Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Ахмедова С.Д.

Азербайджанский медицинский университет, Баку

Цитокиновый статус у больных дерматомикозами

Авторы:

Ахмедова С.Д.

Подробнее об авторах

Прочитано: 742 раза


Как цитировать:

Ахмедова С.Д. Цитокиновый статус у больных дерматомикозами. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(6):58‑60.
Akhmedova SD. Cytokine status in patients with tinea. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2013;11(6):58‑60. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Изу­че­ние ро­ли ин­тер­лей­ки­на 1β в сы­во­рот­ке кро­ви у па­ци­ен­тов с ак­не. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2025;(4):421-424
Ци­то­ки­но­вый ста­тус па­ци­ен­тов с бо­лез­нью Альцгей­ме­ра. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2025;(4-2):5-12
Биомар­ке­ры в слез­ной жид­кос­ти при уве­ите. Вес­тник оф­таль­мо­ло­гии. 2025;(4):88-95

Поражение кожи и ее придатков грибковой инфекцией является одной из наиболее важных проблем современной дерматологии. Согласно данным литературы [1], грибковыми инфекциями поражен каждый четвертый житель планеты. В связи с отсутствием субъективных ощущений при грибковых заболеваниях преобладает поздняя обращаемость к дерматологу, когда поражение становится распространенным. Длительное течение микозов нередко сопровождается аллергизацией, значительно ухудшая качество жизни пациента [2, 3]. На долю микозов приходится 37—42% всех болезней кожи и ногтевых пластин [4]. В условиях Азербайджанской Республики наиболее часто встречается группа поверхностных дерматомикозов, в которую входят следующие заболевания: разноцветный лишай, дерматофитии волосистой части головы, гладкой кожи лица, туловища, складок, кистей, стоп, ногтевых пластин и кандидоз кожи.

Кожа является высокоорганизованным периферическим органом иммунной системы, который активно участвует в генерации иммунных ответов. Эпидермис кожи представляет собой непрерывно обновляющуюся ткань, клетки которой постоянно пролиферируют. При поражении эпидермиса дерматофитами, которые представлены 39 видами, объединенными в роды Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, внедрение гриба в кожу не обязательно приводит к развитию заболевания. Существуют носители, у которых гриб определяется при микроскопии или культуральном исследовании на видимо здоровой коже. Попав в кожу, гриб прорастает, дает ветвящийся мицелий, который постепенно захватывает новые участки кожи. Течение болезни в этот период определяется двумя основными факторами: быстротой роста возбудителя и пролиферативной активностью и скоростью отшелушивания пораженного эпидермиса. Рост гриба может соответствовать скорости десквамации рогового слоя или превышать ее, и тогда инфекционный процесс распространяется по коже. Пролиферативная активность эпидермальных клеток в ответ на внедрение гриба увеличивается в 4 раза, но размножение грибов в роговом слое, как правило, опережает развитие защитных реакций организма. Грибы, поражающие волос, делятся на два основных типа — endotrix и ektotrix. Первый тип характеризуется тем, что элементы гриба растут преимущественно внутри волоса, не вызывая резкой воспалительной реакции со стороны кожи. Грибы, поражающие волос по типу ektotrix, растут преимущественно вокруг волоса и в эпителии внутреннего волосяного влагалища.

В ногтевых пластинках грибы размножаются очень медленно. Постепенно нити мицелия заполняют всю ногтевую пластинку, внедряются в ногтевое ложе. При этом следует иметь в виду, что резервуаром скрытой грибковой инфекции являются онихомикозы и микозы стоп [5].

Продолжительность инкубационного периода варьирует в зависимости от вида гриба и места его внедрения. Поражение ногтей отличается медленным развитием, грибковые заболевания гладкой кожи обычно развиваются быстрее, инкубационный период в этом случае короче. В ответ на внедрение возбудителя происходит активация кератиноцитов, в результате чего они приобретают свойства иммуноцитов и начинают сами продуцировать цитокины — многокомпонентный класс полипептидных медиаторов клеточного взаимодействия. К цитокинам относятся интерфероны, интерлейкины (ИЛ), ростовые и колониестимулирующие факторы, хемокины, медиаторы из группы фактора некроза опухолей (ФНО) и некоторые другие [6].

В зависимости от выполняемых функций цитокины можно разделить на несколько групп: провоспалительные, противовоспалительные, цитотоксические, стимулирующие антителообразование, участвующие в аллергических реакциях, регулирующие клеточную пролиферацию и дифференцировку [7, 8].

К отличительным особенностям цитокинов относятся локальность действия, краткость существования, полифункциональность.

