Разрыв межжелудочковой перегородки (МЖП) — редкое и опасное механическое осложнение острого инфаркта миокарда (ИМ). При отсутствии своевременной диагностики и хирургического вмешательства смертность у таких пациентов достигает 90—100%. Представленная статья описывает разрыв МЖП на фоне острого ИМ у 65-летнего пациента вне анамнестических сведений предшествовавшей ишемической болезни сердца. По поводу интенсивной боли в грудной клетке и выраженной одышки был осмотрен врачами бригады скорой медицинской помощи, которые диагностировали острый ИМ нижней стенки левого желудочка с подъемом сегмента ST, и пациент был госпитализирован в кардиологическое отделение. Во время нахождения в стационаре у больного наблюдался пароксизм фибрилляции предсердий, дважды наступала остановка сердца, потребовавшая реанимационных мероприятий, и неоднократно регистрировались эпизоды желудочковой тахикардии. Спустя 17 дней после проявлений ИМ и на 12 день нахождения в отделении у пациента появился систолический шум, а при трансторакальной эхокардиографии выявлен дефект МЖП размером 1,3 см с шунтом слева-направо. На основании клинических и эхокардиографических данных диагностирован разрыв МЖП, в связи с чем пациент был переведен в кардиохирургическое отделение.