Условия формирования мотивации потребления алкоголя и табака

Современные исследования факторов инициации потребления легальных психоактивных веществ (ПАВ) в основном базируются на социально-экономических, социально-психологических, психологических и биологических концепциях девиантного поведения человека. Имеются данные о комплексном влиянии низкого социально-экономического статуса на чрезмерное употребление алкоголя и уровень проявления насилия в социуме [1]. При этом в ряде исследований определена обратная зависимость: юноши и девушки из семей с высоким достатком чаще, чем их сверстники из семей с низким достатком, потребляют алкоголь, что характерно для Франции, Дании, Мальты и России [2]. К числу специфических социально-экономических детерминант инициации потребления легальных ПАВ в России относятся их доступность и дешевизна [3].

В качестве социально-психологических факторов формирования мотиваций потребления легальных ПАВ среди молодежи выделяют: нарушения системы семейных взаимоотношений и норм воспитания в родительской семье, чрезмерную занятость родителей, избыток свободного времени, пребывание в антисоциальных компаниях, потребление алкоголя и табакокурение в ближнем окружении [4]. Выявлены популяционные различия в мотивациях к употреблению алкоголя, объясняемые культурными особенностями социума. Так, в Ирландии, Нидерландах, Швейцарии и Соединенном Королевстве, где традиционно культивируется индивидуализм, потребление алкогольных напитков чаще всего сопряжено с ожиданием приятных ощущений, в отличие от стран с коллективистской культурой (Испания и Португалия), в которых алкоголь является катализатором социальных отношений [5].

Психологические факторы востребованности ПАВ традиционно дифференцируют на личностные и ситуативные. В большинстве случаев основополагающими в формировании мотивации потребления ПАВ являются личностные факторы, а ситуативные играют роль модулятора. К личностным факторам востребованности ПАВ относятся: неуверенность в себе, неумение принимать ответственность за собственное поведение, неумение эффективно разрешать конфликтные ситуации, заниженная или завышенная самооценка, поиск новизны, низкий уровень коммуникативных способностей, несформированность собственной системы ценностей и пассивность в их достижении, экстраверсия, импульсивность, агрессивность, акцентуации характера [6].

В основе биологической предрасположенности к потреблению ПАВ лежат наследственно-генетические особенности индивидуальной организации нейрофизиологических и нейрохимических процессов в мозге. Нейрохимической основой риска зависимости от ПАВ считается дисфункция дофаминовой нейротрансмиттерной системы мозга, в первую очередь затрагивающая систему подкрепления. Гены, кодирующие ферменты и рецепторы дофаминовой нейротрансмиттерной системы мозга, участвуют в обеспечении регуляции эмоционального состояния, настроения, мотивационной сферы, поведения человека в целом. Полиморфные варианты этих генов обусловливают сочетание фенотипических предпосылок индивидуальной предрасположенности человека к востребованности ПАВ [7].

Кроме того, в ряде работ обосновывается роль экстремальных факторов природной среды в инициации востребованности ПАВ. Определено наличие системных связей уровня потребления ПАВ с физико-географическими характеристиками среды обитания человека. Выявлено влияние холодной погоды и дефицита солнечной радиации в течение дня на потребление алкоголя [8]. В ранее выполненных собственных исследованиях на примере 13 регионов России показана отрицательная статистически значимая связь уровня алкоголизации населения со среднегодовой температурой воздуха [9].

Несмотря на глубокую проработанность анализируемого вопроса, современные представления о причинно-следственных связях условий среды обитания, социального статуса, популяционного фенотипа и генотипа с алкоголизацией и табакокурением населения носят фрагментарный характер, ограниченный рамками отдельных экспериментальных исследований. Изложенная информация обосновывает целесообразность комплексного изучения взаимосвязей факторов инициации мотиваций потребления легальных ПАВ.

Цель исследования — определить направленность и выраженность связей природных, социальных и фенотипических факторов востребованности человеком легальных ПАВ.

Исследование выполнено в 2 этапа. На первом, теоретическом, этапе работы выявлены связи уровня алкоголизации и табакокурения с основными показателями среды жизнедеятельности населения Российской Федерации. Физико-географическая характеристика среды оценивалась по данным Национального атласа России [10]. В качестве показателей, комплексно отражающих биологически значимые факторы природной среды, использованы: среднегодовая температура воздуха, определяющая комфортность жизнедеятельности человека; градусы северной широты и восточной долготы, непосредственно связанные со световым режимом жизнедеятельности человека и спецификой климата в различных регионах страны. Исходные показатели социального статуса населения всех регионов России получены из официальных отчетов Росстата и Министерства здравоохранения Российской Федерации: индекс алкоголизации, уровень курения (% населения), смертность от убийств на 100 тыс. населения, смертность от самоубийств на 100 тыс. населения, количество абортов на 100 родов, число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения, коэффициент разводимости, индекс качества жизни [11, 12].

