Прогностическое значение уромодулина при контраст-индуцированной нефропатии: систематический обзор

Контраст-индуцированная нефропатия (КИН) остается одной из ведущих причин госпитального острого повреждения почек (ОПП), несмотря на прогресс в диагностике и лечении.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполнить анализ прогностической значимости уромодулина как биомаркера риска развития КИН, определить его связь с клиническими исходами и роль в стратификации групп пациентов перед контрастными исследованиями.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проанализированы современные данные о значимости уромодулина как предиктора развития КИН. Поиск литературы проведен в базах eLibrary, PubMed, Google Scholar и Scopus (2008—2025 гг.).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Диагноз КИН является диагнозом исключения, который устанавливают на основании дифференциальной диагностики ОПП другой этиологии. Используемые в клинической практике традиционные маркеры ОПП (уровень креатинина в сыворотке крови, диурез) отражают его развитие в отсроченный период времени после повреждения канальцевого аппарата. Уромодулин — наиболее точный биомаркер повреждения эпителия канальцев. Его уровень в моче снижается при начальных повреждениях рентгеноконтрастными препаратами. В отличие от традиционных маркеров ОПП, уровень которых повышается уже после повреждения (например, липокалин-2 (NGAL), молекула повреждения почек 1 — KIM-1), уромодулин в сыворотке крови и моче отражает базовую функциональную способность почек. Определение уровня уромодулина до проведения контрастных исследований может стать важным элементом стратификации риска КИН, особенно у пациентов с факторами предрасположенности — пожилым возрастом, заболеваниями почек, диабетом, сердечной недостаточностью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Уромодулин — перспективный маркер состояния канальцев и стратификации риска развития КИН. Его определение перед контрастными процедурами, особенно в комбинации с другими биомаркерами, повысит точность прогнозирования, оптимизирует профилактику и улучшит исходы у пациентов высокого риска.