Перспективы повышения эффективности биологической терапии полипозного риносинусита
Резюме
Повышение эффективности лечения полипозного риносинусита (ПРС) в настоящее время связывают с применением методов биологической терапии, цель которой заключается в воздействии на определенные молекулярные мишени, ответственные за развитие и поддержание воспалительного процесса. Одной из таких потенциальных мишеней является тимический стромальный лимфопоэтин (TSLP). Блокирование TSLP может быть более эффективным в борьбе с воспалением дыхательных путей, чем существующие биологические препараты. Это связано с тем, что TSLP находится в самом начале воспалительного процесса, опосредуя широкий спектр последующих процессов, которые включают развитие как эозинофильного, так и нейтрофильного воспаления, а также структурные изменения в дыхательных путях. В статье представлен обзор результатов клинического применения при ПРС препарата тезепелумаб, на фоне которого наблюдалось достоверное уменьшение размеров полипов, снижение заложенности носа, улучшение обоняния и качества жизни, а также существенное снижение потребности в хирургическом лечении и системных глюкокортикоидах.
Ключевые слова
- полипозный риносинусит
- биологическая терапия
- тимический стромальный лимфопоэтин
- тезепелумаб
Дата поступления: 04.11.2025
Дата принятия в печать: 17.11.2025
Дата публикации: 18.12.2025
- Fokkens WJ, Viskens AS, Backer V, Conti D, De Corso E, Gevaert P, Scadding GK, Wagemann M, Bernal-Sprekelsen M, Chaker A, Heffler E, Han JK, Van Staeyen E, Hopkins C, Mullol J, Peters A, Reitsma S, Senior BA, Hellings PW.EPOS/EUFOREA update on indication and evaluation of Biologics in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps 2023. Rhinology. 2023;61(3):194-202. https://doi.org/10.4193/Rhin22.489
- Рязанцев С.В. Многофакторная теория этиологии и патогенеза полипоза носа и околоносовых пазух. Актуальная оториноларингология. 2002;3(16-23):336.
- Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, Cohen N, Cervin A, Douglas R, Gevaert P, Georgalas C, Goossens H, Harvey R, Hellings P, Hopkins C, Jones N, Joos G, Kalogjera L, Kern B, Kowalski M, Price D, Riechelmann H, Schlosser R, Senior B, Thomas M, Toskala E, Voegels R, Wang de Y, Wormald PJ. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinol Suppl. 2012 Mar;23:3 p preceding table of contents, 1-298.
- Stevens WW, Schleimer RP, Kern RC. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Jul-Aug;4(4):565-572. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.04.012
- Larsen PL, Nos M. Origin of nasal polyps: an endoscopic autopsy study. Laryngoscope. 2004 Apr;114(4):710-719. https://doi.org/10.1097/00005537-200404000-00022
- Носуля Е.В. Ким И.А. Афанасьева Н.В., Сумбаева О.В. Распространенность полипозного риносинусита среди городского населения Восточной Сибири. Российская ринология. 2007;1:4-7.
- Ким И.А., Носуля Е.В., Рязанцев С.В., Егоров В.И., Карпищенко С.А., Карнеева О.В., Свистушкин В.М., Абдулкеримов Х.Т., Авербух В.М., Ткачук И.В.; Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Полипозный риносинусит. Клинические рекомендации (одобрены Минздравом России); 2024.
- Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Terezinha Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, De Gabory L, Desrosiers M, Diamant Z, Douglas RG, Gevaert PH, Hafner A, Harvey RJ, Joos GF, Kalogjera L, Knill A, Kocks JH, Landis BN, Limpens J, Lebeer S, Lourenco O, Meco C, Matricardi PM, O’Mahony L, Philpott CM, Ryan D, Schlosser R, Senior B, Smith TL, Teeling T, Tomazic PV, Wang DY, Wang D, Zhang L, Agius AM, Ahlstrom-Emanuelsson C, Alabri R, Albu S, Alhabash S, Aleksic A, Aloulah M, Al-Qudah M, Alsaleh S, Baban MA, Baudoin T, Balvers T, Battaglia P, Bedoya JD, Beule A, Bofares KM, Braverman I, Brozek-Madry E, Richard B, Callejas C, Carrie S, Caulley L, Chussi D, de Corso E, Coste A, El Hadi U, Elfarouk A, Eloy PH, Farrokhi S, Felisati G, Ferrari MD, Fishchuk R, Grayson W, Goncalves PM, Grdinic B, Grgic V, Hamizan AW, Heinichen JV, Husain S, Ping TI, Ivaska J, Jakimovska F, Jovancevic L, Kakande E, Kamel R, Karpischenko S, Kariyawasam HH, Kawauchi H, Kjeldsen A, Klimek L, Krzeski A, Kopacheva Barsova G, Kim SW, Lal D, Letort JJ, Lopatin A, Mahdjoubi A, Mesbahi A, Netkovski J, Nyenbue Tshipukane D, Obando-Valverde A, Okano M, Onerci M, Ong YK, Orlandi R, Otori N, Ouennoughy K, Ozkan M, Peric A, Plzak J, Prokopakis E, Prepageran N, Psaltis A, Pugin B, Raftopulos M, Rombaux P, Riechelmann H, Sahtout S, Sarafoleanu CC, Searyoh K, Rhee CS, Shi J, Shkoukani M, Shukuryan AK, Sicak M, Smyth D, Sindvongs K, Soklic Kosak T, Stjarne P, Sutikno B, Steinsvag S, Tantilipikorn P, Thanaviratananich S, Tran T, Urbancic J, Valiulius A, Vasquez de Aparicio C, Vicheva D, Virkkula PM, Vicente G, Voegels R, Wagenmann MM, Wardani RS, Welge-Lussen A, Witterick I, Wright E, Zabolotniy D, Zsolt B, Zwetsloot CP. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb;58(Suppl S29):1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
