ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита

Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита

Авторы:
Коркмазов М.Ю.,
Евгений Леонидович Казачков,
Ленгина М.А.,
Дубинец И.Д.,
Коркмазов А.М.

Журнал: Российская ринология. 2023;31(2):124-130.

DOI: 10.17116/rosrino202331021124

Прочитано: 3093 раза

Скачать PDF

Резюме

Актуальность исследования патогенетических механизмов полипозного риносинусита определяется широкой распространенностью, социальной значимостью и невысокой эффективностью лечения этого заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обобщение и анализ современных данных о патогенезе полипозного риносинусита.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ научных публикаций, представленных в базах данных Scopus, Web of Science, Medline, РИНЦ, eLIBRARY.RU, за период 2012—2022 гг. Выбор материала осуществляли по ключевым словам: полипозный риносинусит, этиология, патогенез, полипоз носа.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Авторы многочисленных исследований подтверждают многофакторность механизмов, участвующих в развитии полипозного риносинусита. Формирование назальных полипов происходит при взаимодействии с факторами внешней среды приобретенных либо врожденных биологических дефектов. При этом важную роль в патогенезе полипозного риносинусита играют нарушения аэродинамики потока воздуха в носовых ходах, хронический гнойный риносинусит, грибковое поражение слизистой оболочки носа, муковисцидоз, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, синдром Картагенера. Отсутствие единой точки зрения на патогенетические факторы вносит значительные трудности в прогнозирование течения заболевания и разработку алгоритмов эффективного лечения. Требуется дальнейшее углубленное изучение данной проблемы.

Ключевые слова

  • полипозный риносинусит
  • этиология
  • патогенез
  • полипоз носа

Дата поступления: 21.09.2022

Дата принятия в печать: 21.02.2023

Дата публикации: 05.06.2023

Сокращения:

ОНП — околоносовые пазухи

ПРС — полипозный риносинусит

ХРС — хронический риносинусит

IgE — иммуноглобулин класса E

IL — интерлейкин

Введение

Одним из нерешенных вопросов современной оториноларингологии является патогенез полипозного риносинусита (ПРС) [1—4]. Актуальность изучения этой проблемы связана с большой частотой рецидивов ПРС после перенесенного хирургического лечения, а также недостаточным уровнем приверженности пациентов лечению самого заболевания [5]. В настоящее время ПРС относят к хроническим воспалительным заболеваниям слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП). ПРС характеризуется вовлечением в патологический процесс бокаловидных клеток, нарушением микроциркуляторного русла, мукоцилиарного клиренса, образованием и рецидивирующим ростом полипов, инфильтрированных эозинофилами, нейтрофилами [6—9]. Основными клиническими проявлениями заболевания являются: гипосмия, назальная обструкция, ринорея, цефалгии, ослабление внимания и памяти. Как правило, ПРС трудно поддается медикаментозной коррекции и хирургическому лечению, приводит к значительному снижению качества жизни пациентов [10, 11].

Цель исследования — обобщение данных о патогенезе ПРС.

Материал и методы

Проведен анализ научных публикаций, представленных в базах данных Scopus, Web of Science, Medline, РИНЦ, eLIBRARY.RU, за период 2012—2022 гг. Выбор материала осуществляли по ключевым словам: полипозный риносинусит, этиология, патогенез, полипоз носа.

Результаты

В научной литературе за последние годы все чаще встречаются сведения о роли хронического воспаления 2-го типа как пускового механизма формирования полипоза носа [8, 9, 12].

В ряде исследований, касающихся морфологических особенностей полипозно-измененной слизистой оболочки полости носа, ОНП и бронхов при бронхиальной астме, были выявлены эозинофильная инфильтрация, утолщение базальной мембраны, дистрофические изменения мерцательного эпителия [13—18].

