Ожирение как фактор риска дерматологических заболеваний

Ожирение является важным фактором развития и прогрессирования ряда дерматологических заболеваний, например псориаза, синдрома фолликулярной окклюзии, в частности гнойного гидраденита и акне, атопического дерматита, бактериальных и грибковых поражений кожи, состояний, являющихся проявлением инсулинорезистентности, а также хронической венозной недостаточности и лимфедемы. При ожирении жировая ткань становится источником провоспалительных макрофагов класса M1, провоспалительных цитокинов (TNFα, IL-1β, 6), которые обеспечивают формирование воспаления и дисрегуляцию адипокинов — повышение уровня провоспалительных адипокинов, ключевым из которых является лептин, и снижение уровня адипонектина, обладающего противовоспалительной активностью. Кроме того, при ожирении наблюдается нарушение ремоделирования внеклеточного матрикса, приводящее к фиброзу, и нарушение барьерной функции кожи. Все это обусловливает субклиническое хроническое воспаление в организме у пациентов с ожирением, являющееся основой для развития дерматозов. Лекарственные препараты, применяемые в дерматологии, могут способствовать у таких пациентов повышению риска неалкогольной жировой болезни печени, гипергликемии, гиперлипидемии, артериальной гипертензии. Пациентам с ожирением могут потребоваться более высокие дозы препаратов, что ассоциировано с увеличением частоты побочных эффектов. Для лечения пациентов с ожирением в 2021 г. FDA одобрило применение семаглутида. Несколько исследований демонстрируют улучшение симптомов гнойного гидраденита и псориаза на фоне применения семаглутида, однако уже накапливаются данные о его побочных эффектах со стороны кожи, зафиксирован повышенный риск алопеции. Таким образом, ожирение способствует развитию дерматологических заболеваний, требующих особого подхода в лечении, учитывая риски побочных эффектов препаратов у данной группы пациентов.