Конглобатные и фульминантные акне являются тяжелыми формами акне, требующими особого подхода как в диагностике, так и в терапии. Патогенетическими механизмами, которые составляют основу развития тяжелых форм акне, сегодня считают сочетание генетической предрасположенности, особенностей врожденного и адаптивного иммунного ответов, наличие коморбидных состояний у пациента, реакции кожи на стресс. Описаны основные провоцирующие факторы развития тяжелых форм акне, продемонстрирована корреляция между наличием конглобатных и фульминантных акне и метаболическим синдромом, сформулированы основные диагностические критерии тяжелых форм акне, особенности терапевтической тактики при этих формах заболевания, приведен алгоритмический подход ведения пациентов с фульминантными акне. Отражены альтернативные методы ведения пациентов с фульминантными акне, резистентных к проводимой терапии. Конглобатные и фульминантные акне требуют своевременной и тщательной диагностики, а также персонализированного подхода в лечении. Дифференцированный подход, аккуратность и комплаентность пациентов к терапии качественно помогают предотвратить осложнения течения тяжелых форм акне и минимизировать проявления постакне, в первую очередь в виде грубых рубцовых изменений.