Подтверждена значимая роль аллергии в развитии ПРС. Особое место занимают пациенты с ПРС и верифицированной сенсибилизацией, повышенным уровнем местного интерлейкина (IL) 5 и иммуноглобулина класса Е (IgE), которые подвергались неоднократным эндоскопическим функциональным хирургическим вмешательствам по поводу рецидивов полипозного процесса [19, 20]. У пациентов с ПРС с высокими содержанием эозинофилов в ткани полипов и назальном секрете после перенесенного хирургического лечения рецидив ПРС регистрируется в 50% случаев в течение 3 лет после операции [21, 22]. Формирование полипоза носа часто развивается на фоне длительного, вялотекущего течения аллергического ринита. В то же время воздействие разных триггеров (нерациональное применение лекарственных препаратов общего и местного действия, антропогенная нагрузка, токсическое воздействие, алкоголь, табакокурение и др.) часто приводят к иммунокомпрометированным состояниям, усилению локальных иммунных изменений слизистой оболочки носа [23—25].

У пациентов с ПРС с сопутствующей аллергической патологией выявлено накопление серотонина как в сыворотке крови, так и в гомогенате полипозной ткани, что указывает на активную роль нейромедиаторного серотонинового механизма в патогенезе ПРС [26]. Однако, несмотря на многочисленные исследования, подтверждающие этиологическую роль IgE-зависимого воспаления в формировании назальных полипов, в настоящее время этот вопрос остается дискутабельным [27, 28].

В подтверждение гипотезы о том, что хроническое воспаление является одним из провоцирующих факторов в формировании ремоделирования слизистой оболочки полости носа, было установлено, что на этом фоне формируются множественные повреждения базальной мембраны, эпителиальный разрыв с формированием в дальнейшем полипов [29, 30].

Ключевыми цитокинами Th-2-воспаления являются IL-5, IL-4 IL-13. Обеспечивая дифференцировку Th2-лимфоцитов, IL-4 IL-13 вызывают гиперплазию тучных клеток и гиперсекрецию назального секрета. Повышенная концентрация триптазы и гистамина, вырабатываемого тучными клетками, и гиперпродукция эпителиоцитами GM-CSF (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор) приводят к увеличению концентрации эозинофилов в слизистой оболочке носа и ОНП. В этом плане представляет интерес изучение экспрессии генов цитокинов, участвующих в развитии воспаления при разных фенотипах ПРС. Доказано, что при сочетании ПРС с атопией наблюдается наибольшее разнообразие экспрессируемых генов цитокинов. При этом более стабильным набором цитокинов, характерных в основном для Th1- и Th2-иммунного ответа, обладает фенотип ПРС с сопутствующей бронхиальной астмой, в связи с чем рекомендуется аллергологическое обследование и скрининг бронхиальной астмы всем больным ПРС [31].

Доказано участие IL-6 в возникновении эпителиальной дисфункции, а IL-17 — в ремоделировании слизистой оболочки [32, 33]. Подтверждена тесная связь воспалительного процесса при ПРС с выраженной экспрессией IL-4, IL-5 и IL-13 и IgE [34].

Известно, что существуют гены цитокинов, которые, предположительно, могут участвовать в формировании наследственной предрасположенности к ПРС. Результаты исследований подтверждают возможность генетической обусловленности ПРС, связанной с полиморфизмом G/G гена IL1В (rs1143627) [35]. Это определяет актуальность поиска генетических предикторов заболевания как современного направления персонализированной медицины. По мнению исследователей, IL-33 является одним из ключевых факторов в развитии аллергических заболеваний, таких бронхиальная астма и ПРС, а рецептор IL-33 ST2 и однонуклеотидные полиморфизмы гена IL3 rs3939286 и rs1342326 могут предопределять тяжесть течения заболевания, формирование определенных фенотипов ПРС [36, 37].

Установлена роль молекулярной регуляции апоптоза при полипозной гиперплазии слизистой оболочки носа. Как известно, в формировании патологических форм апоптоза принимает участие около 30 факторов, а его эффекторную стадию запускают факторы транскрипции p53 и p21 и каспаза-3. Блокируют наступление апоптоза пептиды Bcl-2 и MDM2, регулирующие баланс p53 и p21. Отмечено, что интенсивность апоптоза зависит от клинико-морфологического типа назальных полипов. Наименьшая экспрессия p53, p21 и MDM2 была зарегистрирована при фиброзно-воспалительном (нейтрофильном) типе назальных полипов, более высокая — при эозинофильном (аллергическом) типе. Такая различная экспрессия проапоптотических факторов препятствует воспалительным пролиферативным процессам, что подтверждает возможность регуляции апоптоза при хроническом продуктивном воспалении [38, 39].

