Введение

Сон — это биологическая необходимость, обеспечивающая восстановление организма, поддержание когнитивных функций и психоэмоциональное благополучие [1]. Хронический дефицит сна и нарушения его качества ассоциированы с ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, трудностями в обучении, нарушениями коммуникативной функции, повышенным риском развития метаболических и психоэмоциональных расстройств, а также со снижением общего качества жизни [2, 3].

Согласно современным рекомендациям, взрослым необходимо в среднем от 7 до 9 ч сна в сутки, в то время как в детском и подростковом возрасте потребность во сне значительно выше [4]. Так, младенцам требуется 12—16 ч сна в сутки, детям в возрасте от 1 года до 3 лет — 11—14 ч, детям дошкольного возраста — 10—13 ч, школьникам — 9—12 ч, а подросткам — 8—10 ч [5]. Особенно уязвимыми оказываются учащиеся старших классов, поскольку в этот период возрастает академическая и психологическая нагрузка.

В последние годы многочисленные исследования фиксируют неблагоприятные тенденции, связанные с уменьшением продолжительности сна, нарушением его режима и ухудшением субъективного качества у школьников [6—8]. Одним из ключевых биологических факторов, способствующих этим изменениям, является сдвиг циркадных ритмов в подростковом возрасте, вызывающий более позднее засыпание и, как следствие, сокращение общего времени сна в будние дни [9]. Помимо биологических причин, важную роль в нарушении сна играют поведенческие и социальные факторы: отсутствие гигиены сна, чрезмерное использование электронных устройств в вечернее время, а также значительная учебная нагрузка [10].

Таким образом, изучение субъективного качества, режима и продолжительности сна старшеклассников приобретает особую актуальность. Результаты такого исследования позволят выявить распространенные нарушения сна в данной возрастной группе и определить возможные направления профилактики и коррекции.

Цель исследования — описать особенности режима, субъективного качества и продолжительности сна у старшеклассников, а также выявить факторы, влияющие на его нарушение.

Материалы и методы

Исследование проведено с участием учеников 10-х классов двух средних общеобразовательных школ г. Мытищи Московской области в ноябре и декабре 2024 г. Выборка формировалась из двух классов: с естественно-научным (медицинский класс) и социально-экономическим профилем. Отбор проведен целевым образом (без случайной выборки) для отражения данных учащихся с разной профильной подготовкой. Все учащиеся этих классов включены в исследование при условии согласия. Всего в исследование включен 51 участник.

С более высоким числом девушек в медицинском классе связано преобладание лиц женского пола среди участников — 34 (71%). Основной возраст — 16 лет (63%), 17 лет (33%) и 15 лет (3%), средний индекс массы тела (ИМТ) — 19,7 [18,3; 21,9] кг/м². Все участники исследования обучались в школе 5 дней в неделю с 8:00 до 15:00.

В ходе первого этапа каждому участнику предлагалось ответить на вопросы анкеты, которая состояла из 9 вопросов с вариантами ответа и 1 открытого вопроса, посвященных режиму сна, трудностям с засыпанием, дневной сонливости и влияющим на сон факторам. Участникам предлагалось заполнить анкету с использованием специальной онлайн-формы.

На втором этапе участникам предложен для заполнения Мюнхенский опросник хронотипа (MCTQ) для детей и подростков. По результатам анкетирования рассчитаны следующие показатели сна: средняя продолжительность сна; середина сна в будни и выходные; социальный джетлаг — насколько сильно режим сна нарушается из-за учебы; еженедельная нехватка сна. На основе показателя скорректированной середины сна в выходные дни определены хронотипы участников. В соответствии с рекомендациями авторов опросника [11], хронотипы определены только для участников, просыпающихся в выходные дни без будильника (n=37).

Данные, доступные для анализа, получены от 48 участников, 3 участника исключены из выборки в связи с неполнотой предоставленных анкетных данных.

Статистический анализ проведен в программе IBM SPSS Statistics 26 («IBM Corporation», США). Для всех количественных величин определена нормальность распределения с помощью теста Шапиро—Уилка. Количественные показатели представлены в виде медианы и межквартильного интервала. Для качественных параметров указаны доли в процентах от общего количества наблюдений в группе. Оценка различий между двумя независимыми группами проведена с помощью U-критерия Манна—Уитни, статистически значимыми считались различия при p<0,05.

Результаты

При анализе результатов анкетирования, проведенного на первом этапе исследования, выявлено, что большинство (65%) участников спали менее 7 ч/сут, а достаточный для данной возрастной группы сон отмечен только у 2 (<5%) человек (рис. 1). Около 80% опрошенных школьников отходили ко сну после 23:00, примерно такое же число учащихся просыпались до 7 утра. Только каждый 3-й (n=16) респондент не имел трудностей с засыпанием. Частую тревогу и беспокойство перед сном описывали немногим более 20% школьников, 2 (≈5%) респондента страдали от частых кошмаров (рис. 2).

