Прямые и косвенные затраты, обусловленные состоянием здоровья пациентов, получающих респираторную поддержку и кислородотерапию на дому

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить прямые и непрямые затраты, обусловленные состоянием здоровья пациентов с хронической дыхательной недостаточностью (ХДН), получающих респираторную поддержку и кислородотерапию (РПиК) на дому, но не связанные напрямую с участием пациентов в клинико-экономическом исследовании (КЭИ), то есть с обеспечением РПиК.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Рассчитаны прямые медицинские, прямые немедицинские и косвенные затраты, обусловленные состоянием здоровья пациентов с ХДН, получающих РПиК на дому, но не связанные напрямую с участием пациентов в исследовании, то есть с предоставлением и техническим обслуживанием оборудования, выдачей расходных материалов, проведением медицинских визитов для контроля состояния пациентов, получающих услугу РПиК на дому (эти затраты оценивались на предыдущем этапе КЭИ, результаты которого опубликованы ранее). Информация извлекалась из дневников пациентов и индивидуальных регистрационных карт, куда в соответствии с протоколом КЭИ должны были быть внесены сведения об обращениях за медицинской и социальной помощью, приобретении медицинских изделий, временной утрате трудоспособности с указанием источника финансирования (система обязательного медицинского страхования (ОМС) или личные средства пациентов и их семей). Затраты на медицинскую помощь за счет средств ОМС рассчитаны на основе тарифов и нормативов финансовых затрат г. Москвы. Значения затрат, понесенных из личных средств, извлекались непосредственно из дневников пациентов. Прямые немедицинские затраты включали расходы на транспортировку, профессиональный уход на дому и пособия в связи с временной утратой трудоспособности и инвалидностью. Косвенные затраты оценивали через потери валового внутреннего продукта (ВВП) в связи с временной нетрудоспособностью и инвалидностью лиц трудоспособного возраста. Собраны и обработаны данные о затратах в подгруппе из 65 пациентов (66,3% от 98 участвующих в исследовании). Определены общие затраты и средневзвешенные затраты на 1 пациента за период исследования (8,7 мес) и приведенные к 1 году.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общие затраты на всю подгруппу за период исследования составили 42,6 млн руб., из них 6,4 млн руб. (14,9%) — прямые медицинские затраты, 9,8 млн руб. (22,9%) — прямые немедицинские затраты и 26,46 млн руб. (62,1%) — косвенные затраты, обусловленные потерями ВВП. В структуре прямых медицинских затрат максимальная доля ушла на стационарную медицинскую помощь. Из личных средств пациентов оплачено 9% прямых медицинских затрат и 38% прямых немедицинских. Средневзвешенные затраты на 1 пациента в год составили: общие — 642,9 тыс. руб.; прямые медицинские — 34,2 тыс. руб.; прямые немедицинские — 200,9 тыс. руб., косвенные — 407,9 тыс. руб.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Состояние здоровья пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, получающих респираторную поддержку и кислородотерапию на дому, представляет собой существенное экономическое бремя для общества и государства, главным образом за счет косвенных затрат, обусловленных нетрудоспособностью пациентов, находящихся в трудоспособном возрасте. Полученные данные могут быть использованы для анализа влияния на бюджет медицинских вмешательств, применяемых в этой группе пациентов.