В основе другой, грибковой, теории патогенеза ПРС лежит потенцированная Т-лимфоцитами активация эозинофилов, их миграция в ОНП для уничтожения грибковых элементов путем выделения токсических белков (эозинофильного катионного белка, эозинофильной пероксидазы, эозинофильного нейротоксина и главного эозинофильного белка) и образование вследствие этого густого муцина, пролонгирующего процесс воспаления слизистой оболочки полости носа и провоцирование роста полипов [9, 27, 40]. Длительное воздействие муцина на ОНП может вызывать деструкцию стенок последних [7, 41].

Одним из основных провоцирующих факторов в развитии хронического патологического процесса в ОНП, запускающим цепь иммунных реакций, может являться персистирующая риновирусная инфекция [42—44].

Большое количество работ посвящено исследованиям микробиома полости носа и ОНП. В целом наиболее часто регистрируемыми микроорганизмами при ПРС являются стафилококки и стрептококки [45— 48].

Развитие полипозного процесса на фоне длительного обсеменения слизистой оболочки полости носа и ОНП стафилококковой флорой поддерживается специфическим суперантигеном, который вырабатывается Staphylococcus aureus. Вследствие этого стимулируется синтез антител IgE к стафилококковому энтеротоксину. Дополнительно индуцируется синтез IgE в полипозной ткани, который в определенной мере влияет на выраженность эозинофильного воспаления. Установлена четкая взаимосвязь между тканевым иммунным ответом назальных полипов и стафилококковой колонизацией при наличии у пациентов сопутствующей бронхиальной астмы [49, 50]. Доказательством роли дисбиотических изменений в возникновении и развитии ПРС является увеличение условно-патогенных бактерий семейства Enterobacteriacea на слизистой оболочке носа больных ПРС [51].

Было изучено влияние вегетативного дисбаланса на возникновение патологических состояний слизистой оболочки полости носа и ОНП. Как показали наблюдения, атрофические процессы в слизистой оболочке полости носа возникают на фоне преобладания симпатических импульсов, а вазомоторно-полипозные — на фоне парасимпатических [52]. Участие нейропетидов, наряду с другими компонентами воспалительного процесса, обусловливает изменения клеточного и гуморального иммунитета, увеличение железистой секреции, расширение сосудов, нарушение мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки полости носа и ОНП. Проведенные исследования показали наличие специфических сигнальных маркеров в слизистой оболочке носа, влияющих на формирование разных типов ПРС [53, 54].

Ряд авторов сообщают о роли изменения траектории воздушной струи вдыхаемого воздуха в патогенезе ПРС [8, 55].

Определенный интерес представляют работы по изучению влияния дефицита витамина D у пациентов с ПРС на пролиферацию фибробластов слизистой оболочки носа и ОНП. Установлено, что назначение витамина D у этой категории больных приводило к значительному снижению индекса пролиферации синоназальных фибробластов [56].

Заключение

Таким образом, приведенные данные подтверждают многофакторность механизмов, участвующих в развитии ПРС [57]. Формирование назальных полипов происходит при взаимодействии с факторами внешней среды приобретенных либо врожденных биологических дефектов. Возникать эти дефекты могут на разных уровнях (от клеточного до организменного) при наличии каких-либо внешних провоцирующих факторов [57]. Исходя в том числе из многофакторной теории возникновения полипоза носа, была предложена классификация ПРС с выделением фенотипов: полипоз как следствие нарушения аэродинамики потока воздуха в носовых ходах; ПРС, возникший в результате хронического гнойного риносинусита, грибкового поражения слизистой оболочки; полипоз носа при муковисцидозе; ПРС на фоне нарушения метаболизма арахидоновой кислоты; полипоз носа при синдроме Картагенера [58, 59].

