Клинические и иммунологические фенотипы гнездной алопеции у детей с сопутствующим атопическим дерматитом: результаты кластерного анализа

ОБОСНОВАНИЕ

Гнездная алопеция (ГА) и атопический дерматит (АД) — это хронические иммуноопосредованные заболевания, которые часто сосуществуют у детей. Несмотря на установленные эпидемиологические связи, внутренняя структура этой коморбидности, включая взаимосвязь между объективной тяжестью заболевания и полиатопией, остается недостаточно изученной.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить и охарактеризовать клинико-иммунологические фенотипы ГА у детей с сопутствующим АД с помощью кластерного анализа.

МЕТОДЫ

В одноцентровом поперечном исследовании приняли участие 68 детей в возрасте от 5 до 16 лет с ГА и АД. В ходе данной работы оценивали тяжесть заболевания (шкалы SALT, SCORAD), возраст начала ГА, общий уровень IgE в сыворотке крови, качество жизни (индекс CDLQI) и сопутствующую атопию (индекс атопии: 0=только АД, 1=+1 атопическая патология, 2=+≥2 патологии). Для статистического анализа применяли корреляцию Спирмена и кластеризацию методом k-средних (переменные: SALT, SCORAD, IgE, возраст начала ГА).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Корреляционный анализ выявил умеренную положительную связь между тяжестью течения ГА и АД (ρ=0,512, p<0,001). Более раннее начало ГА обратно коррелировало с тяжестью выпадения волос (ρ=–0,418, p=0,001). Кластерный анализ выявил три различных фенотипа: 1) «Раннее начало, тяжелая форма ГА» (n=22): раннее начало (3,0 года), тотальное выпадение волос (SALT 100,0%), высокий CDLQI (11,0); 2) «Позднее начало, легкая форма заболевания» (n=25): позднее начало (8,0 лет), легкая форма ГА (SALT 18,8%) и АД (SCORAD 22,6), самый низкий уровень IgE (87,6 МЕ/мл); 3) «Тяжелая атопическая форма» (n=21): крайняя степень атопии с самым высоким уровнем IgE (847,0 МЕ/мл), тяжелое течение АД (SCORAD 52,7) и ГА (SALT 77,5%). Более высокий индекс атопии ассоциировался с тяжелым течением АД (p=0,003) и повышенным уровнем IgE (p=0,015).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данное исследование позволило выявить значительную гетерогенность течения ГА у детей с АД и определить различные фенотипические профили. Полученные результаты указывают как минимум на два пути развития тяжелой алопеции: один обусловлен очень ранним началом заболевания, а другой — тяжелым системным атопическим бременем с Th2-опосредованным иммунным ответом.