Клинико-морфологические прогностические показатели рецидива полипозного риносинусита

Авторы:

Мусос Юсуфович Коркмазов,

Андрей Иванович Крюков,

Евгений Леонидович Казачков,

Мария Александровна Ленгина,

Арсен Мусосович Коркмазов,

Юлия Алексеевна Медведева,

Татьяна Николаевна Шамаева,

Дмитрий Константинович Кузнецов

Журнал: Российская ринология. 2026;34(3):40-46.

DOI: 10.17116/rosrino20263403140

Прочитано: 83 раза

Резюме

Поиск чувствительных маркеров, участвующих в ремоделировании слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух на этапах формирования полипов, имеет важное значение в прогнозировании возможных рецидивов полипоза носа.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клинико-морфологические корреляции, отражающие характер течения полипозного риносинусита, и определить их диагностическую значимость для прогнозирования рецидивов.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Выполнено проспективное рандомизированное клиническое исследование, в котором приняли участие 32 пациента в возрасте от 42 до 86 лет с полипозным риносинуситом. Все пациенты перенесли плановую полипотомию носа. Проведен анализ клинических проявлений заболевания, которые были сопоставлены с данными гистологического исследования полипозной ткани.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Отмечены клинико-морфологические корреляционные взаимосвязи полипозного риносинусита, характерные для Т2-воспаления. Морфометрические исследования выявили тенденцию к увеличению активированных фракций — плазмоцитов моноцитарного звена (макрофагов) и клеток лимфоцитарного звена (лимфоцитов), по сравнению с остальными клеточными популяциями. Отмечен широкий вариативный диапазон объемной доли макрофагов от 2 до 21% и плазмоцитов от 2 до 16% от общего клеточного состава инфильтратов. Выделено два фенотипа назальных полипов: лимфоцитарный и смешанный, оценены корреляционные взаимосвязи между клеточным составом отдельных фенотипов и морфологическими показателями лимфоцитов, макрофагов и плазмоцитов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты подтверждают наличие тесных корреляционных взаимосвязей между клиническими проявлениями и морфологическими характеристиками назальных полипов, что расширяет представление о патогенезе разных фенотипов полипозного риносинусита и предикторах его рецидивов.

Ключевые слова

полипозный риносинусит
назальные полипы
опросники
гистология
патоморфология
микроскопия