Таким образом, анализ данных литературы свидетельствует об увеличении распространенности ПРС. Отсутствие единой точки зрения на патогенетические факторы вносит значительные трудности в прогнозирование течения заболевания и разработку алгоритмов эффективного лечения, в связи с чем требуется дальнейшее углубленное изучение данной проблемы.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — М.А. Ленгина, М.Ю. Коркмазов

Сбор и обработка литературы — Е.Л. Казачков, А.М. Коркмазов

Статистическая обработка данных — М.А. Ленгина

Написание текста — М.А. Ленгина, А.М. Коркмазов, И.Д. Дубинец

Редактирование — М.Ю. Коркмазов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература / References
  1. Khan A, Vandeplas G, Huynh TMT, Joish VN, Mannent L, Tomassen P, Van Zele T, Cardell LO, Arebro J, Olze H, Foerster-Ruhrmann U, Kowalski ML, Olszewska-Ziaber A, Holtappels G, De Ruyck N, van Drunen C, Mullol J, Hellings PW, Hox V, Toskala E, Scadding G, Lund VJ, Fokkens WJ, Bachert C. The Global Allergy and Asthma European Network (GALEN) rhinosinusitis cohort: A large European cross-sectional study of chronic rhinosinusitis patients with and without nasal polyps. Rhinology. 2019;57(1):32-42. https://doi.org/10.4193/Rhin17.255
  2. Савлевич Е.Л., Гаганов Л.Е., Егоров В.И., Курбачева О.М., Герасимов А.Н., Шачнев К.Н. Сравнительное пилотное исследование эндотипов хронического полипозного риносинусита у пациентов, проживающих в разных географических регионах Российской Федерации. Иммунология. 2018;39(4):208-213.
  3. Моисеева Ю.П., Пискунов Г.З. Участие половых гормонов в формировании назальных полипов. История вопроса. Российская ринология. 2019;27(4):200-203. https://doi.org/10.17116/rosrino201927041200
  4. Носуля Е.В., Ким И.А., Афанасьева Н.В., Сумбаева О.В. Распространенность полипозного риносинусита среди городского населения Восточной Сибири. Российская ринология. 2007;1:4-8.
  5. Ким И.А., Носуля Е.В., Рагимова Д.Р. Особенности приверженности лечению больных хроническим риносинуситом с полипами носа. Вестник оториноларингологии. 2022;87(1):81-86. https://doi.org/10.17116/otorino20228701181
  6. Пискунов Г.З. Полипоз носа, околоносовых пазух и его лечение. Российская ринология. 2003;2:10-13. Ссылка активна на 24.03.23. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2019/4/downloads/ru/1086954742019041224
  7. Пискунов Г.З., Арефьева Н.А., Карпищенко С.А., Карпова Е.П., Лопатин А.С., Моисеева Ю.П., Семенов Ф.В., Шиленкова В.В. Полипозный риносинусит (клинические рекомендации). М.: Российское общество ринологов; 2022. Ссылка активна на 24.03.23. https://rhinology.ru/2022/10/01/klinicheskie-rekomendacii-rossijskogo-obshhestva-rinologov-polipoznyj-rinosinusit/
  8. Полипозный риносинусит (клинические рекомендации). М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов; 2019. Ссылка активна на 24.03.2023. https://www.vodkb.ru/wp-content/uploads/pages/documents/klin-recomend/Polipoznyj-rinosinusit19.pdf
  9. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Terezinha Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, De Gabory L, Desrosiers M, Diamant Z, Douglas RG, Gevaert PH, Hafner A, Harvey RJ, Joos GF, Kalogjera L, Knill A, Kocks JH, Landis BN, Limpens J, Lebeer S, Lourenco O, Meco C, Matricardi PM, O’Mahony L, Philpott CM, Ryan D, Schlosser R, Senior B, Smith TL, Teeling T, Tomazic PV, Wang DY, Wang D, Zhang L, Agius AM, Ahlstrom-Emanuelsson C, Alabri R, Albu S, Alhabash S, Aleksic A, Aloulah M, Al-Qudah M, Alsaleh S, Baban MA, Baudoin T, Balvers T, Battaglia P, Bedoya JD, Beule A, Bofares KM, Braverman I, Brozek-Madry E, Richard B, Callejas C, Carrie S, Caulley L, Chussi D, de Corso E, Coste A, El Hadi U, Elfarouk A, Eloy PH, Farrokhi S, Felisati G, Ferrari MD, Fishchuk R, Grayson W, Goncalves PM, Grdinic B, Grgic V, Hamizan AW, Heinichen JV, Husain S, Ping TI, Ivaska J, Jakimovska F, Jovancevic L, Kakande E, Kamel R, Karpischenko