Иммунные и цитологические особенности восстановления слизистой оболочки полости носа после комбинированного лечения хронического риносинусита

Авторы:

Анастасия Владимировна Чуфистова,

Нина Владимировна Абрамова,

Елена Викторовна Шабалдина,

Александр Алексеевич Коростелев,

Алена Владимировна Бедарева,

Иван Николаевич Вахрамеев,

Андрей Владимирович Шабалдин

Журнал: Российская ринология. 2026;34(3):32-39.

DOI: 10.17116/rosrino20263403132

Прочитано: 81 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить иммунологические, цитологические и микробиомные маркеры формирования функционального дефицита слизистой оболочки полости носа (СОПН) после комбинированного лечения хронического риносинусита (ХРС).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Проведено исследование цитокинов назофарингеального смыва (интерлейкина-1, -4, -6 и фактора некроза опухоли-α), результатов щеточной микробиопсии СОПН по оригинальной методике, а также исследование ДНК-маркеров условно-патогенных микроорганизмов и резидентных вирусов у 108 пациентов с разными нозологическими формами ХРС, которым применяли хирургическое вмешательство либо амбулаторное лечение интраназальными глюкокортикостероидами в среднедозовом интервале. Исследования осуществляли при поступлении и при выписке из стационара, а также через 1 мес после выписки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Регрессионный анализ выявил предикторы и протекторы функционального дефицита СОПН после комбинированного лечения ХРС, который развивался у 26% пациентов. Предикторами этого функционального дефицита явились высокие концентрации в назофарингеальном смыве до хирургического лечения интерлейкина-6, интерферона-α, а также повышенная экспрессия ДНК-маркеров семейства Staphylococcaceae по данным полимеразной цепной реакции и кокковой микрофлоры по данным щеточной микробиопсии СОПН. Из анамнестических данных предикторами этого функционального дефицита выступили курение пациента и обострения ХРС после острых респираторных вирусных инфекций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Получено эффективное и значимое логистическое уравнение, которое может быть использовано для оценки риска формирования функционального дефицита СОПН после комбинированного лечения ХРС.

Ключевые слова

функциональный дефицит слизистой оболочки полости носа
хронический риносинусит
цитокины назофарингеального смыва
щеточная микробиопсия слизистой оболочки полости носа
ДНК-маркеры условно-патогенных микроорганизмов человека