На втором, экспериментальном, этапе работы изучены связи показателей фенотипического статуса с уровнем потребления алкоголя и табакокурения у представителей коренного населения Самарской области, характеризующейся среднестатистической выраженностью показателей природной и социальной среды жизнедеятельности на территории Российской Федерации. В исследовании участвовало 112 студентов государственных вузов г. Самары, 70 мужчин и 42 женщины в возрасте 18—25 лет. Исследование выполнено в очном режиме, анонимно, во время плановых учебных занятий в апреле 2021 г. Работа проведена в соответствии с принципами Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека в части статей 4 (благо и вред), 5 (самостоятельность и индивидуальная ответственность), 6 (согласие) и 9 (неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность). Для выявления и интерпретации опыта потребления легальных ПАВ использованы стандартные показатели (длительность, кратность и дозы потребления) алкогольной и табачной зависимости. Психологический статус участников исследования определяли посредством оценки показателей Фрайбургского многофакторного личностного опросника, акцентуаций темперамента и характера, фрустрации, авантюрности и социальной деструктивности [13—15].

Для определения функциональной предрасположенности человека к востребованности ПАВ оценивали уровень общей неспецифической реактивности организма (УОНРО) посредством учета порога болевой чувствительности (ПБЧ) с использованием лабораторного алгезиметра. В момент рефлекторного устранения кисти от теплового раздражителя фиксировали время в секундах, соответствующее ПБЧ. Высокому УОНРО соответствуют минимальные значения ПБЧ, низкому УОНРО — максимальные, а среднему УОНРО — промежуточные значения ПБЧ [16, 17].

Формирование базы данных первичной информации осуществляли в программах MSExcel 2007 (12.0.6611.1000; Microsoft Corporation, США), Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). Статистическая обработка результатов исследования выполнена методом Уилкоксона—Манна—Уитни, анализ связей качественных показателей — точным методом Фишера.

В рамках теоретического этапа исследования выявлен ряд системных связей физико-географических показателей среды с уровнем алкоголизации и табакокурения у населения России. При этом определена статистически значимая (p<0,001) обратная связь среднегодовой температуры воздуха с градусами северной широты (r= –0,568) и восточной долготы (r= –0,582) на территории Российской Федерации. Индекс алкоголизации статистически значимо положительно связан с градусами северной широты (r=0,542; p<0,001) и восточной долготы (r=0,268; p=0,15), отрицательно — со среднегодовой температурой воздуха (r= –0,618; p<0,001). Уровень курения среди населения России также статистически значимо положительно коррелирует с градусами северной широты (r=0,379; p<0,001) и восточной долготы (r=0,353; p<0,001) и отрицательно — со среднегодовой температурой воздуха (r= –0,660; p<0,001). Представленные данные свидетельствуют о максимальной выраженности корреляционных связей степени алкоголизации и уровня табакокурения со среднегодовой температурой воздуха на территории России. Дальнейший анализ результатов теоретического исследования выполняли с учетом дифференциации регионов Российской Федерации на 4 класса среднегодовой температуры воздуха. Диапазон эмпирических границ среднегодовой температуры воздуха по регионам Российской Федерации составляет от –9,3 °C до +12,3 °C. К первому классу относятся все территории со значениями среднегодовой температуры воздуха от 0 °C и ниже, границы второго классового интервала составляют от +0,1 °C до +4,1 °C, третьего — от +4,2 °C до +8,2 °C и четвертого — от +8,3 °C до +12,3 °C [18].

Распределение значений индекса алкоголизации, уровня табакокурения и показателей социальной напряженности в регионах России, по классам среднегодовой температуры воздуха, представлено на рис. 1.

Рис. 1. Распределение значений индекса алкоголизации, уровня табакокурения и показателей социальной напряженности в регионах России по классам среднегодовой температуры воздуха.

** — * статистически значимый уровень различий по каждому анализируемому показателю (алкоголизация, табакокурение, качество жизни, разводимость, частота абортов, ВИЧ, самоубийства, убийства) между территориальными группами населения при p<0,05.

