ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сопоставить эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в качестве первой и второй линии лечения бесплодия при колоректальном эндометриозе (КРЭ) и обосновать целесообразность банкинга собственных ооцитов/эмбрионов перед выполнением хирургического лечения у женщин с сопутствующими эндометриоидными кистами яичников.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
У 96 инфертильных пациенток с КРЭ оценивали показатели частоты наступления беременности на стимулированный цикл и на перенос эмбрионов (ЧНБсц и ЧНБпэ) при применении ЭКО до и после хирургического лечения КРЭ, а также анализировали зависимость результатов лечения от сроков начала использования ЭКО после выполненной операции. Для объяснения полученных результатов оценивали состояние овариального резерва по уровню антимюллерова гормона и уточняли наличие сопутствующей патологии, проявляющейся в виде эндометриоидных кист яичников и гиперплазии эндометрия.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При назначении ЭКО более чем через 6 мес после хирургического лечения КРЭ отмечалось статистически значимое ухудшение показателей ЧНБсц и ЧНБпэ, что объясняется возрастанием частоты бедного ответа, обусловленного редукцией овариального резерва, и увеличением количества больных с гиперплазией эндометрия. Для большинства женщин с КРЭ типичным было наличие сопутствующих эндометриоидных кист яичников, которые после хирургического лечения КРЭ нередко приходилось неоднократно удалять в связи с упорным рецидивированием.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Инфертильным женщинам с колоректальным эндометриозом процедуру экстракорпорального оплодотворения предпочтительно назначать до проведения хирургического лечения или в ближайшие сроки (не позднее 6 мес) после выполненной операции. Больным с сопутствующими эндометриоидными кистами яичников перед хирургическим лечением колоректального эндометриоза в случаях отсрочки реализации репродуктивных планов целесообразно рекомендовать банкинг собственных ооцитов/эмбрионов из-за высокой вероятности рецидивирования попутно удалаляемых эндометриом и связанного с этим ухудшения состояния овариального резерва.
