Тактика радикальной ликвидации осложнений после этапного комплексного хирургического лечения туберкулеза легких

Авторы:

Мамед Адилович Багиров,

Светлана Сергеевна Садовникова,

Вилаят Камалович Алиев,

Ирина Юрьевна Шабалина,

Маргарита Викторовна Чащина,

Илья Владимирович Сивокозов

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):102-110.

DOI: 10.17116/hirurgia2026081102

Прочитано: 392 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ хирургической тактики у больных туберкулезом со свищем культи главного бронха после неэффективного хирургического лечения и применения сосудистых окклюдеров.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представлена серия из двух наблюдений. В исследование включены больные, которым по поводу бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомии были установлены сосудистые окклюдеры типа Amplatzer ASD (atrial septal defect). С целью хирургической ликвидации осложнений больным в ФГБНУ «ЦНИИТ» выполнялась трансстернальная окклюзия главного бронха.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В серии клинических наблюдений продемонстрирована эффективность этапного хирургического лечения свища культи главного бронха после неудачной попытки ликвидации данного осложнения с применением сосудистого окклюдера в качестве метода окклюзии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хирургическое лечение после неудачного закрытия сосудистым окклюдером бронхоплеврального свища культи главного бронха на фоне сохраняющейся гнойно-септической инфекции полости эмпиемы представляет собой чрезвычайно сложный многоэтапный подход, выполняемый с учетом всех проведенных ранее операций и эндоскопических вмешательств, может продолжаться в течение нескольких лет и требует высокой квалификации и экспертного опыта команды торакальных хирургов.

Ключевые слова

туберкулез
бронхиальный свищ
пневмонэктомия
Amplatzer ASD
окклюдер
трансстернальная окклюзия главного бронха

Дата поступления: 02.08.2025

Дата принятия в печать: 13.01.2026

Дата публикации: 19.08.2026

Литература / References

Серезвин И.С., Аветисян А.О., Кудряшов Г.Г., Яблонский П.К. Эффективность и безопасность пневмонэктомии в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких. Медицинский альянс. 2022;10(1):47-57. https://doi.org/10.36422/23076348-2022-10-1-47-57
Аветисян А.О., Серезвин И.С., Кудряшов Г.Г., Чаусов А.В., Давыденкова Е.А., Соколова О.П., Ли В.Ф., Сташкова К.А., Яблонский П.К. Использование диафрагмального лоскута для укрепления культи главного бронха при правосторонней пневмонэктомии у больных деструктивным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2022;181(2):16-23. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-2-16-23
Гиллер Д.Б., Кесаев О.Ш., Эргешов А.Э., Короев В.В., Глотов А.А., Гаджиева П.Г., Глотов Е.М., Имагожев Я.Г., Пехтусов В.А., Нематов О.Н. Хирургическое лечение бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомии у больных туберкулезом. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2020;2:49-59. https://doi.org/10.7868/S2587667820020065
Печетов А.А., Грицюта А.Ю., Есаков Ю.С., Леднев А.Н. Трансстернальная окклюзия культи главного бронха при бронхоплевральном свище и неспецифической эмпиеме плевры. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;7:5-9. https://doi.org/10.17116/hirurgia20190715
Нефедов А.О., Яблонский П.К., Арсеньев А.И., Козак А.Р., Мортада М.М. Хирургическое лечение ранней несостоятельности критически короткой культи бронха герметизирующей компрессией лоскутом широчайшей мышцы спины. Профилактическая и клиническая медицина. 2022;82(1):20-25. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2022_1_20
Abramian O, Rosenheck J, Taddeo-Kolman D, Bowen F, Boujaoude Z, Abouzgheib W. Therapeutic closure of bronchopleural fistulas using ethanol. Therapeutic Advances in Respiratory Disease. 2021;15. https://doi.org/10.1177/17534666211044411
Fruchter O, Kramer MR, Dagan T, Raviv Y, Abdel-Rahman N, Saute M, Bruckheimer E. Endobronchial closure of bronchopleural fistulae using amplatzer devices: our experience and literature review. Chest. 2011;139(3):682-687. https://doi.org/10.1378/chest.10-1528
Мотус И.Я., Баженов А.В., Цвиренко А.С., Басыров Р.Т., Хольный П.М., Кардапольцев Л.В., Печников П.П. Лечение бронхиальных свищей. Выход найден? Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(3):33-38. https://doi.org/10.17116/hirurgia20183233-38
Баженов А.В., Хольный П.М., Кардапольцев Л.В., Цвиренко А.С., Басыров Р.Т., Мотус И.Я. Опыт лечения свища культи правого главного бронха с применением сосудистого окклюдера. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(1):51-55. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-1-51-55
Fruchter O, El Raouf BA, Abdel-Rahman N, Saute M, Bruckheimer E, Kramer MR. Efficacy of bronchoscopic closure of a bronchopleural fistula with amplatzer devices: long-term follow-up. Respiration. 2014;87(3):227-33. https://doi.org/10.1159/000357074.
Motus IY, Bazhenov AV, Basyrov RT, Tsvirenko AS. Endoscopic closure of a bronchopleural fistula after pneumonectomy with the Amplatzer occluder: a step forward? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2020;30:249-254. https://doi.org/10.1093/icvts/ivz241
Wu Y., He Z., Xu W, Chen G, Liu Z, Lu Z. The Amplatzer device and pedicle muscle flap transposition for the treatment of bronchopleural fistula with chronic empyema after lobectomy: two case reports. World J Surg Oncol. 2021;19:158. https://doi.org/10.1186/s12957-021-02270-x
Zhang J, Hu H, Xu L, Xu S, Zhu J, Wu F, Chen E. Innovative method for Amplatzer device implantation in patients with bronchopleural fistulas. BMC Pulmon Med. 2021;21:137. https://doi.org/10.1186/s12890-021-01493-8
He Z, Shen L, Xu W, He X. An 83-year-old-male with bronchopleural fistula and empyema successfully treated with multidisciplinary management of thoracostomy, endoscopic, and surgical treatment: a case report. Ann Translat Med. 2021;9(5):427. https://doi.org/10.21037/atm-20-3053
Vincent Y, Lenzini A, Hanna A, Leymarie N, Le Picault B, Fadel E. Surgery for chronic pyothorax after failed amplatzer closure of bronchopleural fistula. J Cardiothorac Surg. 2025;20:67. https://doi.org/10.1186/s13019-024-03285-7
Серезвин И.С., Аветисян А.О., Васильев И.В., Яблонский П.К. Непосредственные результаты пневмонэктомии в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких. Медицинский Альянс. 2020;3:54-65. https://doi.org/10.36422/23076348-2020-8-3-54-65
Athanassiadi K, Kalavrouziotis G, Bellenis I. Bronchopleural fistula after pneumonectomy: a major challenge. Acta chirurgica Hungarica. 1999;38(1):5-7.