Лабораторная диагностика гонококковой инфекции. Современные аспекты (обзор литературы)

Авторы:

Екатерина Сергеевна Негашева,

Наталия Владиславовна Фриго,

Наталья Владимировна Китаева,

Георгий Александрович Дмитриев,

Марина Аанатольевна Смердова,

Сейфаддин Гашимович Марданлы

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):178-186.

DOI: 10.17116/klinderma202625021178

Прочитано: 620 раз

Резюме

Гонококковая инфекция относится к одной из наиболее распространенных в мире инфекций, передаваемым половым путем. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. в мире зарегистрировано 86,9 млн случаев гонококковой инфекции среди взрослых в возрасте 15—49 лет. Статья представляет собой обзор литературы, посвященный актуальным подходам к диагностике гонококковой инфекции. Отмечено, что в диагностике гонококковой инфекции в настоящее время приоритетными являются методы амплификации нуклеиновых кислот, которые обладают рядом важных преимуществ по сравнению с другими методами (микроскопия, культура, POC-тесты): высокой чувствительностью и специфичностью, отсутствием потребности в живом возбудителе, возможностью одновременной идентификации нескольких возбудителей в одной пробе биоматериала и количественной оценки ДНК/РНК возбудителей (Real-time PCR) или бактериальной нагрузки, а также быстротой получения результата (по сравнению с культуральным методом). Метод микроскопии может применяться для диагностики гонококковой инфекции у мужчин с симптомами, а также (в остальных случаях) для общей оценки морфологии мазка. Культуральное исследование (бактериологический посев) сохраняется в арсенале методов лабораторной диагностики гонококковой инфекции; приоритет его использования — диагностика гонококковой инфекции у детей, экстрагенитальная локализация, малосимптомное течение заболевания.

Ключевые слова

инфекции
передаваемые половым путем
гонококковая инфекция
N.gonorrhoeae
лабораторная диагностика

