Клинико-морфологические корреляции процесса репарации роговицы кроликов после моделирования стромального дефекта и тектонической кератопластики с применением человеческих лентикул

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Охарактеризовать структурные изменения роговицы кроликов после тектонической кератопластики с применением человеческих лентикул и покровной кератопластики материалом «Аллоплант» по данным прижизненной оптической когерентной томографии (ОКТ) и гистологического исследования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Использовано 30 лабораторных животных породы «Советская шиншилла». Все особи являлись половозрелыми самцами и случайным образом распределены на 3 группы. В 1-й группе механический дефект роговицы, формируемый путем кератэктомии при помощи трепана и расслаивателя, замещали путем подшивания двух децеллюляризированных человеческих лентикул, образуя трансплантационный комплекс необходимой толщины, во 2-й группе дефект замещали тем же способом, однако в качестве материала для трансплантации использовали интактные человеческие лентикулы, в 3-й группе дефект укрывали при помощи материала «Аллоплант». Для неинвазивной оценки состояния роговицы после операции на 7, 30 и 60-е сутки подопытным животным выполняли оптическую когерентную томографию (ОКТ) переднего отрезка. На каждом этапе часть животных выводили из эксперимента: на 7-е сутки было выведено по 2 особи в каждой группе, на 30-е по 2 кролика и на 60-е — по 6 лабораторных животных. Энуклеированные глазные яблоки подвергали гистологическому исследованию с окраской гематоксилином и эозином.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Тектоническая кератопластика с децеллюляризированными лентикулами (1-я группа) продемонстрировала лучшие результаты по сравнению с интактными лентикулами (2-я группа) и покровной кератопластикой материалом «Аллоплант» (3-я группа): отмечена хорошая интеграция трансплантата с тканями реципиента, что позволило восполнить индуцированный дефект корнеальной стромы. Послеоперационный период характеризовался умеренной фиброплазией, поверхность роговицы была гладкой, помутнений не сформировалось, к 60-м суткам в лентикулярной ткани были обнаружены кератоциты реципиента.

Во 2-й группе выраженная иммунная агрессия на ксеноматериал со стороны реципиента привела к недостаточной интеграции трансплантатов, выраженной воспалительной реакции, расплавлению роговицы с формированием десцеметоцеле и иридокорнеальных сращений, что подчеркивает важность снижения иммуногенности трансплантатов.

В 3-й группе наблюдали сохранение тканевого дефицита стромы, зона тканевого дефекта имела неровную поверхность, несмотря на компенсаторную гиперплазию эпителия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование подтверждает целесообразность использования комплекса децеллюляризированных лентикул для тектонической кератопластики с возможностью применения данного метода в клинической практике в условиях недостатка полнослойного материала.

ОКТ переднего отрезка была информативна в отношении оценки клинического состояния роговицы, однако сравнительное гистологическое исследование продемонстрировало особенности патоморфологических процессов репарации роговицы при тектонической кератопластике, что также будет полезно для будущих исследований на человеческой популяции.