Анализ полученных данных выявил ряд статистически значимых связей исследуемых показателей, системно характеризующих роль физико-географических факторов среды, в инициации потребления легальных ПАВ населением Российской Федерации. Прежде всего определен линейный характер распределения значений показателей потребления легальных ПАВ от максимальных величин, характерных для жителей северных и восточных территорий России со среднегодовой температурой воздуха от 0 °C и ниже, до минимальных значений алкоголизации и табакокурения, характерных для населения южных территорий Европейской части России со среднегодовой температурой воздуха от +8,3 °C и выше. Аналогичный характер распределения по классам среднегодовой температуры воздуха определен для основного показателя криминальной напряженности социума — уровня убийств, а также уровня самоубийств, отражающего выраженность депрессивных состояний в социуме. Показатели инфицированности ВИЧ, уровня разводимости, частоты абортов и качества жизни не имеют выраженной линейной связи со среднегодовой температурой воздуха. Относительно пониженный уровень инфицированности ВИЧ, разводимости и частоты абортов на территориях России со среднегодовой температурой воздуха от 0 °C и ниже обусловлен, видимо, низкой плотностью населения и спецификой традиционного образа жизни народов Севера.

В целом результаты теоретического этапа исследования подтверждают системность средовой обусловленности алкоголизации и табакокурения у населения России. Экстремальные условия природной среды, вне всякого сомнения, формируют предпосылки востребованности человеком адаптогенов. При этом социально приемлемыми и доступными адаптогенами являются легальные ПАВ (алкоголь и табак), традиционно используемые в Российской Федерации для активации физического и психоэмоционального состояния, развития и стабилизации межличностных отношений. В свою очередь, прежде всего алкоголизация формирует условия для развития социальной и криминальной напряженности в социуме, провоцируя преступность, наркоманию, инфицирование ВИЧ и парентеральными гепатитами, проблемы семейных взаимоотношений и депрессивные состояния, инициирующие суицид. Формируется своеобразный замкнутый круг, где состояния индивидуальной дезадаптации и социальной напряженности провоцируют дополнительный риск востребованности алкоголя и табака.

Экспериментальный этап исследования позволил выявить связи некоторых показателей фенотипа, отражающих биологическую и психологическую предрасположенность к потреблению ПАВ, с индивидуальным уровнем алкоголизации и табакокурением у человека.

Вначале участники исследования были распределены в 4 опытные группы: 1-я группа— не потребляющие алкоголь; 2-я группа— потребляющие алкоголь 1 раз в месяц и реже (низкая степень алкоголизации); 3-я группа — потребляющие алкоголь от 2 раз в месяц до 2 раз в неделю (средняя степень алкоголизации); 4-я группа — потребляющие алкоголь 3 раза в неделю и чаще (высокая степень алкоголизации). По каждой из выделенных групп рассчитали среднеарифметические значения ПБЧ как показателя общей неспецифической реактивности организма и относительное количество курящих студентов (таблица).

Выраженность значений порога болевой чувствительности и относительное количество курильщиков в зависимости от кратности потребления алкоголя

Примечание. Данные представлены в виде среднего значения признака и среднего квадратичного отклонения (M±SD).

Определено, что кратность потребления алкоголя и уровень курения в выборочной совокупности студентов обратно линейно связаны с ПБЧ. Статистический анализ полученных данных выявил статистически значимое превалирование показателей ноцицептивной чувствительности у включенных в 1-ю группу относительно показателей у участников 4-й группы (p=0,048), а также преобладание курильщиков среди лиц, потребляющих алкоголь 3 раза в неделю и чаще, относительно студентов, не потребляющих алкоголь (F=3,332; p<0,01). Представленные результаты подтверждают ранее установленную связь риска формирования алкогольной и табачной зависимости с высоким УОНРО (значения ПБЧ в границах 0,5—15,4 с) [16, 17].

Дальнейшее исследование направлено на выявление факторов психологической обусловленности риска потребления легальных ПАВ. Для анализа задействован ряд психологических показателей, комплексно отражающих склонность человека к востребованности алкоголя и табака: фрустрация, депрессивность, агрессивность, раздражительность, циклотимность, возбудимость, авантюрность и социальная деструктивность. Значения выраженности анализируемых показателей психологического статуса мужчин и женщин, потребляющих и не потребляющих легальные ПАВ, представлены на рис. 2—5.

Рис. 2. Показатели психологического статуса мужчин, потребляющих и не потребляющих алкоголь.

* — статистическая значимость различий между группами наблюдения при p<0,05; ** — статистическая значимость различий между группами наблюдения при p<0,01.

Рис. 3. Показатели психологического статуса женщин, потребляющих и не потребляющих алкоголь.

* — статистическая значимость различий между группами наблюдения при p<0,05.

Рис. 4. Показатели психологического статуса курящих и некурящих мужчин.

* — статистическая значимость различий между группами наблюдения при p<0,05; ** — статистическая значимость различий между группами наблюдения при p<0,01.

