Продленный сброс воздуха после лобэктомии и его влияние на 30- и 90-дневную летальность: ретроспективное многоцентровое исследование
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):87-94.
DOI: 10.17116/hirurgia202607187
Прочитано: 454 раза
Резюме
ЦЕЛЬ
Оценка влияния продленного сброса воздуха (ПСВ) на 30- и 90-дневную летальность, а также определение факторов риска его развития у пациентов после лобэктомии по поводу злокачественных новообразований легкого.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Включены данные 700 пациентов из трех онкологических центров, перенесших лобэктомию в 2021—2024 гг. ПСВ определяли как сброс воздуха по дренажу более 5 сут. Проведены одно- и многофакторные регрессионные анализы.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Частота ПСВ составила 15,6%. Он достоверно увеличивал сроки дренирования (медиана 16 сут против 7 сут), пребывания в стационаре (21 сут против 11 сут) и частоту развития осложнений II—IIIB степени (p=0,002). Независимые факторы риска ПСВ: снижение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду — ОФВ1 (стандартизованное отношение шансов — СОШ 0,983), торакотомия (СОШ 2,664), продолжительность операции (СОШ 1,009; все p<0,001). ПСВ не повлиял на 30-дневную летальность, но оказался независимым предиктором 90-дневной летальности (СОШ 2,505; p=0,026). AUC прогностической модели составила 0,719.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПСВ ассоциирован с ухудшением восстановительного периода и повышением 90-дневной летальности. Ключевые факторы риска: сниженный ОФВ1, торакотомия и длительность операции.
Ключевые слова
- торакальная хирургия
- лобэктомия
- резекция легкого
- продленный сброс воздуха
- 30- и 90-дневная летальность
- логистическая регрессия
- прогностическая модель
Дата поступления: 21.07.2025
Дата принятия в печать: 25.08.2025
Дата публикации: 27.07.2026
- Rivera C, Bernard A, Falcoz PE. Management of prolonged air leak after pulmonary resection. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2020;57(4):709-717. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz313
- Schussler O, Grigoroiu M, Seguin-Givelet A, et al. Long-term consequences of prolonged air leak after anatomical lung resection. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2021;59(5):1015-1022. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaa412
- Toker A, Tanju S, Ziyade S, et al. Prolonged air leak after lobectomy: effect on morbidity and hospital costs. Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68(4):322-327. https://doi.org/10.1055/s-0038-1669942
- Kaufman AJ, Mathisen DJ, Nguyen DT, et al. Prolonged air leak after VATS lobectomy: multicenter analysis of incidence, risk factors, outcomes. Ann Thorac Surg. 2023;115(1):182-190. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2022.06.039
- Zhang L, Li Y, Wang W, et al. Risk factors and management for prolonged air leak after pulmonary lobectomy: analysis of 2537 cases. Interactive Cardiovasc Thorac Surg. 2022;35(4):ivac201. https://doi.org/10.1093/icvts/ivac201
- Varela G, Jiménez MF, Novoa N, Aranda JL. Estimating hospital costs attributable to prolonged air leak in pulmonary lobectomy. Eur J Cardio-Thorac Surg. 2020;58(3):472-478. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz289
- Shen KR, Allen MS, Nichols FC, et al. Prolonged air leak after pulmonary resection: incidence and risk factors. J Thorac Dis. 2021;13(3):1452-1463.
- Galata C, Wiewrodt R, Takkenberg JJM, et al. Development and validation of a risk model for mortality after pulmonary lobectomy. J Thorac Dis. 2020;12(4):1811-1820.
- Dua PT, Khanh NS, Tuan NQ, Van Luong D. Management of persistent air leak after thoracoscopic lobectomy for NSCLC at the National Lung Hospital scholar.dlu.edu.vn
- Emmert A, Straube C, Solymosi N, et al. Predictors of early mortality after anatomical lung resections: systematic review. Eur Respir Rev. 2021;30(159):200224. https://doi.org/10.1183/16000617.0224-2020
- Lim E, Batchelor T, Shackcloth M, et al. Impact of prolonged air leak on post-operative outcomes after pulmonary resection. Ann Thorac Surg. 2019;108(2):430-438. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.02.020
- Shiono S, Endo M, Sato T, et al. Emphysema as a risk factor for prolonged air leak after lobectomy: retrospective cohort study. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2021;27(1):1-7. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.19-00237
- Chin CS, McKenna RJ, Chughtai T, et al. Effectiveness of surgical sealants in reducing pulmonary air leaks: meta-analysis. J Thorac Dis. 2021;13(1):120-130. https://doi.org/10.21037/jtd-20-2366
- Hernandez-Arenas LA, Lin L, Li M, et al. ERATS programs in VATS lung resections: systematic review and meta-analysis. J Thorac Dis. 2018;10(7):4519-4526.
- Cykert S, Eng E, Walker P, et al. Surgical frailty: risk models and decision-making in lung cancer patients. Chest. 2020;158(2):707-717. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.03.032
Рекомендуем статьи по данной теме:
Оптимизация дозирования системного изотретиноина у пациентов с акне с высокой вероятностью рецидива.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):576-582
Эффективность многофакторной регрессионной модели и клинических шкал в прогнозировании летального исхода на этапе поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии у пациентов с инфарктом головного мозга.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):45-53
Оптимизация тактики ведения пациентов с изолированной травматической перфорацией барабанной перепонки.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):34-39
Разработка инструмента прогнозирования хронической послеоперационной боли в кардиохирургии.Российский журнал боли. 2026;24(2):62-67
Внутриплевральное кровотечение после резекции легкого (многоцентровое ретроспективное исследование).Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):78-85
Результаты сегментэктомий у больных первичными злокачественными опухолями легких.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):34-45
Разработка и валидация моделей для прогнозирования летального исхода, сепсиса и септического шока у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):25-25
Опыт выполнения торакоскопических анатомических резекций легких по поводу злокачественных новообразований из субксифоидального доступа.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):29-35
Прогнозирование медиастинального метастазирования на основе многофакторного анализа результатов видео-ассистированной медиастинальной лимфаденэктомии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):38-46
Прогностическая модель и калькулятор оценки риска затяжного плеврального выпота после лобэктомии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):26-34