Эффективность и безопасность применения лираглутида и семаглутида у детей и подростков с ожирением: систематический обзор

Ожирение в педиатрической популяции приобрело масштабы глобальной проблемы общественного здравоохранения, что подтверждается двукратным ростом распространенности заболевания за последние десятилетия.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести систематическую оценку эффективности и безопасности агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (лираглутида и семаглутида), применяемых для лечения ожирения у детей и подростков.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Систематический обзор проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск публикаций осуществлен в базах данных PubMed, eLibrary, ClinicalTrials.gov и реестрах клинических исследований. Критерии включения основаны на принципах PICO: популяция — пациенты до 18 лет с первичным ожирением; интервенция — терапия лираглутидом или семаглутидом; сравнение — плацебо или стандартная терапия; исходы — изменение антропометрических показателей и профиль безопасности. Оценка риска систематических ошибок проводилась с использованием инструмента Cochrane RoB 2.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В финальный анализ включено 5 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований (n=579). Показана значительная (16,1%) эффективность семаглутида в снижении индекса массы тела спустя 68 нед применения. Лираглутид обеспечивает максимальное снижение индекса массы тела на 5,8%. По частоте возникновения обращают на себя внимание нежелательные явления, проявляющиеся в виде желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, диарея), которые в большинстве случаев имеют легкую или умеренную степень тяжести и транзиторный характер. Зарегистрированы единичные случаи серьезных нежелательных явлений, в том числе связанные с желчнокаменной болезнью при применении семаглутида.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лираглутид и семаглутид характеризуются статистически значимым превосходством над плацебо в снижении массы тела и индекса массы тела у детей и подростков с ожирением. Профиль безопасности препаратов соответствует известным данным у взрослых пациентов, однако необходим тщательный мониторинг, особенно в отношении желудочно-кишечных нарушений. Полученные результаты обосновывают целесообразность применения этих препаратов в педиатрической практике при тщательной оценке соотношения пользы и риска.