S, Kariyawasam HH, Kawauchi H, Kjeldsen A, Klimek L, Krzeski A, Kopacheva Barsova G, Kim SW, Lal D, Letort JJ, Lopatin A, Mahdjoubi A, Mesbahi A, Netkovski J, Nyenbue Tshipukane D, Obando-Valverde A, Okano M, Onerci M, Ong YK, Orlandi R, Otori N, Ouennoughy K, Ozkan M, Peric A, Plzak J, Prokopakis E, Prepageran N, Psaltis A, Pugin B, Raftopulos M, Rombaux P, Riechelmann H, Sahtout S, Sarafoleanu CC, Searyoh K, Rhee CS, Shi J, Shkoukani M, Shukuryan AK, Sicak M, Smyth D, Sindvongs K, Soklic Kosak T, Stjarne P, Sutikno B, Steinsvag S, Tantilipikorn P, Thanaviratananich S, Tran T, Urbancic J, Valiulius A, Vasquez de Aparicio C, Vicheva D, Virkkula PM, Vicente G, Voegels R, Wagenmann MM, Wardani RS, Welge-Lussen A, Witterick I, Wright E, Zabolotniy D, Zsolt B, Zwetsloot CP. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(S29 suppl):1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
  10. Пискунов Г.З. Полипозный риносинусит. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
  11. Коркмазов М.Ю., Корнова Н.В., Чиньков Н.А. Характер цефалгий при острых и хронических синуситах, их влияние на качество жизни. Российская оториноларингология. 2009;2:96-101.
  12. Рязанцев С.В., Артюшкина В.К., Начаров П.В., Лаптиева М.А. Современные аспекты системной кортикостероидной терапии у больных хроническим полипозным риносинуситом. Российская оториноларингология. 2013;2:114-121. Ссылка активна на 24.03.23. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-sistemnoy-kortikosteroidnoy-terapii-u-bolnyh-hronicheskim-polipoznym-rinosinusitom-obzor-literatury
  13. Безрукова Е.В., Хмельницкая Н.М., Афлитонов М.А. Современные аспекты иммунопатогенеза хронического полипозного риносинусита. Российская оториноларингология. 2017;3:16-23. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-3-16-23
  14. Chaaban MR, Walsh EM, Woodworth BA. Epidemiology and differential diagnosis of nasal polyps. American journal of rhinology & allergy. 2013;27(6):473-478. https://doi.org/10.2500/ajra.2013.27.3981
  15. Хаитов М.Р., Дынева М.Е., Савлевич Е.Л., Кудлай Д.А., Гайсина А.Р., Никольский А.А., Шиловский И.П., Курбачева О.М. Бронхиальная астма в сочетании с полипозным риносинуситом: клиническая характеристика и анализ локальной экспрессии гена 1L37. Иммунология. 2020;41(1):54-63. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2020-41-1-54-63
  16. Хмелькова Э.В. Сравнительная оценка результатов консервативного и хирургического лечения полипозного риносинусита, сочетающегося с бронхиальной астмой. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2006;S22:46-48.
  17. Сухачев П.А., Сергеев О.С., Прохоренко И.О., Панина М.И. Морфология носовых полипов у пациентов с измененной иммунологической реактивностью. Морфологические ведомости. 2017;25(4):22-26. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2017(25).4.22-26
  18. Schneider JS. Subcutaneous Dupilumab and Mometasone Furoate Nasal Spray for Chronic Rhinosinusitis With Polyps. JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery. 2016;142(7):698-699. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2016.0678
  19. Коркмазов М.Ю., Дубинец И.Д., Ленгина М.А., Коркмазов А.М., Корнова Н.В., Рябенко Ю.И. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201-206. https://rusimmun.ru/jour/article/view/1121/957/ru_RU
  20. Gevaert P, Calus L, Van Bruaene N, Van Zele T, Bachert C. Allergic sensitization, high local IL-5 and IgE predict surgical outcome 12 years after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. The Journal of allergy and clinical immunology. 2015;135(2):AB238. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.12.1713
  21. Гизингер О.А., Коркмазов А.М., Коркмазов М.Ю. Состояние факторов антимикробной защиты назального секрета у пациентов, оперированных по поводу искривления носовой перегородки в ранний послеоперационный период. Российский иммунологический журнал. 2017;11(20):117-119. Ссылка активна на 24.03.23. https://www.elibrary.ru/contents.asp?issueid=1883625