Дата поступления: 04.02.2025

Дата принятия в печать: 08.07.2025

Дата публикации: 11.09.2026

Литература / References

Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Terezinha Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, De Gabory L, Desrosiers M, Diamant Z, Douglas RG, Gevaert PH, Hafner A, Harvey RJ, Joos GF, Kalogjera L, Knill A, Kocks JH, Landis BN, Limpens J, Lebeer S, Lourenco O, Meco C, Matricardi PM, O’Mahony L, Philpott CM, Ryan D, Schlosser R, Senior B, Smith TL, Teeling T, Tomazic PV, Wang DY, Wang D, Zhang L, Agius AM, Ahlstrom-Emanuelsson C, Alabri R, Albu S, Alhabash S, Aleksic A, Aloulah M, Al-Qudah M, Alsaleh S, Baban MA, Baudoin T, Balvers T, Battaglia P, Bedoya JD, Beule A, Bofares KM, Braverman I, Brozek-Madry E, Richard B, Callejas C, Carrie S, Caulley L, Chussi D, de Corso E, Coste A, El Hadi U, Elfarouk A, Eloy PH, Farrokhi S, Felisati G, Ferrari MD, Fishchuk R, Grayson W, Goncalves PM, Grdinic B, Grgic V, Hamizan AW, Heinichen JV, Husain S, Ping TI, Ivaska J, Jakimovska F, Jovancevic L, Kakande E, Kamel R, Karpischenko S, Kariyawasam HH, Kawauchi H, Kjeldsen A, Klimek L, Krzeski A, Kopacheva Barsova G, Kim SW, Lal D, Letort JJ, Lopatin A, Mahdjoubi A, Mesbahi A, Netkovski J, Nyenbue Tshipukane D, Obando-Valverde A, Okano M, Onerci M, Ong YK, Orlandi R, Otori N, Ouennoughy K, Ozkan M, Peric A, Plzak J, Prokopakis E, Prepageran N, Psaltis A, Pugin B, Raftopulos M, Rombaux P, Riechelmann H, Sahtout S, Sarafoleanu CC, Searyoh K, Rhee CS, Shi J, Shkoukani M, Shukuryan AK, Sicak M, Smyth D, Sindvongs K, Soklic Kosak T, Stjarne P, Sutikno B, Steinsvag S, Tantilipikorn P, Thanaviratananich S, Tran T, Urbancic J, Valiulius A, Vasquez de Aparicio C, Vicheva D, Virkkula PM, Vicente G, Voegels R, Wagenmann MM, Wardani RS, Welge-Lussen A, Witterick I, Wright E, Zabolotniy D, Zsolt B, Zwetsloot CP. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020; 58(29):1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
Шиленкова В.В., Шиленков К.А. EPOS-2020. Что нового? Российская ринология. 2020;28(2):94-100. https://doi.org/10.17116/rosrino20202802194
Dietz de Loos D, Lourijsen ES, Wildeman MAM, Freling NJM, Wolvers MDJ, Reitsma S, Fokkens WJ. Prevalence of chronic rhinosinusitis in the general population based on sinus radiology and symptomatology. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2019;143(3):1207-1214. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.12.986
Sudiro M, Kuntara A, Waldi D. Correlation of Lund-Mackay Score on Computed Tomography Scan and Nasoendoscopic Score in Chronic Rhinosinusitis. Acta Informatica Medica. 2023;31(1):53-56. https://doi.org/10.5455/aim.2023.31.53-56
Dietz de Loos DAE, Cornet ME, Fokkens WJ, Reitsma S. Validation of the Dutch version of the 22-item Sino-Nasal Outcome Test (SNOT-22). Rhinology Online. 2022;5(5):128-132. https://doi.org/10.4193/RHINOL/22.015
Чуфистова А.В., Шабалдина Е.В., Бедарева А.В., Вахрамеев И.Н., Абрамова Н.А., Шабалдин А.В. Особенности эндотипов и фенотипов воспаления при хроническом риносинусите. Вестник оториноларингологии. 2024;89(4):60-67. https://doi.org/10.17116/otorino20248904160
Staudacher AG, Peters AT, Kato A, Stevens WW. Use of endotypes, phenotypes, and inflammatory markers to guide treatment decisions in chronic rhinosinusitis. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2020;124(4):318-325. https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.01.013
Agarwal S, Sharma R, Sharma VK, Rana AK. Effect of Functional Endoscopic Sinus Surgery on Mucociliary Clearance in Patients of Chronic Rhinosinusitis. Int J Otorhinolaryngol Clin. 2021;13(2):37-39. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10003-1381
Wang X, Sima Y, Zhao Y, Zhang N, Zheng M, Bachert C. Endotypes of chronic rhinosinusitis based on inflammatory and remodeling factors. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2023;151(2):458-468. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.10.010
Naxakis S, Athanasopoulos I, Vlastos IM, Giannakenas C, Vassilakos P, Goumas P. Evaluation of nasal mucociliary clearance after medical or surgical treatment of chronic rhinosinusitis. European archives of oto-rhino-laryngology. 2009;266(9):1423-1426.
He Y, Fu Y, Wu Y, Zhu T, Li H. Pathogenesis and treatment of chronic rhinosinusitis from the perspective of sinonasal epithelial dysfunction. Frontiers in Medicine. 2023;10:1139240.
Tu Y, Liu J, Li T, Zhou X, Tan KS, Ong HH, Wang DY. Mucus composition abnormalities in sinonasal mucosa of chronic rhinosinusitis with and without nasal polyps. Inflammation. 2021;44(5):1937-1948.
Шабалдина Е.В., Шабалдин А.В., Астафьева Е.А., Шаравина А.А., Бедарева А.В. Способ оценки состава биопсийного материала слизистой оболочки носа. Патент 2819990/28.05.2024. Бюл. №16. Ссылка активна на 03.07.2025. https://patents.google.com/patent/RU2819990C1/ru.
Тюменев А.В., Шабалдина Е.В., Шабалдин А.В., Симбирцев А.С., Рязанцев С.В. Способ определения провоспалительных и проаллергических интерлейкинов в назальном секрете у детей раннего и дошкольного возраста для диагностики этиологии рецидивирующих острых ринофарингитов и аденоидитов. Патент 2013146333/27.04.2015. Бюл. №12. Ссылка активна на 03.07.2025. https://yandex.ru/patents/doc/RU2013146333A_20150427
Wu Y, Shi X, Ni S, Sun H. Efficacy of Clarithromycin Combined with Fluticasone Propionate on Nasal Function, Nasal Mucociliary Transport Function, and Serum Inflammatory Markers in Chronic Rhinosinusitis Patients After Functional Endoscopic Sinus Surgery. Ear Nose Throat J. 2024 Nov; 1455613241294244. https://doi.org/10.1177/01455613241294244