3,4±1,8, у сельских - 5,86±2,5, что соответствовало среднему и высокому уровню интенсивности по градации ВОЗ. В течение 10 лет показатель КПУ повысился в 2,8 раза (до 3,4±1,8) за счет увеличения количества кариозных зубов (с 1,16 до 2,8) и компонента У (с 0,03 до 0,05).

У 15-летних подростков распространенность кариеса зубов достигала 100% у сельских и 95,6% у городских школьников, индекс КПУ у детей города и села составил 5,3±3,02 и 7,55±2,4 соответственно. Значение компонента К у обследованных данной возрастной группы в г. Сисиане оказалось в 1,9 раза ниже, чем в сельской местности, однако компонент П в 1,6 раза преобладал в сельской местности.

Признаки поражения тканей пародонта регистрировали у 31,07% детей 6 лет, у 62,71% детей 12 лет и у 70,54% подростков 15 лет, проживающих в г. Сисиане. В селе Брнакот среди детей 12-15 лет распространенность заболеваний пародонта была в 1,3 раза выше - 80,5 и 75,7% соответственно. В данных возрастных группах превалировали начальные признаки поражения - кровоточивость десен и зубной камень. При этом у городских детей и подростков количество здоровых секстантов было в среднем в 1,4-1,7 раза больше, а секстантов с зубным камнем - в 1,1-1,5 раза меньше, чем у обследованных тех же возрастных групп в сельских районах (рис. 1).

Некариозные поражения твердых тканей зубов (пятнистость/гипоплазия) были выявлены у 2,22% детей 6 лет, у 5,08% детей 12 лет и у 14,7% подростков 15 лет, проживающих в г. Сисиане. В сельской местности соответствующие показатели составили 16,67, 11,1 и 12,12%. Признаков флюороза у жителей обследованных районов не обнаружено.

Распространенность зубочелюстных аномалий у детей 12 лет в г. Сисиане составила 32,2%, в сельской местности - 52,8%. У 15-летних подростков эти показатели были равны 51,5 и 45,5% соответственно.

Анализ стоматологической заболеваемости выявил высокую потребность в лечении кариеса врéменных зубов у 6-летних детей, которая в г. Сисиане достигала 92,5%, а в сельской местности - 97,9%. В лечении постоянных зубов нуждались 20% городских и 26,7% сельских детей 6 лет. В возрасте 12 лет лечение зубов требовалось 91,5 и 100% детей, проживающих в г. Сисиане и селе соответственно. Большинство обследованных нуждались в пломбировании кариозных полостей, эндодонтическое лечение требовалось 8,5% городских и 19,44% сельских детей, а в 5-8% случаев зубы необходимо было удалить. В возрастной группе 15-летних потребность в лечении зубов в городе составила 94,1%, а в сельской местности - 96,9%. По-прежнему высока была нуждаемость в пломбировании кариозных полостей, а также в эндодонтическом лечении и экстракции зубов. Мониторинг стоматологической заболеваемости 12-летних детей г. Сисиана продемонстрировал рост показателей индекса КПУ зубов и значений его компонентов на протяжении 10 лет. Значение индекса КПУ повысилось от 1,2±0,21 до 3,4±1,8, что соответствует среднему уровню интенсивности по градации ВОЗ.

Помимо этого, регистрировали неудовлетворительный уровень гигиены полости рта: показатели зубного налета по индексу ИГР-У (OHI-S - упрощенный индекс гигиены полости рта) варьировали от 2,12±0,9 до 2,8±0,4 (рис. 2).

У детей данного региона наблюдалось увеличение количества зубного налета в среднем на 39% (показатель индекса ИГР-У повысился с 1,3 до 2,12±0,9 за последние 10 лет), а уровень гигиены полости рта стал неудовлетворительным.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о достаточно высокой распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди населения г. Сисиана и прилегающих к нему сельских районов региона Сюник Республики Армения и недостаточном уровне оказания стоматологической помощи детям.