Множественные пулевые ранения с разрывом плечевой артерии, плечевой вены и оскольчатым переломом бедренной кости. Хирургическое лечение в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции
Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):48-54.
DOI: 10.17116/operhirurg20261003148
Прочитано: 94 раза
Резюме
ОБОСНОВАНИЕ
Огнестрельные ранения нередко сопровождаются разрывом магистральных сосудов, переломом костей. В ситуациях, когда появляются оба поражения, возникает необходимость в выполнении сочетанной операции. От выбора оптимальной тактики лечения на этапе военно-полевого госпиталя (ВПГ) зависит дальнейший прогноз жизни военнослужащего.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Демонстрация результатов хирургического лечения раненого в ВПГ (второй уровень) с множественными пулевыми ранениями, сопровождающимися разрывом плечевой артерии, плечевой вены и оскольчатым переломом бедренной кости.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Военнослужащий, 28 лет. В ходе стрелкового боя получил пулевые сквозные и касательные ранения груди, верхних и нижних конечностей. В течение часа проведена эвакуация в ВПГ. На левом плече был установлен жгут по причине кровотечения из ран. При осмотре отмечается острая ишемия левой верхней конечности 2Б степени, признаки перелома левой бедренной кости. По данным рентгенографии определяется оскольчатый перелом диафиза левой бедренной кости. По результатам ультразвукового исследования сосудов левой верхней конечности визуализирован разрыв плечевой артерии и плечевой вены. Из-за наличия жгута на левом плече, риска кровотечения и развития необратимой ишемии конечности принято решение о хирургическом вмешательстве на этапе ВПГ (второй уровень). Полипропиленовой нитью 6/0 дефект стенки плечевой вены ушит первичным швом. Затем полипропиленовой нитью 8/0 выполнено аутовенозное протезирование плечевой артерии реверсированной большой подкожной веной. Одновременно с этим выполнена установка комплекта стержневого военно-полевого на левое бедро. Через час после операции симптомы ишемии левой верхней конечности полностью регрессировали. Военнослужащий в стабильном состоянии был эвакуирован на последующие этапы лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сочетанная реконструктивная операция на сосудах плеча и установка комплекта стержневого военно-полевого на бедренную кость может успешно выполняться на этапе ВПГ для стабилизации состояния раненого.
Ключевые слова
- пулевое ранение
- разрыв плечевой артерии
- разрыв плечевой вены
- острая ишемия верхней конечности
- перелом бедренной кости
- комплект стержневой военно-полевой
- военно-полевой госпиталь
- аутовенозное протезирование плечевой артерии
Дата поступления: 12.12.2025
Дата принятия в печать: 03.02.2026
Дата публикации: 17.09.2026
- Ивченко Е.В., Овчинников Д.В. Основные научно-практические итоги изучения в военно-медицинской академии боевой патологии периода специальной военной операции. Известия Российской военно-медицинской академии. 2024; 43(4):457-469. https://doi.org/10.17816/rmmar636549
- Kazantsev AN. Surgical treatment of patients with false aneurysms of peripheral arteries after a shrapnel wound in a military field hospital in a combat zone. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2025. https://doi.org/10.1007/s12055-025-02080-w
- Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Давыдов Д.В., Хоминец В.В., Брижань Л.К., Керимов А.А. Совершенствование наружной фиксации как основа инновационного этапного лечения раненных в конечности. Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2023; 12(2):7-18. https://doi.org/10.53652/2782-1730-2023-4-2-7-18
- Бровко Ю.И., Исламов С.А., Тимербулатов В.М., Викторов В.В., Гриценко Ю.В., Спинко А.И., Сатаев В.У. Клинические ситуации с неразорвавшимися боеприпасами, обнаруженными внутри тела раненых, в практике выездного военного госпиталя. Медицинский вестник Башкортостана. 2025;20(3 (117)):89-93.
- Ермохина Н.В., Булыщенко Г.Г., Стрельников А.В., Голованов А.А., Ермохина Л.В., Стец В.В., Исаев Д.М., Кистень Д.К., Гайворонский А.И., Свистов Д.В. Экстубация пациентов с огнестрельным проникающим ранением головы на передовых этапах медицинской эвакуации. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025;22(5):60-69. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-5-60-69
- Ратманов М.А., Фисун А.Я. К вопросу о нормативном регулировании и методическом сопровождении деятельности сводного медицинского отряда ФМБА России. Медицина экстремальных ситуаций. 2025;27(4):483-489. https://doi.org/10.47183/mes.2025-382
- Марков С.В. Опыт работы полевого многопрофильного госпиталя как этапа медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения вооруженного конфликта. Медицина катастроф. 2025;1: 5-11. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2025-1-5-11
- Головко К.П., Маркевич В.Ю., Супрун Т.Ю., Вертий А.Б., Комягин С.Е., Жирнова Н.А., Самохвалов И.М. Перспективы улучшения догоспитальной помощи раненым с огнестрельными проникающими ранениями груди. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020;71(3):140-147. https://doi.org/10.17816/brmma50550
- Кутуев Ж.А. Организация этапных диагностических и лечебно-тактических решений при травматических повреждениях магистральных сосудов. Здравоохранение Кыргызстана. 2023;1:172-176. https://doi.org/10.51350/zdravkg2023.1.2.25.172.176
- Есипов А.В., Антонов Г.И., Мануковский В.А., Иванов И.И., Тимонин С.Ю., Келин А.О., Струнина Ю.В. Сравнительный анализ структуры осложнений огнестрельных ранений и закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга в раннем периоде. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025; 89(4):30-38. https://doi.org/10.17116/neiro20258904130
- Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Давыдов Д.В., Хоминец В.В., Брижань Л.К., Конокотин Д.А. Развитие концепции оказания медицинской помощи раненым с повреждениями опорно-двигательного аппарата в современных условиях. Военно-медицинский журнал. 2024;345(5):4-11.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Хирургические доступы для удаления новообразований бокового окологлоточного пространства. (Обзор литературы).Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):62-70
Сравнительная характеристика возможностей панорамной томографии и конусно-лучевой компьютерной томографии в контексте морфологических исследований.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):55-61
Множественные пулевые ранения с разрывом плечевой артерии, плечевой вены и оскольчатым переломом бедренной кости. Хирургическое лечение в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):48-54
Клинический и морфологический анализ состояния гематосаливарного барьера в биоптате слизистой оболочки щеки при эрозивно-язвенной форме (L43.82) плоского лишая.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):39-47
Морфологические особенности верхней челюсти и небной кости у детей и подростков с расщелинами альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого неба.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):33-38
Коморбидность скрытых форм тотального сакрального дизрафизма и переходных пояснично-крестцовых позвонков у пациентов, проживающих в Западной Сибири Российской Федерации.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):26-32
Топографическая анатомия сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи до и после тиреоидэктомии у пациентов с компрессионным синдромом, обусловленным тиреоидитом Хашимото.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):20-25
Результаты хирургического лечения больных раком правой половины ободочной кишки с применением интракорпоральных анастомозов в период пандемии COVID-19. (Ретроспективное когортное исследование).Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):12-19
Анатомические особенности и гемодинамические аспекты сосудистых анастомозов в реконструктивной сердечно-сосудистой хирургии.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(3):5-11
Нарушения липидного обмена как фактор снижения мужской репродуктивной функции: этиопатогенез, диагностика, лечение.Проблемы репродукции. 2026;32(4):134-143