Дата поступления: 20.08.2025

Дата принятия в печать: 03.09.2025

Дата публикации: 11.09.2026

Литература / References

Fokkens WJ, Viskens AS, Backer V, Conti D, De Corso E, Gevaert P, Scadding GK, Wagemann M, Bernal-Sprekelsen M, Chaker A, Heffler E, Han JK, Van Staeyen E, Hopkins C, Mullol J, Peters A, Reitsma S, Senior BA, Hellings PW. EPOS/EUFOREA update on indication and evaluation of Biologics in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps 2023. Rhinology. 2023; 61(3):194-202. https://doi.org/10.4193/Rhin22.489
Ким И.А. Полипозный риносинусит. Современные подходы к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.
Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Янова Ю.К., Крюкова А.И., Дворянчикова В.В., Носули Е.В. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024.
Ким И.А., Носуля Е.В., Рагимова Д.Р., Первичко Е.И., Джафарова М.З., Ахинян А.О. Эффективность послеоперационной терапии у больных полипозным риносинуситом в зависимости от уровня приверженности лечению. Российская ринология. 2022;30(3):151-157. https://doi.org/10.17116/rosrino202230031151
Ким И.А., Носуля Е.В., Рязанцев С.В., Егоров В.И., Карпищенко С.А., Карнеева О.В., Свистушкин В.М., Абдулкеримов Х.Т., Авербух В.М., Ткачук И.В. Полипозный риносинусит. Клинические рекомендации. 2024. Ссылка активна на 18.08.2025. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18483
Носуля Е.В., Ким И.А., Афанасьева Н.В., Сумбаева О.В. Распространенность полипозного риносинусита среди городского населения Восточной Сибири. Российская ринология. 2007;(1):4-8.
Коркмазов М.Ю., Казачков Е.Л., Ленгина М.А., Дубинец И.Д., Коркмазов А.М. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31(2):124-130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124
Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Коркмазов А.М., Кравченко А.Ю. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023; 29(4):277-290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079
Kramer MF, Rasp G. Nasal polyposis: eosinophils and interleukin-5. Allergy. 1999;54(7):669-680. https://doi.org/10.1034/j.1398-9995.1999.00095.x
Pan L, Liu Z. Classification of chronic rhinosinusitis with nasal polyps based on eosinophilic inflammation. Zhonghua er bi yan hou tou jing wai ke za zhi. 2019;54(3): 222-226. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2019.03.013
Крюков А.И., Гуров А.В., Фомина Д.С., Товмасян А.С., Рабаданов Г.К. Современный взгляд на проблему терапии рецидивирующего полипозного риносинусита: сравнительное исследование эффективности применения различных препаратов моноклональных антител. Медицинский совет. 2024;18(23):80-86. https://doi.org/10.21518/ms2024-510
Павлова С.С., Корнеенков А.А., Дворянчиков В.В., Рязанцев С.В., Рязанцева Е.С., Донская О.С. Оценка потерь здоровья населения в результате назальной обструкции на основе концепции глобального бремени болезни: общие подходы и направления исследований. Медицинский совет. 2021;(12):138-145. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-138-145
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Terezinha Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, De Gabory L, Desrosiers M, Diamant Z, Douglas RG, Gevaert PH, Hafner A, Harvey RJ, Joos GF, Kalogjera L, Knill A, Kocks JH, Landis BN, Limpens J, Lebeer S, Lourenco O, Meco C, Matricardi PM, O’Mahony L, Philpott CM, Ryan D, Schlosser R, Senior B, Smith TL, Teeling T, Tomazic PV, Wang DY, Wang D, Zhang L, Agius AM, Ahlstrom-Emanuelsson C, Alabri R, Albu S, Alhabash S, Aleksic A, Aloulah M, Al-Qudah M, Alsaleh S, Baban MA, Baudoin T, Balvers T, Battaglia P, Bedoya JD, Beule A, Bofares KM, Braverman I, Brozek-Madry E, Richard B, Callejas C, Carrie S, Caulley L, Chussi D, de Corso E, Coste A, El Hadi U, Elfarouk A, Eloy PH, Farrokhi S, Felisati G, Ferrari MD, Fishchuk R, Grayson W, Goncalves PM, Grdinic B, Grgic V, Hamizan AW, Heinichen JV, Husain S, Ping TI, Ivaska J, Jakimovska F, Jovancevic L, Kakande E, Kamel R, Karpischenko S, Kariyawasam HH, Kawauchi H, Kjeldsen A, Klimek L, Krzeski A, Kopacheva Barsova G, Kim SW, Lal D, Letort JJ, Lopatin A, Mahdjoubi A, Mesbahi A, Netkovski J, Nyenbue Tshipukane D, Obando-Valverde A, Okano M, Onerci M, Ong YK, Orlandi R, Otori N, Ouennoughy K, Ozkan M, Peric A, Plzak J, Prokopakis E, Prepageran N, Psaltis A, Pugin B, Raftopulos M, Rombaux P, Riechelmann H, Sahtout S, Sarafoleanu CC, Searyoh K, Rhee CS, Shi J, Shkoukani M, Shukuryan AK, Sicak M, Smyth D, Sindvongs K, Soklic Kosak T, Stjarne P, Sutikno B, Steinsvag S, Tantilipikorn P, Thanaviratananich S, Tran T, Urbancic J, Valiulius A, Vasquez de Aparicio C, Vicheva D, Virkkula PM, Vicente G, Voegels R, Wagenmann MM, Wardani RS, Welge-Lussen A, Witterick I, Wright E, Zabolotniy D, Zsolt B, Zwetsloot CP. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(suppl S29): 1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
Козлов В.С., Савлевич Е.Л. Полипозный риносинусит. Современные подходы к изучению патогенеза, диагностике и лечению. Вестник оториноларингологии. 2015;80(4):95-99. https://doi.org/10.17116/otorino201580495-99
Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, van Cauwenberge P. Mediators in nasal polyposis. Current allergy and asthma reports. 2002;2(6):481-487. https://doi.org/10.1007/s11882-002-0088-9
Halderman A, Lane AP. Genetic and Immune Dysregulation in Chronic Rhinosinusitis. Otolaryngologic clinics of North America. 2017;50(1):13-28. https://doi.org/10.1016/j.otc.2016.08.009
Lund VJ, Kennedy DW. Quantification for staging sinusitis. The Staging and Therapy Group. The Annals of otology, rhinology & laryngology. Supplement. 1995;167:17-21.
Lund VJ, Mackay IS. Staging in chronic rhinosinusitis. Rhinology. 1993; 31(4):183-184.