  22. Vlaminck S, Vauterin T, Hellings PW, Jorissen M, Acke F, Van Cauwenberge P, Bachert C, Gevaert P. The importance of local eosinophilia in the surgical outcome of chronic rhinosinusitis. American Journal of Rhinology and Allergy. 2014;28(3):260-264. https://doi.org/10.2500/ajra.2014.28.4022
  23. Гаджимирзаев Г.А., Гаджимирзаева Р.Г. Некоторые нерешенные и дискуссионные вопросы и проблемы полипозного риносинусита. Российская оториноларингология. 2018;5(96):23-26. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-5-23-26
  24. Stevens WW, Peters AT, Suh L, Norton JE, Kern RC, Conley DB, Chandra RK, Tan BK, Grammer LC, Harris KE, Carter RG, Kato A, Urbanek M, Schleimer RP, Hulse KE. A retrospective, cross-sectional study reveals that women with CRSwNP have more severe disease than men. Immunity, Inflammation and Disease. 2015;3(1):14-22. https://doi.org/10.1002/iid3.46
  25. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Дубинец И.Д., Коркмазов А.М., Смирнов А.А. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов. Медицинский совет. 2022;16(4):24-34. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-24-34
  26. Шишкин А.А., Караулов Ю.В., Ворончихина Н.В. Состояние серотонинергической системы у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом. Вестник оториноларингологии. 2017;82(6):15-17. https://doi.org/10.17116/otorino201782615-17
  27. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Шумилова Н.А. Консервативное лечение при полипозном риносинусите. Эффективная фармакотерапия. 2016;20:6-9.
  28. Коркмазов М.Ю., Солодовник А.В., Коркмазов А.М., Ленгина М.А. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский совет. 2021;18:19-27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-19-27
  29. Добрынин К.Б., Портенко Г.М., Миллер Д.А. Этиопатогенетические аспекты полипозного риносинусита. Российская ринология. 2012;3:31.
  30. Блоцкий А.А., Блоцкий Р.А., Чайка В.В., Голохваст К.С. Морфофункциональное состояние полипозной ткани на фоне радиоволновой и лазерной интерстициальной термотерапии. Вестник оториноларингологии. 2014;4:13-16.
  31. Савлевич Е.Л., Курбачева О.М., Егоров В.И., Дынева М.Е., Шиловский И.П., Хаитов М.Р. Уровень экспрессии генов цитокинов при разных фенотипах полипозного риносинусита. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):42-47. https://doi.org/10.17116/otorino20198406142
  32. Bequignon E, Mangin D, Bécaud J, Pasquier J, Angély C, Bottier M, Escudier E, Isabey D, Filoche M, Louis B, Papon J, Coste A. Pathogenesis of chronic rhinosinusitis with nasal polyps: role of IL-6 in airway epithelial cell dysfunction. Journal of Translational Medicine. 2020;18(1):136. https://doi.org/10.1186/s12967-020-02309-9
  33. Chen X, Chang L, Li X, Huang J, Yang L, Lai X, Huang Z, Wang Z, Wu X, Zhao J, Bellanti JA, Guo Zheng S, Zhang G. Tc17/IL-17A Up-Regulated the Expression of MMP-9 via NF-κB Pathway in Nasal Epithelial Cells of Patients With Chronic Rhinosinusitis. Frontiers in Immunology. 2018;9:2121. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02121
  34. Chiarella E, Lombardo N, Lobello N, Aloisio A, Aragona T, Pelaia C, Scicchitano S, Mandy Bond H, Mesuraca M. Nasal Polyposis: Insights in Epithelial-MesenchymalTransition and Differentiation of Polyp Mesenchymal Stem Cells. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21:6878. https://doi.org/10.3390/ijms21186878
  35. Левченко А.С., Мезенцева О.Ю., Пискунов В.С., Полоников А.В. Взаимосвязь полиморфизма генов IL1B и IL6 с эозинофилией крови и гистологической картиной полипов у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом. Научные результаты биомедицинских исследований. 2021;7(4):363-374. https://doi.org/10.18413/2658-6533-2021-7-4-0-3