Рис. 5. Выраженность показателей психологического статуса курящих и некурящих женщин.

Статистическая обработка полученных данных позволила выделить наиболее выраженные различия анализируемых показателей между группами потребляющих и не потребляющих легальные ПАВ. Выявлены показатели, проявляющие единичные различия между группами наблюдения. При этом в группах мужчин и женщин, потребляющих алкоголь, определено максимально выраженное, статистически значимое преобладание авантюрности (p=0,001 и p=0,012 соответственно), агрессивности спонтанной (p=0,010 и p=0,015 соответственно) и агрессивности реактивной (p=0,049 и p=0,022 соответственно) по отношению к студентам, не потребляющим алкоголь. У курящих мужчин, по аналогии с потребителями алкоголя, авантюрность, агрессивность спонтанная и агрессивность реактивная статистически значимо (p=0,006, p=0,049 и p=0,040 соответственно) превалируют по отношению к данным показателям у некурящих мужчин. Только у мужчин, потребляющих алкоголь или табак, отмечается повышенный уровень социальной деструктивности относительно мужчин, не потребляющих алкоголь или табак (p=0,022 и p=0,042 соответственно). Депрессивность статистически значимо преобладает только среди мужчин, потребляющих алкоголь, по отношению к мужчинам, не потребляющим алкогольные напитки (p=0,024).

Курящие женщины на фоне остальных выделенных групп потребителей ПАВ по большинству психологических показателей (фрустрации, депрессивности, спонтанной агрессивности, раздражительности и социальной деструктивности) демонстрируют незначительное пониженное проявление их величин по отношению к некурящим женщинам. Данную ситуацию можно объяснить выраженной адаптивной реакцией женского организма на табакокурение, что подтверждается результатами ранее выполненного собственного исследования [19].

Обобщая результаты экспериментального этапа исследования, следует выделить показатели, комплексно превалирующие у потребителей легальных ПАВ. Прежде всего, это авантюрность, спонтанная и реактивная агрессивность, характерные для мужчин и женщин, потребляющих алкоголь, а также для курящих мужчин. Циклотимность и возбудимость отличаются однонаправленным преобладанием во всех группах потребителей ПАВ, не достигая значимого превалирования относительно лиц, не потребляющих алкоголь и табак.

В результате реализации теоретического и экспериментального этапов исследования определены направленность и выраженность связей природных, социальных и фенотипических факторов востребованности человеком легальных психоактивных веществ. Подтверждена системность средовой обусловленности алкоголизации и табакокурения у населения России. Выявлен линейный характер распределения значений показателей уровня потребления легальных психоактивных веществ от максимальных величин, характерных для жителей северных и восточных территорий России со среднегодовой температурой воздуха от 0 °C и ниже, до минимальных значений алкоголизации и табакокурения, характерных для населения южных территорий Европейской части России со среднегодовой температурой воздуха от +8,3 °C и выше. Определен линейный характер обратной связи среднегодовой температуры воздуха с основным показателем криминальной напряженности социума — уровнем убийств, а также уровнем самоубийств, — отражающим выраженность депрессивных состояний у населения Российской Федерации. Выявлены связи некоторых показателей фенотипа, определяющих биологическую и психологическую предрасположенность к потреблению психоактивных веществ, с индивидуальным уровнем алкоголизации и табакокурением у человека. Подтверждена прямая связь высокого уровня неспецифической реактивности организма с кратностью потребления алкоголя и относительным количеством курильщиков среди студенческой молодежи. Выявлены показатели, комплексно превалирующие у потребителей легальных психоактивных веществ: авантюрность, спонтанная и реактивная агрессивность, характерные для мужчин и женщин, потребляющих алкоголь, а также для курящих мужчин. Циклотимность и возбудимость отличаются однонаправленным преобладанием во всех группах потребителей психоактивных веществ, не достигая значимого превалирования относительно лиц, не потребляющих алкоголь и табак. Курящие женщины на фоне остальных выделенных групп потребителей психоактивных веществ по большинству психологических показателей (фрустрации, депрессивности, спонтанной агрессивности, раздражительности и социальной деструктивности) демонстрируют незначительное пониженное проявление их величин по отношению к некурящим женщинам, что, вероятно, обусловлено выраженной адаптивной реакцией женского организма на табакокурение. Полученные данные в целом соответствуют общепринятым представлениям о роли природных, социальных и фенотипических факторов востребованности человеком легальных психоактивных веществ.

Работа выполнена при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований в рамках проекта №20-013-00145 «Механизмы комплексного влияния факторов окружающей среды на потребление психоактивных веществ населением локальных территорий Российской Федерации».

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.