Результаты применения атезолизумаба у предлеченных пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легких в реальной клинической практике
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):15-21.
DOI: 10.17116/onkolog20261504115
Прочитано: 280 раз
Резюме
Иммунотерапия второй линии при лечении распространенного немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) является эффективной опцией. Отдаленные результаты двух рандомизированных исследований POPLAR 2-й фазы и OAK 3-й фазы показали улучшение выживаемости при применении атезолизумаба у пациентов с ранее леченным НМРЛ независимо от уровня экспрессии PD-L1 или гистологических данных.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности и безопасности атезолизумаба у ранее получавших лечение пациентов с метастатическим НМРЛ в реальной клинической практике.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В это одноцентровое ретроспективное исследование включены предлеченные пациенты с метастатическим НМРЛ, которые получали атезолизумаб в период с 2019 по 2023 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Первичные конечные точки: выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общая выживаемость (ОВ) в реальной клинической практике.
РЕЗУЛЬТАТ
В исследование было включено 62 пациента. Медиана времени наблюдения составила 53,55 мес. Медиана ВБП и ОВ у пациентов, получавших атезолизумаб, составила 6,9 мес (95% ДИ: 1,69—12,1) и 16,4 мес (95% ДИ: 10,99—21,8), 5-летние показатели ВБП и ОВ были 5,3 и 21,2% соответственно. Многофакторный анализ выявил, что включение пациентов, не соответствующих критериям включения в клинические исследования (ECOG 2-3, сопутствующие заболевания, активная инфекция, прием кортикостероидов), и наличие метастазов в центральной нервной системе (ЦНС) являются статистически значимыми негативными предикторами общей выживаемости (ОР=2,11; p=0,021 и ОР=2,41; p=0,016 соответственно). У 4 (6,4%) пациентов наблюдались иммуноопосредованные нежелательные явления (иоНЯ) 3—4-й степени тяжести. Среднее время до развития иоНЯ любой степени тяжести с момента начала иммунотерапии атезолизумабом составило 9,5 (минимум—максимум: 1—52) мес.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Атезолизумаб во второй линии лечения показал высокую эффективность в реальной клинической практике, особенно у пациентов без метастазов в ЦНС, соответствующих основным критериям включения в клинические исследования.
Ключевые слова
- немелкоклеточный рак легких
- общая выживаемость
- выживаемость без прогрессирования
- атезолизумаб
- отдаленные результаты
- иммуноопосредованные нежелательные явления
Дата поступления: 12.07.2026
Дата принятия в печать: 16.07.2026
Дата публикации: 10.08.2026
- Garon EB, Hellmann MD, Rizvi NA, Carcereny E, Leighl NB, Ahn MJ, Eder JP, Balmanoukian AS, Aggarwal C, Horn L, et al. Five-Year Overall Survival for Patients With Advanced Non‒Small-Cell Lung Cancer Treated With Pembrolizumab: Results From the Phase I KEYNOTE-001 Study. J Clin Oncol. 2019;37(28):2518-2527. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00934
- Rizvi NA, Mazières J, Planchard D, Stinchcombe TE, Dy GK, Antonia SJ, Horn L, Lena H, Minenza E, Mennecier B, et al. Activity and safety of nivolumab, an anti-PD-1 immune checkpoint inhibitor, for patients with advanced, refractory squamous non-small-cell lung cancer (CheckMate 063): a phase 2, single-arm trial. Lancet Oncol. 2015;16(3):257-65. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)70054-9.