  36. Моисеева Ю.П., Пискунов Г.З. Молекулярно-генетические аспекты полипозного риносинусита. Российская ринология. 2020;28(1):26-31. https://doi.org/10.17116/rosrino20202801126
  37. Моисеева Ю.П., Пискунов Г.З. Влияние полиморфизмов гена ИЛ-33 на формирование клинических фенотипов полипозного риносинусита. Российская ринология. 2020;28(4):205-210. https://doi.org/10.17116/rosrino202028041205
  38. Матвеева Н.Ю., Павлуш Д.Г., Калиниченко С.Г. Экспрессия про- и антиапоптотических молекул в слизистой оболочке полости носа при полипозном риносинусите. Вестник оториноларингологии. 2020;85(3):43-47. https://doi.org/10.17116/otorino20208503143
  39. Tomassen P, Vandeplas G, Van Zele T, Cardell LO, Arebro J, Olze H, Förster-Ruhrmann U, Kowalski MLOlszewska-Ziąber A, Holtappels G, De Ruyck N, Wang X, Van Drunen C, Mullol J, Hellings P, Hox V, Toskala E, Scadding G, Lund V, Zhang L, Fokkens W, Bachert C. Inflammatory endotypes of chronic rhinosinusitis based on cluster analysis of biomarkers. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2016;137(5):1449-1456. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.12.1324
  40. Кочетков П.А., Ракунова Е.Б. Особенности лечения хронического риносинусита у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2018;8:78-82. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-8-78-82
  41. Marfani MS, Jawaid MA, Shaikh SM, Thaheem K. Allergic fungal rhinosinusitis with skull base and orbital erosion. The Journal of Laryngology & Otology. 2010;124(2):161-165. https://doi.org/10.1017/S0022215109991253
  42. Рязанцев С.В., Будковая М.А. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2017;25(1):54-56. https://doi.org/10.17116/rosrino201725154-59
  43. Коркмазов М.Ю., Дубинец И.Д., Ленгина М.А., Солодовник А.В. Локальные концентрации секреторного иммуноглобулина А у пациентов с аденоидитом, риносинуситом и обострением хронического гнойного среднего отита на фоне применения в комплексной терапии физических методов воздействия. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):297-304. https://doi.org/10.46235/1028-7221-999-LCO
  44. Lima JT, Paula FE, Proença-Modena JL, DeMarco R, Buzatto G, Saturno TH, Delcaro L, Tamashiro E, Valera F, Arruda E, Anselmo-Lima W. The seasonality of respiratory viruses in patients with chronic rhinosinusitis. American Journal of Rhinology & Allergy. 2015;29(1):19-22. https://doi.org/10.2500/ajra.2015.29.4129
  45. Лазарева А.М., Смирнова С.В., Коленчукова О.А. Сравнительная характеристика микрофлоры слизистой оболочки носа при различном уровне аллергического воспаления дыхательных путей. Инфекция и иммунитет. 2022;12(2):331-338. https://doi.org/10.15789/2220-7619-CCO-1677
  46. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Коркмазов А.М. Биохимические показатели характера оксидативного стресса в зависимости от проводимой послеоперационной терапии у пациентов, перенесших внутриносовые хирургические вмешательства. Вестник оториноларингологии. 2016;81(S5):33-35. Ссылка активна на 24.03.23. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32283511
  47. Мельник А.М., Воронов А.В., Дворянчиков В.В., Исаченко В.С., Ачба Р.Р. Состояние микрофлоры полости носа при полипозном риносинусите. Российская оториноларингология. 2017;1(86):73-82. Ссылка активна на 24.03.23. https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-mikroflory-polosti-nosa-pri-polipoznom-rinosinusite
  48. Anderson M, Stokken J, Sanford T, Aurora R, Sindwani R. A systematic review of the sinonasal microbiome in chronic rhinosinusitis. American Journal of Rhinology and Allergy. 2016;30(3):161-166. https://doi.org/10.2500/ajra.2016.30.4320
  49. Бондарева Г.П., Туровский А.Б., Семкина О.В. Роль золотистого стафилококка при полипозном синусите. Российский аллергологический журнал. 2013;6:5-8.
  50. Chen J-B, James LK, Davies AM, Bryan Wu Y-C, Rimmer J, Lund VJ, Chen J-H, McDonnell JM, Chan Y-C, Hutchins GH, Wen Chang T, Sutton BJ, Kariyawasam HH, Gould HJ. Affiliations Expand Antibodies and superantibodies in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2017;139(4):1195-1204. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.06.066
