Множественные пулевые ранения с разрывом плечевой артерии, плечевой вены и оскольчатым переломом бедренной кости. Хирургическое лечение в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции

Авторы:

Антон Николаевич Казанцев,

Исмаил Халилович Гаптракипов,

Нодар Гиевич Шенгелия,

Александр Андреевич Попов,

Николай Александрович Павленко

Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):48-54.

DOI: 10.17116/operhirurg20261003148

Прочитано: 823 раза

Резюме

ОБОСНОВАНИЕ

Огнестрельные ранения нередко сопровождаются разрывом магистральных сосудов, переломом костей. В ситуациях, когда появляются оба поражения, возникает необходимость в выполнении сочетанной операции. От выбора оптимальной тактики лечения на этапе военно-полевого госпиталя (ВПГ) зависит дальнейший прогноз жизни военнослужащего.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Демонстрация результатов хирургического лечения раненого в ВПГ (второй уровень) с множественными пулевыми ранениями, сопровождающимися разрывом плечевой артерии, плечевой вены и оскольчатым переломом бедренной кости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Военнослужащий, 28 лет. В ходе стрелкового боя получил пулевые сквозные и касательные ранения груди, верхних и нижних конечностей. В течение часа проведена эвакуация в ВПГ. На левом плече был установлен жгут по причине кровотечения из ран. При осмотре отмечается острая ишемия левой верхней конечности 2Б степени, признаки перелома левой бедренной кости. По данным рентгенографии определяется оскольчатый перелом диафиза левой бедренной кости. По результатам ультразвукового исследования сосудов левой верхней конечности визуализирован разрыв плечевой артерии и плечевой вены. Из-за наличия жгута на левом плече, риска кровотечения и развития необратимой ишемии конечности принято решение о хирургическом вмешательстве на этапе ВПГ (второй уровень). Полипропиленовой нитью 6/0 дефект стенки плечевой вены ушит первичным швом. Затем полипропиленовой нитью 8/0 выполнено аутовенозное протезирование плечевой артерии реверсированной большой подкожной веной. Одновременно с этим выполнена установка комплекта стержневого военно-полевого на левое бедро. Через час после операции симптомы ишемии левой верхней конечности полностью регрессировали. Военнослужащий в стабильном состоянии был эвакуирован на последующие этапы лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сочетанная реконструктивная операция на сосудах плеча и установка комплекта стержневого военно-полевого на бедренную кость может успешно выполняться на этапе ВПГ для стабилизации состояния раненого.

Ключевые слова

пулевое ранение
разрыв плечевой артерии
разрыв плечевой вены
острая ишемия верхней конечности
перелом бедренной кости
комплект стержневой военно-полевой
военно-полевой госпиталь
аутовенозное протезирование плечевой артерии

Дата поступления: 12.12.2025

Дата принятия в печать: 03.02.2026

Дата публикации: 17.09.2026

Литература / References

Ивченко Е.В., Овчинников Д.В. Основные научно-практические итоги изучения в военно-медицинской академии боевой патологии периода специальной военной операции. Известия Российской военно-медицинской академии. 2024; 43(4):457-469. https://doi.org/10.17816/rmmar636549
Kazantsev AN. Surgical treatment of patients with false aneurysms of peripheral arteries after a shrapnel wound in a military field hospital in a combat zone. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2025. https://doi.org/10.1007/s12055-025-02080-w
Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Давыдов Д.В., Хоминец В.В., Брижань Л.К., Керимов А.А. Совершенствование наружной фиксации как основа инновационного этапного лечения раненных в конечности. Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2023; 12(2):7-18. https://doi.org/10.53652/2782-1730-2023-4-2-7-18
Бровко Ю.И., Исламов С.А., Тимербулатов В.М., Викторов В.В., Гриценко Ю.В., Спинко А.И., Сатаев В.У. Клинические ситуации с неразорвавшимися боеприпасами, обнаруженными внутри тела раненых, в практике выездного военного госпиталя. Медицинский вестник Башкортостана. 2025;20(3 (117)):89-93.
Ермохина Н.В., Булыщенко Г.Г., Стрельников А.В., Голованов А.А., Ермохина Л.В., Стец В.В., Исаев Д.М., Кистень Д.К., Гайворонский А.И., Свистов Д.В. Экстубация пациентов с огнестрельным проникающим ранением головы на передовых этапах медицинской эвакуации. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025;22(5):60-69. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-5-60-69
Ратманов М.А., Фисун А.Я. К вопросу о нормативном регулировании и методическом сопровождении деятельности сводного медицинского отряда ФМБА России. Медицина экстремальных ситуаций. 2025;27(4):483-489. https://doi.org/10.47183/mes.2025-382
Марков С.В. Опыт работы полевого многопрофильного госпиталя как этапа медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения вооруженного конфликта. Медицина катастроф. 2025;1: 5-11. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2025-1-5-11
Головко К.П., Маркевич В.Ю., Супрун Т.Ю., Вертий А.Б., Комягин С.Е., Жирнова Н.А., Самохвалов И.М. Перспективы улучшения догоспитальной помощи раненым с огнестрельными проникающими ранениями груди. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020;71(3):140-147. https://doi.org/10.17816/brmma50550
Кутуев Ж.А. Организация этапных диагностических и лечебно-тактических решений при травматических повреждениях магистральных сосудов. Здравоохранение Кыргызстана. 2023;1:172-176. https://doi.org/10.51350/zdravkg2023.1.2.25.172.176
Есипов А.В., Антонов Г.И., Мануковский В.А., Иванов И.И., Тимонин С.Ю., Келин А.О., Струнина Ю.В. Сравнительный анализ структуры осложнений огнестрельных ранений и закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга в раннем периоде. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025; 89(4):30-38. https://doi.org/10.17116/neiro20258904130
Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Давыдов Д.В., Хоминец В.В., Брижань Л.К., Конокотин Д.А. Развитие концепции оказания медицинской помощи раненым с повреждениями опорно-двигательного аппарата в современных условиях. Военно-медицинский журнал. 2024;345(5):4-11.