Среди неконвенционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) особое внимание заслуживают параметры, характеризующие состояние и особенности мотивации людей по отношению к собственному здоровью. В отношении сердечно-сосудистой патологии речь идет в первую очередь о возможности профилактики и лечения этой группы заболеваний, установки на здоровый образ жизни и сохранение здоровья. Большинство указанных параметров характеризуют медицинскую активность населения [1, 2].

В профилактической кардиологии сформировалась точка зрения, согласно которой изучение представлений, мнений населения по вопросам здоровья и профилактики заболеваний является основой планирования любого профилактического вмешательства [3—7]. Следовательно, начальным звеном формирования мотивации к последующей коррекции поведенческих факторов риска ССЗ является необходимость разработки и внедрения профилактических программ, созданных в рамках биопсихосоциальной модели здоровья и здравоохранения [8—11].

Цель исследования — изучение отношения к профилактике и лечению ССЗ в мужской сибирской популяции 25—64 лет.

Изучение отношения к профилактике и лечению ССЗ среди мужчин Тюмени в возрасте 25—64 лет проводилось в рамках кардиологического скрининга. В 2008 г. из избирательных списков граждан одного из административных округов Тюмени была сформирована репрезентативная выборка из 1000 мужчин — по 200 человек на каждое десятилетие жизни (25—34, 35—44, 45—54, 55—64 лет). Отклик на кардиологический скрининг составил 85,2% (852 участников).

Путем самозаполнения стандартной анкеты ВОЗ МОНИКА-психосоциальная сплошным опросным методом исследовалось отношение к профилактике и лечению ССЗ в мужской популяции. Анкета включала 33 вопроса по знанию и отношению к своему здоровью, вопросы сопровождались перечнем фиксированных ответов, из которого респонденты могли выбрать тот вариант, который, по их мнению, являлся наиболее правильным. Статистический анализ полученных данных проводился с помощью пакета программ SPSS 7.0.

По данным анкетирования, 97,5% опрошенных отмечали большую вероятность заболеть серьезным заболеванием в течение ближайших 5—10 лет (табл. 1).

В двух младших возрастных группах (67,2% в возрасте 25—34 лет и 68,4% в возрасте 35—44 лет) по сравнению с группой 55—64 лет (57,5%) респонденты чаще допускали возможность заболеть серьезным заболеванием в течение 5—10 лет (p>0,05). Мужчины в возрасте 55—64 лет меньше сомневались в этом вопросе и несколько чаще, чем в возрастной группе 35—44 лет, выступали с ответом «очень возможно» (p>0,05; см. табл. 1).

В то же время с возрастом снижалась безусловная уверенность респондентов в возможности избежать серьезных заболеваний или принять предупредительные меры. Так, в группе 55—64 лет безусловную возможность этого допускала несколько меньшая доля респондентов (57,0%) по сравнению с группами 25—34 лет (71,2%; p>0,05), 35—44 лет (68,4%; p>0,05), 45—54 лет (66,2%; p>0,05), а также с популяцией в целом (65,5%; p>0,05). Существенно большая доля респондентов (42,1%) в возрасте 55—64 лет по сравнению с группой 25—34 лет (28,2%), напротив, сомневались в такой возможности (p<0,05, см. табл. 1).

В отношении возможностей современной медицины предупреждать болезни сердца наиболее категорично выступила возрастная группа 55—64 лет. Доля мужчин, уверенных, что можно предупредить все болезни сердца, в этой группе достигла 17,8% и оказалась существенно выше, чем в возрастных группах 25—34, 35—44 и 45—54 лет (p<0,05). Наиболее реальное отношение к предупреждению болезней сердца выявлено в средних возрастных группах. Так, в группах 35—44 и 45—54 лет по сравнению с самой молодой и самой старшей возрастной категорией на вопрос о том, верите ли Вы, что современная медицина может предупредить болезни сердца, ответ «Зависит от того, какая болезнь» дали 41,2 и 40,7% респондентов соответственно (p>0,05; см. табл. 1).

В возможности успешного лечения большинства болезней сердца в возрастной группе 55—64 лет не сомневались достоверно меньшее число респондентов (39,3%; p<0,001) по сравнению с группой 25—34 лет (62,1%). В отношении успешного лечения ответ «Зависит от того, какая болезнь» в младшей возрастной группе 25—34 лет (27,7%; p>0,05) относительно групп 45—54 лет (37,2%), 55—64 лет (40,7%) и популяции в целом (35,9%) был дан наименьшим числом респондентов (см. табл. 1).

Доля мужчин, проверяющих свое здоровье, в целом в популяции была довольно мала (8,6%; табл. 2).

Достоверно чаще (p<0,05), чем в возрастных группах 25—34, 35—44 и 45—54 лет, регулярно проверялись у врача независимо от наличия боли или неприятных ощущений в области сердца респонденты старшей возрастной группы 55—64 лет (15,0%). При этом при возникновении сильной боли или неприятного ощущения в области сердца потребность обратиться к врачу в группе 55—64 лет оказалась ниже (50,9%), чем в группе 35—44 лет (60,5%) и 45—54 лет (61,5%) (p>0,05; см. табл. 2).

В плане доверия своему самочувствию значимых различий в возрастных группах не отмечалось. В старших возрастных группах отмечалось более высокое доверие врачу, причем уровень негативных тенденций оказался самым высоким в младшей возрастной группе, где более 40% населения не согласилось бы с мнением врача после общего осмотра, пока специалистами не будут проведены тщательные исследования. В младшей возрастной группе 25—34 лет по сравнению с группами 45—54 лет: 40,1—25,5% (p<0,05), и 55—64 лет: 40,1—24,8% (p<0,05) респонденты достоверно чаще не согласились бы с мнением врача после общего осмотра, пока специалистами не будут проведены тщательные исследования.

Более высокая удовлетворенность медицинским обслуживанием отмечалась в старшей возрастной группе 55—64 лет (13,1%), респонденты которой чаще испытывали приятные переживания, связанные с медицинским обслуживанием. Такие переживания только 1 или 2 раза в жизни, напротив, достоверно реже испытывали мужчины старшей возрастной категории 55—64 лет (16,8%) по сравнению с молодыми мужчинами 25—34 лет (29,0%, p<0,05) (см. табл. 2).

В сибирских популяциях проведены единичные исследования, посвященные изучению медицинской активности населения [1, 2, 6, 8]. В то же время изучение этих вопросов позволяет оценить нужды и потребности конкретной популяции в профилактической помощи, что является неотъемлемой составной частью развития концепции качества в здравоохранении [3, 5].

Имея информацию об отношении населения к профилактике и лечению ССЗ, можно прогнозировать отклик населения на превентивные программы, предварительно оценить объемы необходимой профилактической помощи населению, учесть определенные материальные затраты, которых потребует проведение тех или иных профилактических мероприятий, оценить эффективность вмешательства [1, 5, 7].

В открытой популяции Тюмени у мужчин в возрасте 25—64 лет установлено положительное отношение к профилактическим проверкам здоровья. Потребность в регулярном медицинском обслуживании чаще возникает у лиц старшего возраста. Мужчины молодого возраста серьезнее относятся к диагностике заболеваний при более негативном настрое на уровень медицинского обслуживания.