Одним из ключевых медиаторов, контролирующих участие остальных цитокинов в реализации вышеперечисленных патофизиологических процессов, является ФНО-α [9]. ФНО-α человека синтезируется макрофагами, Т-лимфоцитами и клетками эндотелия. ФНО-α не циркулирует в крови здоровых людей. При воспалении ФНО-α ведет себя как активный провоспалительный агент, являясь ключевым в цитокиновом каскаде. Именно ФНО-α стимулирует индукцию других провоспалительных цитокинов, в том числе ИЛ-1 и ИЛ-4. ФНО-α и ИЛ-1 являются двумя главными провоспалительными цитокинами естественного Т-клеточного независимого иммунитета. Вырабатывая ряд цитокинов, кератиноциты способствуют привлечению иммунокомпетентных клеток, формируя тем самым клеточный ансамбль, необходимый для инициации иммунного ответа в ответ на внедрение грибкового агента [10, 11].

Несмотря на результаты многочисленных исследований этиопатогенеза дерматомикозов, исследования состояния иммунитета у больных с микотическим поражением кожи и ее придатков в аспекте оценки цитокинового статуса не проводились. Убедительных данных о наличии существенных изменений в этом звене иммунитета при дерматомикозах не получено.

Цель исследования — изучить особенности цитокинового статуса у больных с дерматомикозами, протекающими как в виде мономикоза, так и сочетанной микстинфекции.

Материал и методы

Под наблюдением находились 50 больных 3—80 лет (средний возраст 12—14 лет) с дерматомикозами. Проведено микроскопическое исследование патологического материала: при сквамозной форме микоза гладкой кожи с муковидных чешуек из кожных борозд, взятых в результате поскабливания; при дисгидротической форме микотического поражения кистей и стоп с отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов; при поражении ногтевых пластинок роговые массы соскабливались скальпелем; при трихомикозах с волос, взятых из очагов поражения. Одновременно проводили бактериологическое исследование материала. Далее производили посев материала на среде Сабуро и инкубацию при 37 °С в течение 7—15 сут одновременно в аэробных условиях по общепринятому методу. Выделенные культуры идентифицировали до вида. Определяли концентрацию ФНО-α и ИЛ-1 в сыворотке крови больных дерматомикозами. Для этого при работе с сывороткой крови больных и лиц контрольной группы использовали коммерческий набор реагентов фирмы «Pro-Con», предназначенный для количественного определения ФНО-α и ИЛ-1 в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа. Концентрацию ФНО-α и ИЛ-1 выражали в пг/мл. Результаты иммунологического обследования больных дерматомикозами сравнивали с данными контрольной группы. Микробиологические и иммунологические исследования патологических материалов, взятых у больных, проводили на кафедре микробиологии и иммунологии Азербайджанского медицинского университета.

Результаты и обсуждение

Результаты исследований представлены в таблице.

Группу больных с дерматомикозами, состоявшую из 50 человек, разделили на две подгруппы: 1-ю и 2-ю. В патологическом материале 1-й подгруппы (29 обследуемых, 58%) диагностировали мономикоз, ассоциированный с одним из возбудителей, — Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale, Epidermophyton floccosum, T. verrucosum, T. violaceum. Во 2-й подгруппе (21 человек, 42%) этиология дерматомикозов носила полимикробный характер и была представлена микстмикрофлорой в ассоциации с Cladiophilospora spp., Phialophora verrucosa, Penicillum.

По сравнению с контрольной группой концентрация провоспалительных цитокинов в 1-й и 2-й подгруппах была повышенной, причем во 2-й подгруппе активность провоспалительных цитокинов была более выражена, чем в 1-й, что объясняется более тяжелым, длительным, резистентным к терапии течением сочетанных с микстмикрофлорой дерматомикозов.

Таким образом, нами установлены характерные изменения цитокинового статуса у больных с дерматомикозами, которые выражались в исходном повышении содержания изученных цитокинов. Однако наиболее выраженная активность синтеза провоспалительных цитокинов отмечена у пациентов 2-й подгруппы с сочетанными с микстмикрофлорой дерматомикозами, что характеризует сочетанные дерматомикозы как более выраженный воспалительный иммунозависимый процесс с выраженным дисбалансом показателей цитокинового статуса.

Результаты проведенного нами исследования свидетельствуют об изменениях в состоянии иммунной реактивности организма, которые представляют интерес как для понимания этиопатогенетических механизмов дерматомикозов, так и для совершенствования принципов диагностики и терапии микозов кожи и ее придатков.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.