ОБОСНОВАНИЕ
Посттравматические деформации (ПТД) скулоглазнично-верхнечелюстного комплекса (СГВК) составляют значительную долю среди травматических повреждений костей средней зоны лица (СЗЛ) и часто приводят к стойким эстетическим и функциональным нарушениям. Основным методом хирургического лечения пациентов с данной патологией является остеотомия костей СГВК с последующей репозицией и фиксацией комплекса в анатомически правильном положении. Стандартные методы реконструкции оказываются недостаточно эффективными при застарелых ПТД, обусловленных ремоделированием костей и утратой четких анатомических ориентиров.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Установление воспроизводимых анатомических ориентиров и оценка технических аспектов остеотомии костей СГВК у пациентов с ПТД костей СЗЛ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В рамках лабораторного анатомо-методического исследования проведена диссекция 15 свежезамороженных органокомплексов головы (30 сторон, парные наблюдения до и после вмешательства). Выполнялось этапное препарирование с последующей остеотомией СГВК по естественным швам, фиксацией фрагментов и анализом морфометрических параметров до и после вмешательства. Для статистической обработки использовались методы, рекомендованные для малых выборок: проверка нормальности разностей по критерию Шапиро—Уилка, парный t-тест или критерий Вилкоксона с расчетом точных значений p, доверительных интервалов и стандартизованных эффектов. Обработка данных проводилась в StatTech v.4.0.5 (ООО «Статтех», Россия).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Получены статистически значимые изменения ключевых антропометрических параметров (p<0,05), подтверждающие точность репозиции при использовании анатомически ориентированного подхода. Отмечено восстановление пространственной архитектуры СГВК, параметров глазницы и верхнечелюстной пазухи. Предложен унифицированный хирургический протокол, включающий методы фиксации мягких тканей с использованием мини-винтов и удерживающих швов, а также методы профилактики вторичных мягкотканых деформаций. Детализированные результаты морфометрического анализа приведены в основном тексте статьи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные данные позволяют обосновать анатомически ориентированный подход к реконструкции костей СГВК. Впервые предложены воспроизводимые количественные ориентиры для остеотомии костей СГВК. Представленные результаты могут быть использованы для стандартизации техники остеотомии и разработки клинических алгоритмов реконструктивного хирургического лечения пациентов с ПТД костей средней зоны лицевого скелета.