  51. Винникова Н.В. Особенности микрофлоры полости носа больных полипозным риносинуситом. Российская ринология. 2015;23(1):13-15. https://doi.org/10.17116/rosrino201523113-15
  52. Талибов А.Х., Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Кривопалов А.А., Гришаев Н.В. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств ЛОР-органов. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(4):29-41. Ссылка активна на 24.03.23. https://hsm.susu.ru/hsm/ru/issue/view/33
  53. Павлуш Д.Г., Павлуш Е.Н., Матеева Н.Ю., Калиниченко С.Г., Дюйзен И.В. Хронический полипозный риносинусит: этиопатогенетические механизмы его возникновения. Медицина. 2018;6(2):69-78. https://doi.org/10.29234/2308-9113-2018-6-2-69-78
  54. Павлуш Д.Г., Дюйзен И.В. Маркеры воспаления в слизистой оболочке носа и полипозно измененных тканях при полипозном риносинусите. Клиническая и экспериментальная морфология. 2021;10(3):29-38. https://doi.org/10.31088/CEM2021.10.3.29-38
  55. Пискунов Г.З., Абдулаев Б.А., Ким И.А. Роль нарушений внутриносовых структур в развитии полипозного риносинусита. Российская ринология. 2014;22(4):13-20. Ссылка активна на 24.03.23. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2014/4/030869-5474201443
  56. Carroll WW, Schlosser RJ, O’Connell BP, Soler ZM, Mulligan JK. Vitamin D deficiency is associated with increased human sinonasal fibroblast proliferation in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. International Forum of Allergy & Rhinology. 2016;6(6):605-610. https://doi.org/10.1002/alr.21704
  57. Рязанцев С.В., Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Карнеева О.В. Полипозный риносинусит. Клинические рекомендации. М.-СПб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов; 2014. Ссылка активна на 19.09.22. https://lornii.ru/upload/iblock94e/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82.%20pdf
  58. Пискунов Г.З. Клинические фенотипы полипозного риносинусита. Российская ринология. 2019;27(4):224-231. https://doi.org/10.17116/rosrino201927041224
  59. Абдуллаев Б.А. Некоторые особенности лечения, впервые диагностированного полипозного риносинусита. Российская ринология. 2010;18(4):12-15.
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Первый опыт применения препарата тезепелумаб для лечения полипозного риносинусита в Московской области.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):46-51

Выбор моноклонального антитела в лечении полипозного риносинусита.Российская ринология. 2026;34(2):82-87

Основные причины латентного железодефицита, выявляемого на амбулаторном приеме.Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2026;2(1):37-41

Саркоидоз. (Клинические рекомендации. Краткая версия).Респираторная медицина. 2026;2(1):28-40

Розацеа: от многофакторного патогенеза к современным методам лечения.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):23-30

Применение лечебных физических факторов в комплексной реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом (Учебное пособие, 2025).Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(4):67-90

Роль провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-1, IL-8 и противовоспалительных цитокинов IL-4 и IL-10 при хроническом вазомоторном рините.Вестник оториноларингологии. 2025;90(6):55-59

Резолюция совета экспертов «Роль и место тезепелумаба в лечении полипозного риносинусита».Российская ринология. 2025;33(4):90-92

Перспективы повышения эффективности биологической терапии полипозного риносинусита.Российская ринология. 2025;33(4):44-48

Интраназальные стенты в эндоскопической хирургии околоносовых пазух: обзор эффективности и безопасности.Вестник оториноларингологии. 2025;90(5):100-107

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026