- Borghaei H, Gettinger S, Vokes EE, Chow LQM, Burgio MA, de Castro Carpeno J, Pluzanski A, Arrieta O, Frontera OA, et al. Five-Year Outcomes From the Randomized, Phase III Trials CheckMate 017 and 057: Nivolumab Versus Docetaxel in Previously Treated Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2021;39(7):723-733. https://doi.org/10.1200/JCO.20.0160510.1200/JCO.20.01605
- Herbst RS, Garon EB, Kim DW, Cho BC, Gervais R, Perez-Gracia JL, Han JY, Majem M, Forster MD, Monnet I, et al. Five Year Survival Update From KEYNOTE-010: Pembrolizumab Versus Docetaxel for Previously Treated, Programmed Death-Ligand 1-Positive Advanced NSCLC. J Thorac Oncol. 2021;16(10):1718-1732. https://doi.org/10.1200/JCO.20.0160510.1016/j.jtho.2021.05.001
- Fehrenbacher L, Spira A, Ballinger M, Kowanetz M, Vansteenkiste J, Mazieres J, Park K, Smith D, Artal-Cortes A, Lewanski C, et al. Atezolizumab versus docetaxel for patients with previously treated non-small-cell lung cancer (POPLAR): a multicentre, open-label, phase 2 randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10030):1837-46. https://doi.org/10.1200/JCO.20.0160510.1016/S0140-6736(16)00587-0
- Rittmeyer A, Barlesi F, Waterkamp D, Park K, Ciardiello F, von Pawel J, Gadgeel SM, Hida T, Kowalski DM, Dols MC, et al. Atezolizumab versus docetaxel in patients with previously treated non-small-cell lung cancer (OAK): a phase 3, Open-label, multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10066):255-265. https://doi.org/10.1200/JCO.20.0160510.1016/S0140-6736(16)32517-X
- Fehrenbacher L, von Pawel J, Park K, Rittmeyer A, Gandara DR, Ponce Aix S, Han JY, Gadgeel SM, Hida T, Cortinovis DL, et al. Updated Efficacy Analysis Including Secondary Population Results for OAK: A Randomized Phase III Study of Atezolizumab versus Docetaxel in Patients with Previously Treated Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2018;13(8):1156-1170. https://doi.org/10.1200/JCO.20.0160510.1016/j.jtho.2018.04.039
- Mazieres J, Rittmeyer A, Gadgeel S, Hida T, Gandara DR, Cortinovis DL, Barlesi F, Yu W, Matheny C, Ballinger M, Park K. Atezolizumab Versus Docetaxel in Pretreated Patients With NSCLC: Final Results From the Randomized Phase 2 POPLAR and Phase 3 OAK Clinical Trials. J Thorac Oncol. 2021;16(1):140-150. https://doi.org/10.1200/JCO.20.0160510.1016/j.jtho.2020.09.022
- Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, Dancey J, Arbuck S, Gwyther S, Mooney M, et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009;45(2):228-47. https://doi.org/10.1200/JCO.20.0160510.1016/j.ejca.2008.10.026
- Ardizzoni A, Azevedo S, Rubio-Viqueira B, Rodriguez-Abreu D, Alatorre-Alexander J, Smit HJM, Yu J, Syrigos K, Höglander E, et al. Final results from TAIL: updated long-term efficacy of atezolizumab in a diverse population of patients with previously treated advanced non-small cell lung cancer. J Immunother Cancer. 2022;10(11):e005581. https://doi.org/10.1200/JCO.20.0160510.1136/jitc-2022-005581
- Miura S, Nishio M, Akamatsu H, Goto Y, Hayashi H, Gemma A, Yoshino I, Misumi T, Hata A, Hataji O, et al. Effectiveness and Safety of Atezolizumab Monotherapy in Previously Treated Japanese Patients With Unresectable Advanced or Recurrent NSCLC: A Multicenter, Prospective, Observational Study (J-TAIL). JTO Clin Res Rep. 2023;4(3):100484. https://doi.org/10.1200/JCO.20.0160510.1016/j.jtocrr.2023.100484
- Hayashi H, Nishio M, Akamatsu H, Goto Y, Miura S, Gemma A, Yoshino I, Misumi T, Kijima T, Takase N, et al. Association between Immune-Related Adverse Events and Atezolizumab in Previously Treated Patients with Unresectable Advanced or Recurrent Non-Small Cell Lung Cancer. Cancer Res Commun. 2024;4(11):2858-2867. https://doi.org/10.1200/JCO.20.0160510.1158/2767-9764.CRC-24-0212
Рекомендуем статьи по данной теме:
Эффективность атезолизумаба в комбинации с карбоплатином и этопозидом в первой линии терапии распространенного мелкоклеточного рака легкого в реальной клинической практике: ретроспективное одноцентровое исследование.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):22-29
Возможности преодоления гормонорезистентности HR+/HER2- метастатического рака молочной железы в реальной клинической практике.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):34-42
Эффективность длительного применения атезолизумаба в лечении метастатического немелкоклеточного рака легкого.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):71-75
Одновременное и адъювантное применение темозоломида в рамках первичного лучевого лечения глиобластомы.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):5-11
Прогностическое моделирование отдаленного результата минимально инвазивного поясничного спондилодеза на основе комплексного клинического, рентгенологического и нейровизуализационного анализа у работников ОАО «РЖД».Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(2):44-53
Необходимая и достаточная доза при стереотаксической лучевой терапии у функционально неоперабельных больных с немелкоклеточным раком легких.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(6):7-12
Отдаленные результаты сочетанной операции каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования: оценка предикторов смертности и кардиальных событий.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(6):657-665
Результаты применения ингибиторов иммунных контрольных точек в лечении мелкоклеточного рака легкого в реальной клинической практике: результаты одноцентрового наблюдательного исследования.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(4):46-53
Эффективность комбинированной химиоиммунотерапии и поиск персонифицированного подхода к лечению распространенного немелкоклеточного рака легкого.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(4):37-45
Мультивисцеральные операции с панкреатодуоденальной резекцией при раке желудка: ближайшие и отдаленные результаты.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8):30-38