Оптимизация дозирования системного изотретиноина у пациентов с акне с высокой вероятностью рецидива
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):576-582.
DOI: 10.17116/klinderma202625041576
Прочитано: 613 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать модель прогнозирования вероятности рецидивирующего течения акне и сравнить эффективность и безопасность системной терапии изотретиноином в дозировках 0,5 и 1 мг/кг массы тела у пациентов с высокой вероятностью рецидива.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На первом этапе методом логистической регрессии на основе анализа клинико-анамнестических, лабораторных, инструментальных данных 511 пациентов построена прогностическая модель. На втором этапе 72 пациента со среднетяжелыми и тяжелыми акне с высокой вероятностью рецидива разделены на 2 равные группы: основную (изотретиноин 1 мг/кг/сут) и группу сравнения (0,5 мг/кг/сут); кумулятивная доза для всех пациентов составила 120 мг/кг. Оценивались динамика IGA и ДИКЖ, частота ремиссий и рецидивов, нежелательные явления.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Разработана прогностическая модель (AUC ROC 0,910; чувствительность 90,4%, специфичность 92,5%), в которой наибольший вклад в риск рецидивирующего течения вносят наличие узлов (ОШ 2,34), генотип TNF-α GA (ОШ 1,92), продолжительность заболевания более 5 лет (ОШ 1,78) и генотип TLR2 AA (ОШ 1,65). В проспективном исследовании в группе 1 мг/кг/сут достигнута 100% клиническая ремиссия против 88,9% в группе 0,5 мг/кг/сут (p=0,049), частота рецидивов ниже в 4 раза (5,6% против 22,2%, p=0,046). Дозозависимые нежелательные явления (эритема лица, сухость слизистых оболочек, повышение уровня трансаминаз) чаще встречались в группе 1 мг/кг/сут (p<0,05), были обратимыми и не потребовали отмены терапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Разработанная прогностическая модель позволяет эффективно стратифицировать пациентов с акне по вероятности рецидивирующего течения. Применение изотретиноина в дозе 1 мг/кг/сут у пациентов с высокой вероятностью рецидива обеспечивает достоверно более высокую частоту ремиссии и снижение рецидивов по сравнению с дозой 0,5 мг/кг/сут при приемлемом профиле безопасности.
Ключевые слова
- акне
- изотретиноин
- прогностическая модель
- рецидивирующее течение
- дозирование
- персонализированная терапия
Дата поступления: 07.06.2026
Дата принятия в печать: 01.07.2026
Дата публикации: 28.08.2026
- Tan JK, Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne. Br J Dermatol. 2015 Jul;172(1):3-12. https://doi.org/10.1111/bjd.13462
- Zhu Z, Zhong X, Luo Z, Liu M, Zhang H, Zheng H, Li J. Global, regional and national burdens of acne vulgaris in adolescents and young adults aged 10-24 years from 1990 to 2021: a trend analysis. Br J Dermatol. 2025 Jan 24;192(2):228-237. https://doi.org/10.1093/bjd/ljae352
- Samuels DV, Rosenthal R, Lin R, Chaudhari S, Natsuaki MN. Acne vulgaris and risk of depression and anxiety: A meta-analytic review. J Am Acad Dermatol. 2020 Aug;83(2):532-541. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.02.040
- Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, Bowe WP, Graber EM, Harper JC, Kang S, Keri JE, Leyden JJ, Reynolds RV, Silverberg NB, Stein Gold LF, Tollefson MM, Weiss JS, Dolan NC, Sagan AA, Stern M, Boyer KM, Bhushan R. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016 May;74(5):945-73.e33. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037
- Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Клиническая эффективность и профиль безопасности системного изотретиноина в терапии акне. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):730-736. https://doi.org/10.17116/klinderma202019051730
- Lai J, Barbieri JS. Acne Relapse and Isotretinoin Retrial in Patients With Acne. JAMA Dermatol. 2025 Apr 1;161(4):367-374. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2024.5416
- Хисматулина И.М., Файзуллина Е.В. Ретроспективный анализ результатов системной терапии папуло-пустулезных акне среднетяжелой и тяжелой степени. Вестник дерматологии и венерологии. 2023;99(4):103-111. https://doi.org/10.25208/vdv5711
- Goncharova A, Mazova A, Kolpak E. A mathematical model of acne. International Research Journal. 2021;6(108). https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.108.6.003
- Грязева Н.В., Безбородова А.В., Казарян В.Э., Круглова М.С. Влияние экспозом-факторов на течение акне. Медицинский алфавит. 2024;9:31-37. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-9-31-37
- Демина О.М. Клинические особенности акне тяжелого течения и генетические детерминанты терапевтической эффективности системного изотретиноина. Клиническая дерматология и венерология. 2025; 24(1):30-37. https://doi.org/10.17116/klinderma20252401130
Рекомендуем статьи по данной теме:
Эффективность многофакторной регрессионной модели и клинических шкал в прогнозировании летального исхода на этапе поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии у пациентов с инфарктом головного мозга.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):45-53
Продленный сброс воздуха после лобэктомии и его влияние на 30- и 90-дневную летальность: ретроспективное многоцентровое исследование.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):87-94
Оптимизация тактики ведения пациентов с изолированной травматической перфорацией барабанной перепонки.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):34-39
Ожирение как фактор риска дерматологических заболеваний.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):482-490
Сравнительное проспективное исследование диагностического индекса акне и психоэмоционального статуса у пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами акне на фоне топической и системной терапии изотретиноином.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):427-435
Разработка инструмента прогнозирования хронической послеоперационной боли в кардиохирургии.Российский журнал боли. 2026;24(2):62-67
Разработка и валидация моделей для прогнозирования летального исхода, сепсиса и септического шока у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):25-25
Клиническая стратификация фенотипов псориаза с учетом нейроиммунных маркеров и ассоциированных психоэмоциональных нарушений.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):214-217
Взаимосвязь акне и ожирения: современные возможности терапии с использованием метформина и изотретиноина по технологии Lidose.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):84-84
Приверженность пациентов к терапии акне с использованием системного изотретиноина.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(4):483-488