Клинический и морфологический анализ состояния гематосаливарного барьера в биоптате слизистой оболочки щеки при эрозивно-язвенной форме (L43.82) плоского лишая

ОБОСНОВАНИЕ

Эрозивно-язвенная форма плоского лишая слизистой оболочки рта — ЭЯФ (L43.82) ПЛ СОР — хроническая патология с наличием болезненных элементов, торпидностью к лечению и риском малигнизации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинико-патоморфологический анализ состояния гематосаливарного барьера и микроокружения в биоптате слизистой оболочки щеки при ЭЯФ (L43.82) ПЛ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведение двуцентрового проспективного обсервационного неконтролируемого исследования позволило отобрать из 86 пациентов 14 лиц с ЭЯФ (L43.82) ПЛ с локализацией патологических элементов на слизистой оболочке щеки (ретромолярная область). Проведен анализ взаимосвязи клинического состояния слизистой оболочки и гистологического анализа 14 биоптатов, полученных со слизистой оболочки щеки в области эрозивно-язвенных элементов. Для этого использовали гистологические методы исследования. Ткани окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону, по Маллори, толуидиновым синим. Проводили иммуногистохимические (CD 68, MMP-9, TGF-b, TNF-a, PCNA, HLA-DR) и электронно-микроскопические исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При ЭЯФ (L43.82) ПЛ наблюдается взаимосвязь наличия клинических признаков в виде островоспалительной реакции с деструкцией тканей, гиперемией и отеком, наличием обширных кровоточащих эрозивно-язвенных поражений неправильной, полигональной формы, покрытых желто-белым фибринозным налетом (диаметр эрозий 5,21±0,60 см², площади гиперемии 6,21±0,79 см², ретикулярной сетки 5,75±0,31 см²). Патоморфологические признаки характеризуют наличие островоспалительной реакции, высоких уровней антигенов HLA-DR (187 [182; 1900], KV ±36%), фиброза — MMP-9 (18 [15; 18], KV ±5%), TGF-b (80 [78; 91], KV ±12%), воспалительно-клеточную инфильтрацию — CD-68 (73 [71; 76], KV±23%). Протоки малых слюнных желез облитерированы и дистрофированы, гематосаливарный барьер нарушен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гистологический анализ биопсийного материала необходимо рассматривать как один из этапов, входящих в клиническое обследование пациента с ЭЯФ (L43.82) ПЛ СОР, позволяющий окончательно подтвердить диагноз в контексте онкологической настороженности.