Рис. 1. Характеристика режима сна участников исследования.

Рис. 2. Основные нарушения сна, о которых сообщили участники исследования.

При оценке индивидуальных ответов самыми распространенными причинами плохого сна были учебная нагрузка (25%), нехватка времени на сон (19%), а также навязчивые мысли/тревога (17%). Отмечено, что 58% старшеклассников часто или всегда испытывали усталость или сонливость в школе.

При оценке результатов заполнения опросника MCTQ на втором этапе исследования выяснилось, что средняя продолжительность сна составила 7 ч 4 мин, при этом в будние дни сон был на 3 ч короче, чем в выходные: 6 ч 15 мин и 9 ч 20 мин соответственно (см. таблицу). Социальный джетлаг составил 2 ч [1:28; 2:36]. В среднем за неделю участникам не хватало 4 ч 24 мин сна. Средняя скорректированная середина сна в выходные дни, отражающая хронотип, составила 4 ч 23 мин. При этом сон мальчиков характеризовался большей вариабельностью и в среднем был короче. Для мальчиков также характерен «поздний» хронотип.

Результаты исследования с помощью Мюнхенского опросника хронотипа (MCTQ) для детей и подростков

Изучив данные литературы [12, 13] и учитывая значение медианы признака, мы определили значения промежуточного хронотипа между 03:30 и 05:00 ч у 24,3% школьников. При значении скорректированной середины сна менее 03:30 определяли ранний хронотип, к нему отнесено 32,4% участников. Большинство (43,3%) респондентов принадлежали к позднему хронотипу (рис. 3).

Рис. 3. Распределение участников исследования по хронотипам.

MSFsc — скорректированная середина сна.

Обсуждение

Полученные данные свидетельствуют о сниженной продолжительности сна у учеников старших классов, наличии психоэмоциональных факторов, препятствующих спокойному сну. Из причин плохого сна респонденты чаще всего выделяли высокую учебную нагрузку, которая характеризуется как школьной, так и факультативной программой, а также заданиями для домашнего освоения. Трудности с засыпанием, высокая тревожность перед сном и кошмары указывают на необходимость организации мероприятий по поддержке психоэмоционального здоровья обучающихся, помимо мероприятий по повышению осведомленности в отношении здорового сна.

Большинство участников можно отнести к позднему хронотипу («совы»). Известно, что поздний хронотип ассоциирован с более высоким сердечно-сосудистым и метаболическим риском. Однако следует учесть, что хронотип изменяется в течение жизни человека и имеет тенденцию к смещению в сторону раннего хронотипа («жаворонки») с возрастом. Кроме того, хронотип во многом находится под влиянием окружающих факторов. Строгое школьное расписание с фиксированным началом уроков в 08:00 диктует необходимость раннего подъема, который зачастую не согласуется с биологическими ритмами подростков. Это приводит к хроническому недосыпанию, особенно у школьников с поздним хронотипом, и, как следствие, к снижению когнитивных функций, ухудшению эмоционального фона и академических показателей [14]. Так, в одном из исследований показано, что отложенное начало занятий в старшей школе способствовало увеличению продолжительности сна и уменьшению дневной сонливости [15].

У учащихся 10-х классов выражен социальный джетлаг: в будние дни из-за высокой учебной нагрузки и школьного расписания сон короткий, при этом в выходные дни сон, наоборот, продолжительный. Отсыпаясь в свободные дни, школьники компенсируют накопленную за учебную неделю нехватку сна.

Продолжительность, качество и режим сна школьников зависят от многих факторов, не учтенных в настоящем исследовании, например от географического положения [16], освещенности и уровня шума в спальне [17], особенностей психической организации подростков [18].

Для получения более точных выводов необходимо проведение полномасштабного исследования с учетом этих факторов.

Заключение

Проведенный анализ показал необходимость создания условий для полноценного сна школьников старших классов, а также внедрения просветительских программ по гигиене сна. Дифференцированный подход к школьному режиму с учетом возрастных биоритмических особенностей обучающихся может способствовать улучшению качества сна, общего психофизического состояния и успеваемости подростков. Дальнейшие исследования должны быть направлены на комплексное изучение влияющих на сон факторов в рамках более широкой выборки.

Вклад авторов: концепция и дизайн исследования — Драпкина О.М., Джиоева О.Н.; сбор и обработка материала — Тютюнов А.Н.; статистический анализ данных — Орлова А.А.; написание текста — Орлова А.А., Тютюнов А.Н.; научное редактирование — Драпкина О.М., Джиоева О.Н.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Authors contribution: study design and concept — Drapkina O.M., Dzhioeva O.N.; data collection and processing — Tyutyunov A.N.; statistical analysis — Orlova A.A.; text writing — Orlova A.A., Tyutyunov A.N.; scientific editing — Drapkina O.M., Dzhioeva O.N.