Псориаз вульвы у девочки-подростка: сложности диагностики и необходимость мультидисциплинарного подхода

Представлено клиническое наблюдение псориаза вульвы у девочки 15 лет, показано, почему диагностика данной локализации этого заболевания сопряжена с ошибками, а также обоснована целесообразность одновременного наблюдения пациентки дерматовенерологом и акушером-гинекологом. Проведен ретроспективный анализ истории болезни пациентки, поступившей с зудом в области промежности. Выполнен осмотр двумя специалистами, взята биопсия кожи вульвы с последующей гистологической обработкой (окрашивание гематоксилином и эозином, реактивом Шиффа, по Грокотту). Дополнительно изучены источники литературы, описывающие генитальные формы псориаза. Кожные покровы паховой зоны, промежности и внутренней поверхности бедра имели гиперемированные очаги с серебристым шелушением и четким краем. Микроскопия биоптата показала акантоз, паракератоз, зоны с разной толщиной зернистого слоя, спонгиоз, миграцию лимфоцитов в эпидермис и периваскулярные инфильтраты. Патоморфолог указал на возможное соответствие гистологической картины при псориазе. Сопоставление клинической картины и данных гистологического исследования позволило диагностировать вульварный псориаз. Лечение включало топические глюкокортикостероиды и узкополосную фототерапию (UVB 311 нм), после чего отмечена положительная динамика. У подростков псориаз вульвы встречается редко и часто пропускается из-за схожести с другими дерматозами. Привлечение врачей разного профиля сокращает сроки обследования, исключает ненужную терапию и позволяет подобрать лечение, дающее стойкий эффект. Описанное наблюдение подтверждает значение и необходимость междисциплинарного подхода.