Дата поступления: 02.10.2025

Дата принятия в печать: 09.01.2026

Дата публикации: 30.04.2026

Литература / References

Rowley J, et al. Chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis and syphilis: global prevalence and incidence estimates, 2016. Bull World Health Organ. 2019;97:548-562.
Unemo M, Seifert HS, Hook EW 3rd, Hawkes S, Ndowa F, Dillon JR. Gonorrhoea. Nat Rev Dis Primers. 2019 Nov 21;5(1):79. PMID: 31754194 Review. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0128-6
Centers for Disease Control and Prevention. Gonorrhea. CDC 2017. Accessed Sept 29, 2025. https://www.cdc.gov/std/stats17/gonorrhea.htm
Centers for Disease Control and Prevention. New CDC analysis shows steep and sustained increases in STDs in recent years. CDC 2018. Accessed Sept 29, 2025. https://www.cdc.gov/media/releases/2018/p0828-increases-in-stds.html
Centers for Disease Control and Prevention. STDs in men who have sex with men. CDC 2017. Accessed Sept 29, 2025. https://www.cdc.gov/std/stats17/msm.htm
Centers for Disease Control and Prevention. STI Statistics, Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional). Accessed Sept 29, 2025. https://www.cdc.gov/sti-statistics/annual/index.html
European Centre for Disease Prevention and Control Gonorrhoea — Annual Epidemiological Report for 2022. Accessed Sept 29, 2025. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/gonorrhoea-annual-epidemiological-report-2022
Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи в 2023 году: статистические материалы. Деев И.А., Кобякова О.С., Кубанов А.А. и др. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России; 2024.
Сюч Н.И. Лабораторная диагностика гонореи: проблемы и пути их решения. Клиническая дерматология и венерология. 2014;13(4):10-17.
Кубанова А.А., Фриго Н.В., Савичева А.М., Соколовский Е.А., Брилене Т., Дэак Д., Баллард Р., Исон К., Халлен А., Домейка М., Унемо М. Протоколы лабораторной диагностики гонорейной инфекции. Вестник дерматологии и венерологии. 2008;1:83-97.
Morse SA. Neisseria gonorrhoeae: physiology and metabolism. Sex Transm Dis. 1979;6:28-37.
Кубанова А.А., Васильев М.М., Припутневич Т.В., Вахнина Т.Е., Зубков М.М. Антибиотикорезистентность in vitro штаммов Neisseria gonorrhoeae, выделенных от больных с неосложненной гонококковой инфекцией. Вестник дерматологии и венерологии. 2005;2:40-44.
Edwards JL, Shao JQ, Ault KA, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae elicits membrane ruffling and cytoskeletal rearrangements upon infection of primary human endocervical and ectocervical cells. Infect Immun. 2000;68: 5354-5363.
Rohde KH, Dyer DW. Mechanisms of iron acquisition by the human pathogens Neisseria meningitidis and Neisseria gonorrhoeae. Front Biosci. 2003;8:d1186-d1218.
Stohl EA, Dale EM, Criss AK, Seifert HS. Neisseria gonorrhoeae metalloprotease NGO1686 is required for full piliation, and piliation is required for resistance to H2O2- and neutrophil-mediated killing. mBio. 2013;4: e00399-13.
Biswas GD, Sox T, Blackman E, Sparling PF. Factors affecting genetic transformation of Neisseria gonorrhoeae. J Bacteriol. 1977;129:983-992.
Tobiason DM, Seifert HS. The obligate human pathogen, Neisseria gonorrhoeae, is polyploid. PLoS Biol. 2006;4:1069-1078.
Unemo M, et al. The novel 2016 WHO Neisseria gonorrhoeae reference strains for global quality assurance of laboratory investigations: phenotypic, genetic and reference genome characterization. J Antimicrob Chemother. 2016;71:3096-3108.
Unemo M, Shafer WM. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in the 21st century: past, evolution, and future. Clin Microbiol Rev. 2014;27:587-613.
Unemo M, Shafer WM. Antibiotic resistance in Neisseria gonorrhoeae: origin, evolution, and lessons learned for the future. Ann NY Acad Sci. 2011;1230:E19-E28.
Hook EW 3rd, Handsfield HH. In: Sexually Transmitted Diseases (eds. Holmes KK, et al.), 4th edn. McGraw-Hill Education; 2008:627-645.
Cohen MS, et al. Reduction of concentration of HIV-1 in semen after treatment of urethritis: implications for prevention of sexual transmission of HIV-1. AIDSCAP Malawi Research Group. Lancet. 1997;349:1868-1873.
Price MA, et al. Addition of treatment for trichomoniasis to syndromic management of urethritis in Malawi: a randomized clinical trial. Sex Transm Dis. 2003;30:516-522.
Starnino S, Dillon JR. In: Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus (eds. M Unemo, et al.)199-218. World Health Organization, 2013.