- Yung MW, Gould J, Upton GJ. Nasal polyposis in children with cystic fibrosis: a long-term follow-up study. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2002 Dec; 111(12 Pt 1):1081-1086. https://doi.org/10.1177/000348940211101204
- Belvisi MG. Regulation of inflammatory cell function by corticosteroids. Proc Am Thorac Soc. 2004;1(3):207-214. https://doi.org/10.1513/pats.200402-002MS
- Ким И.А., Рагимова Д.Р., Носуля Е.В., Первичко Е.И., Гришанина А.М. Приверженность лечению пациентов с назальной обструкцией. Российская ринология. 2020;28(3):164-166. https://doi.org/10.17116/rosrino202028031164
- Thomas WW 3rd, Harvey RJ, Rudmik L, Hwang PH, Schlosser RJ. Distribution of topical agents to the paranasal sinuses: an evidence-based review with recommendations. Int Forum Allergy Rhinol. 2013 Sep;3(9):691-703. https://doi.org/10.1002/alr.21172
- Poetker DM, Reh DD. A comprehensive review of the adverse effects of systemic corticosteroids. Otolaryngol Clin North Am. 2010 Aug;43(4):753-768. https://doi.org/10.1016/j.otc.2010.04.003
- Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, Johansson SG, van Cauwenberge P. Total and specific IgE in nasal polyps is related to local eosinophilic inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2001 Apr;107(4):607-614. https://doi.org/10.1067/mai.2001.112374
- Shi LL, Xiong P, Zhang L, Cao PP, Liao B, Lu X, Cui YH, Liu Z. Features of airway remodeling in different types of Chinese chronic rhinosinusitis are associated with inflammation patterns. Allergy. 2013 Jan;68(1):101-109. https://doi.org/10.1111/all.12064
- Kimura S, Pawankar R, Mori S, Nonaka M, Masuno S, Yagi T, Okubo K. Increased expression and role of thymic stromal lymphopoietin in nasal polyposis. Allergy Asthma Immunol Res. 2011 Jul;3(3):186-193. https://doi.org/10.4168/aair.2011.3.3.186
- Nagarkar DR, Poposki JA, Tan BK, Comeau MR, Peters AT, Hulse KE, Suh LA, Norton J, Harris KE, Grammer LC, Chandra RK, Conley DB, Kern RC, Schleimer RP, Kato A. Thymic stromal lymphopoietin activity is increased in nasal polyps of patients with chronic rhinosinusitis. J Allergy Clin Immunol. 2013 Sep;132(3):593-600.e12. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.04.005
- Menzies-Gow A, Wechsler ME, Brightling CE. Unmet need in severe, uncontrolled asthma: can anti-TSLP therapy with tezepelumab provide a valuable new treatment option? Respir Res. 2020 Oct 15;21(1):268. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01505-x
- Jacobs JS, Han JK, Lee JK, Laidlaw TM, Martin NL, Caveney S, Ambrose CS, Martin N, Spahn JD, Hoyte FCL. Effect of Tezepelumab on Sino-Nasal Outcome Test (SNOT)-22 Domain and Symptom-Specific Scores in Patients with Severe, Uncontrolled Asthma and a History of Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Adv Ther. 2025 Jan;42(1):510-522. https://doi.org/10.1007/s12325-024-03006-5
- Lipworth BJ, Han JK, Desrosiers M, Hopkins C, Lee SE, Mullol J, Pfaar O, Li T, Chen C, Almqvist G, Margolis MK, McLaren J, Jagadeesh S, MacKay J, Megally A, Hellqvist Å, Mankad VS, Bahadori L, Ponnarambil SS; WAYPOINT Study Investigators. Tezepelumab in Adults with Severe Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. N Engl J Med. 2025 Mar 27; 392(12): 1178-1188. https://doi.org/10.1056/NEJMoa241448220
Рекомендуем статьи по данной теме:
Первый опыт применения препарата тезепелумаб для лечения полипозного риносинусита в Московской области.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):46-51
Выбор моноклонального антитела в лечении полипозного риносинусита.Российская ринология. 2026;34(2):82-87
Применение лечебных физических факторов в комплексной реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом (Учебное пособие, 2025).Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(4):67-90
Бронхиальная астма у беременных.Респираторная медицина. 2025;1(4):63-70
Резолюция совета экспертов «Роль и место тезепелумаба в лечении полипозного риносинусита».Российская ринология. 2025;33(4):90-92
Клиническая эффективность моноклонального антитела дупилумаб в терапии рецидивирующего полипозного риносинусита тяжелого течения без бронхиальной астмы.Российская ринология. 2025;33(4):32-37
Разработка предиктивной модели для выявления пациентов с высоким риском развития псориатического артрита и оценка эффективности ранней терапии ингибитором ИЛ-17A нетакимабом.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(5):625-634
Клинический разбор пациентов с синдромом фолликулярной окклюзии и коморбидной патологией.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(5):596-603
Моноклональные антитела в терапии рецидивирующего полипозного риносинусита. Обзор литературы.Вестник оториноларингологии. 2025;90(4):96-104
Механизмы повышения терапевтического потенциала в условиях комплексного применения лечебных физических факторов у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;1(3):24-32