АКТУАЛЬНОСТЬ

Себорейный кератоз (СК) — одно из самых распространенных новообразований кожи, диагностируемое на приеме дерматолога. Выделяют различные формы СК, которые в сочетании с фактом частого травмирования объясняют большое клиническое разнообразие и симулирование других новообразований, в том числе и злокачественных.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить клинические и дерматоскопические признаки атипичного СК, имитирующего злокачественные и доброкачественные образования кожи.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Работа проведена на базе Центра диагностики и лечения опухолей кожи Университетской клиники ПИМУ за период с января 2018 по декабрь 2022 г. Всего проанализировано 3339 медицинских карт пациентов, обратившихся в центр с новообразованиями кожи, выявлено 315 случаев диагностики СК, в 70 случаях выявлено клиническое и патоморфологическое несоответствие предварительного и окончательного диагноза — атипичные СК, 70 случаев были взяты в качестве контрольной группы для сравнительного анализа — типичные СК.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Атипичные СК по сравнению с типичными статистически значимо появлялись менее чем за 1 год, имели средний диаметр 8 мм, асимметричность 70% и полихромность 44,3%. Дерматоскопически для атипичных СК выявлено отсутствие типичных признаков (p<0,05): четкость границ (18,6%), множественные милиумподобные кисты (28,6%), комедоноподобные отверстия (17,1%), сосуды в форме шпилек (11,4%), «изъеденный молью» край (1,4%) и поверхность по типу мозговых извилин (12,9%). В то же время выявляли и «атипичные» признаки (p<0,05): пигментную сеть (3,55%), глобулы (3,55%), бесструктурную область (29,11%), точечные и клубочковые сосуды (24,14%), корки (11,36%). Описано 4 дерматоскопических паттерна СК: пигментный (31,43%), гиперкератотический (27,14%), сосудистый (20%) и бесструктурный (21,43%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Атипичный СК характеризуется клинически асимметричностью и полихромностью, дерматоскопически отсутствием «типичной» картины СК, наличием пигментной сети, глобул, бесструктурной области, клубочковых и точечных сосудов и корок, представлен чаще всего пигментным и гиперкератотическим дерматоскопическими паттернами.