Escobar A, Rodas PI, Acuña-Castillo C. Macrophage—Neisseria gonorrhoeae interactions: a better understanding of pathogen mechanisms of immunomodulation. Front Immunol. 2018;9:3044.
Shaughnessy J, Ram S, Rice PA. Biology of the gonococcus: disease and pathogenesis. Methods Mol Biol. 2019;1997:1-27.
Massari P, Ram S, Macleod H, Wetzler LM. The role of porins in neisserial pathogenesis and immunity. Trends Microbiol. 2003;11:87-93.
Crew PE, et al. Unusual Neisseria species as a cause of infection in patients taking eculizumab. J Infect. 2019;78:113-118.
Bignell C, Unemo M. European STI Guidelines Editorial Board. European guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD &AIDS. 2012;24:85-92.
Unemo M, Ross JDC, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. International Journal of STD & AIDS. 2020;0(0):1-17. The Author(s) 2020 Article reuse guidelines: sagepub.com/journals-permissions. Accessed June 6, 2025. https://doi.org/10.1177/0956462420949126
STI Treatment pocket European Guidelines 2019. Accessed June 6, 2025.
Гонококковая инфекция. Клинические рекомендации 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/218_2
Elias JF, Vogel U. In: Manual of Clinical Microbiology 12th edn Vol. 1. (eds. Carroll CC, et al.). American Society for Microbiology. 2019:640-655.
Public Health Agency of Canada. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections — Management and treatment of specific infections — Gonococcal Infections. Government of Canada, Ottawa, 2013. (modified Sept 2017).
Ison CA. Laboratory methods in genitourinary medicine. Methods of diagnosing gonorrhoea. Genitourin Med. 1990;66:453-459.
Unemo M, Ison C. In Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus. Eds. Unemo M, et al. World Health Organization; 2013:21-54.
Ghanem KG. Clinical manifestations and diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infection in adults and adolescents UpToDate.com. Accessed June 6, 2025. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosisof-neisseria-gonorrhoeae-infection-in-adults-andadolescents/print
Шипицына Е.В., Максимова А.А., Гущин А.Е., Мартикайнен З.М., Рыжих П.Г., Савичева А.М., Соколовский Е.В., Шипулин Г.А., Домейка М., Унемо М. Качество лабораторной диагностики гонококковой инфекции. Журналъ акушерства и женскихъ болезней. 2008;3:60-66.
Taylor SN, DiCarlo RP, Martin DH. Comparison of methylene blue/gentian violet stain to Gram’s stain for the rapid diagnosis of gonococcal urethritis in men. Sex Transm Dis. 2011;38:995-996.
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;4(70):1-187. Accessed June 6, 2025. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/gonorrhea.htm.
Papp JRSJ, Gaydos CA, Van Der Pol B. Recommendations for the laboratory-based detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae — 2014. MMWR Recomm Rep. 2014;63:1-19.
Starnino SD, JR. Laboratory manual: identification and antimicrobial susceptibility testing of Neisseria gonorrhoeae 2nd edn Co-ordinating Centre for the Gonococcal Antimicrobial Susceptibility Surveillance Program in Latin America and the Caribbean. 2002.
Марданлы С.Г., Куляш Г.Ю. Проблемы достоверности и объективной оценки результатов лабораторной диагностики гонореи, трихомониаза и урогенитального хламидиоза: учебно-методическое пособие. Электрогорск. 2011.
Барлоу Д. Диагностика гонореи полости рта и глотки. ЗППП. 1997;5:6-7.
Росс Дж.Д. Современная гонококковая инфекция. ЗППП. 1997;5:3-6.
Dillon JR, Carballo M, Pauze M. Evaluation of eight methods for identification of pathogenic Neisseria species: Neisseria-Kwik, RIM-N, Gonobio-Test, Minitek, Gonochek II, GonoGen, Phadebact Monoclonal GC OMNI Test, and Syva MicroTrak Test. J Clin Microbiol. 1988;26:493-497.
Kellogg JA, Orwig LK. Comparison of GonoGen, GonoGen II, and MicroTrak direct fluorescent-antibody test with carbohydrate fermentation for confirmation of culture isolates of Neisseria gonorrhoeae. J Clin Microbiol. 1995;33:474-476.
Kulkarni S, Bala M, Risbud A. Performance of tests for identification of Neisseria gonorrhoeae. Indian J Med Res. 2015;141:833-835.
Elias JF, Vogel U. In: Manual of Clinical Microbiology 12th edn. Vol. 1. Eds. Carroll CC, et al. American Society for Microbiology; 2019:640-655.
Centers for Disease Control and Prevention. Acid Detection Test CDC, 2013. Accessed June 6, 2025. https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/lab/tests/acid.htm
Buchanan R, Ball D, Dolphin H, Dave J. Matrix-assisted laser desorption-ionization timeof-flight mass spectrometry for the identification of Neisseria gonorrhoeae. Clin Microbiol Infect. 2016;22:815.e815-815.e817.
Ilina EN, et al. Direct bacterial profiling by matrixassisted laser desorption-ionization time-of-flight mass spectrometry for identification of pathogenic Neisseria. J Mol Diagn. 2009;11:75-86.
Kubanova A, Frigo N, Kubanov A, Sidorenko S, Priputnevich T, Vachnina T, AI-Khafaji N, Polevshikova S, Solomka V, Domeika M, Unemo M. National surveillance of antimicrobial susceptibility in Neisseria gonorrhoeae in 2005-2006 and recommendations of first-line antimicrobial drugs for gonorrhoea treatment in Russia. Sexually transmitted infections. 2008; 4(84):285-289.
Hughes GI, et al. Guidance for the detection of gonorrhoea in England. London: Public Health England; 2014.
Tabrizi SN, et al. Evaluation of six commercial nucleic acid amplification tests for detection of Neisseria gonorrhoeae and other Neisseria species. J Clin Microbiol. 2011;49:3610-3615.
Whiley DM, Tapsall JW, Sloots TP. Nucleic acid amplification testing for Neisseria gonorrhoeae: an ongoing challenge. J Mol Diagn. 2006;8:3-15.
United States Food and Drug Administration. Nucleic Acid Based Tests. FDA 2019. Accessed June 6, 2025.
Рыжкова О.С. Быстрые тесты в диагностике инфекций, передаваемых половым путем Журналъ акушерства и женскихъ болезней. 2015; LXIV(1):34-43.
Kettler H, White K, Hawkes S. Mapping the landscape of diagnostics for sexually transmitted infections. WHO/TDR publication. World Health Organization on behalf of the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases. Geneva: World Health Organization; 2004.
World Health Organization. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus. Geneva: World Health Organization; 2013.
Wi TE, et al. Diagnosing sexually transmitted infections in resource-constrained settings: challenges and ways forward. J Int AIDS Soc. 2019; 22(6):e25343.
Pai M, Ghiasi M, Pai NP. Point-of-care diagnostic testing in global health: what is the point? Microbe. 2015;10:103-107.
Pai NP, Vadnais C, Denkinger C, Engel N, Pai M. Point-of-care testing for infectious diseases: diversity, complexity, and barriers in low- and middle-income countries. PLoS Med. 2012;9:e1001306.
Murtagh MM. The point-of-care diagnostic landscape for sexually transmitted infections (STIs 2018). WHO. Accessed June 6, 2025. https://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/Diagnostic_Landscape_2018.pdf
Watchirs Smith LA, et al. Point-of-care tests for the diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infection: a systematic review of operational and performance characteristics. Sex Transm Infect. 2013;89:320-326.
Herbst de Cortina S, Bristow CC, Joseph Davey D, Klausner JD. A systematic review of point of care testing for chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and trichomonas vaginalis. Infect Dis Obstet Gynecol. 2016; 4386127.
Guy RJ, et al. Performance and operational characteristics of point-of-care tests for the diagnosis of urogenital gonococcal infections. Sex Transm Infect. 2017;93:S16-S21.
Benzaken AS, Galban EG, Antunes W, Dutra JC, Peeling RW, Mabey D, Salama A. Diagnosis of gonococcal infection in high risk women using a rapid test. Sex Transm Infect. 2006;82:26-28.
Alary M, Gbenafa-Agossa C, Aina G, Ndour M, Labbé AC, Fortin D, Steele M, Peeling RW. Evaluation of a rapid point-of care test for the detection of gonococcal infection among female sex workers in Benin. Sex Transm Infect. 2006;82:29-32.
Watchirs Smith LA, et al. Point-of-care tests for the diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infection: a systematic review of operational and performance characteristics. Sex Transm Infect. 2013;89:320-326.
Badman SG, et al. A diagnostic evaluation of a molecular assay used for testing and treating anorectal chlamydia and gonorrhoea infections at the point-of-care in Papua New Guinea. Clin Microbiol Infect. 2018;25:623-627.
Causer LM, et al. A field evaluation of a new molecular-based point-of-care test for chlamydia and gonorrhoea in remote aboriginal health services in Australia. Sex Health. 2015;12:27-33.
Garrett N, et al. Diagnostic accuracy of the Xpert CT/NG and OSOM trichomonas rapid assays for point-of-care STI testing among young women in South Africa: a cross-sectional study. BMJ Open. 2019;9:e026888.
Van Dyck E, Ieven M, Pattyn S, Van Damme L, Laga M. Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae by enzyme immunoassay, culture and three nucleic acid amplification tests. J Clin Microbiol. 2001;39: 1751-1756.
Кожные и венерические болезни: учебник. Под ред. Олисовой О.Ю. М.: Практическая медицина; 2015. ISBN 978-5-98811-337-9.