Диагностика разрыва межжелудочковой перегородки в постинфарктном периоде
Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):105-112.
DOI: 10.17116/kardio202619021105
Прочитано: 818 раз
Резюме
Разрыв межжелудочковой перегородки (МЖП) — редкое и опасное механическое осложнение острого инфаркта миокарда (ИМ). При отсутствии своевременной диагностики и хирургического вмешательства смертность у таких пациентов достигает 90—100%. Представленная статья описывает разрыв МЖП на фоне острого ИМ у 65-летнего пациента вне анамнестических сведений предшествовавшей ишемической болезни сердца. По поводу интенсивной боли в грудной клетке и выраженной одышки был осмотрен врачами бригады скорой медицинской помощи, которые диагностировали острый ИМ нижней стенки левого желудочка с подъемом сегмента ST, и пациент был госпитализирован в кардиологическое отделение. Во время нахождения в стационаре у больного наблюдался пароксизм фибрилляции предсердий, дважды наступала остановка сердца, потребовавшая реанимационных мероприятий, и неоднократно регистрировались эпизоды желудочковой тахикардии. Спустя 17 дней после проявлений ИМ и на 12 день нахождения в отделении у пациента появился систолический шум, а при трансторакальной эхокардиографии выявлен дефект МЖП размером 1,3 см с шунтом слева-направо. На основании клинических и эхокардиографических данных диагностирован разрыв МЖП, в связи с чем пациент был переведен в кардиохирургическое отделение.
Ключевые слова
- инфаркт миокарда
- осложнения
- разрыв межжелудочковой перегородки
- диагностика
- лечение
- эхокардиография
Дата поступления: 25.12.2025
Дата принятия в печать: 20.01.2026
Дата публикации: 08.04.2026
- Печникова В.В., Конторщиков А.С., Черняев А.Л., Васюкова О.А., Алексеева Д.Ю. Сочетанный разрыв межжелудочковой перегородки и передней стенки левого желудочка при остром инфаркте миокарда. Терапия. 2021;6(48):124-127. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.6.124-127
- Azoulay LD, Bagate F, Delmas C et al. French PMI-VSD-Shock Study Group (FPSG). ICU mortality of post-myocardial infarction ventricular septal defect complicated by cardiogenic shock: a retrospective multicentric cohort. Crit Care. 2025;29(1):119. https://doi.org/10.1186/s13054-025-05321-x
- Moreyra AE, Huang MS, Wilson AC, et al.; MIDAS Study Group (MIDAS 13). Trends in incidence and mortality rates of ventricular septal rupture during acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2010;106(8):1095-100. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.06.013
- Habeb B, Short L, Mando N, Thomson ES, Amin R. Post-myocardial infarction ventricular septal defect: a case report of a rare but devastating complication. Cureus. 2025;17(2):e79415. https://doi.org/10.7759/cureus.79415
- Serpytis P, Karvelyte N, Serpytis R et al. Post-infarction ventricular septal defect: risk factors and early outcomes. Hellenic J Cardiol. 2015;56(1):66-71.
- Zu J, Cheng L, Lu JJ et al. Acute myocardial infarction with ventricular septal rupture: Clinical characteristics, prognosis factors, and treatment strategies. World J Cardiol. 2025;17(7):109787. https://doi.org/10.4330/wjc.v17.i7.109787
- Кузьмина И.М., Шкляров А.М., Гиляревский С.Р., Гвинджилия Т.Р., Пархоменко М.В., Чурсин А.В. Разрывы межжелудочковой перегородки в остром периоде инфаркта миокарда: обзор литературы и собственные клинические наблюдения. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2017;6(4):347-352. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-4-347-352
- Schlotter F, Huber K, Hassager C et al. Ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction: diagnosis and management. A Clinical Consensus Statement of the Association for Acute CardioVascular Care (ACVC) of the ESC, the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) of the ESC and the ESC Working Group on Cardiovascular Surgery. Eur Heart J. 2024;45(28):2478-2492. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae363
- Jones BM, Kapadia SR, Smedira NG et al. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: a contemporary review. Eur Heart J. 2014;35(31):2060-2068. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu248
- Treille de Grandsaigne H, Bouisset F, Porterie J et al. Incidence, management, and prognosis of post-ischaemic ventricular septal defect: Insights from a 12-year tertiary centre experience. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1066308. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.1066308
- Шенгелия Л.Д., Фатулаев З.Ф., Донаканян С.А., Коншина М.О., Панагов З.Г., Бокерия Л.А. Механические осложнения инфаркта миокарда: основы патогенеза и подходы к хирургическому лечению. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(6):83-92. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-6-83-92
- Elbadawi A, Elgendy IY, Mahmoud K et al. Temporal trends and outcomes of mechanical complications in patients with acute myocardial infarction. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12(18):1825-1836. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2019.04.039
- Roberts WC, Burks KH, Ko JM, Filardo G, Guileyardo JM. Commonalities of cardiac rupture (left ventricular free wall or ventricular septum or papillary muscle) during acute myocardial infarction secondary to atherosclerotic coronary artery disease. Am J Cardiol. 2015;115(1):125-140. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.10.004
- Wang L, Xiao LL, Liu C et al. Clinical characteristics and contemporary prognosis of ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: a single-center experience. Front Cardiovasc Med. 2021 Sep 13;8:679148. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.679148
- Javed N, Itare V, Hernandez NB, Ali N, Jadhav P. Post-myocardial infarction associated ventricular septal defect in an older female. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2025;15(3):63-67. https://doi.org/10.55729/2000-9666.1472
- Niu J, Wu Z, Pan M et al. Long-term survival without surgical intervention in a patient with acute myocardial infarction and ventricular septal rupture: case report. BMC Cardiovasc Disord. 2025;25(1):521. https://doi.org/10.1186/s12872-025-05011-0
- Ronco D, Matteucci M, Ravaux JM et al. Mechanical circulatory support as a bridge to definitive treatment in post-infarction ventricular septal rupture. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(10):1053-1066. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2021.02.046
- Bello AE, Holt RJ. Cardiovascular risk with non-steroidal anti-inflammatory drugs: clinical implications. Drug Saf. 2014;37(11):897-902. https://doi.org/10.1007/s40264-014-0207-2
- Boulakh L, Gislason GH. Treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients after myocardial infarction — a systematic review. Expert Opin Pharmacother. 2016;17(10):1387-94. https://doi.org/10.1080/14656566.2016.1186648
- Silverman HS, Pfeifer MP. Relation between use of anti-inflammatory agents and left ventricular free wall rupture during acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1987;59(4):363-4. https://doi.org/10.1016/0002-9149(87)90817-4
- Luo W, Wen L, Zhang J et al. The short-term outcomes and risk factors of post-myocardial infarction ventricular septal rupture: a multi-center retrospective study. J Cardiothorac Surg. 2024;19(1):571. https://doi.org/10.1186/s13019-024-03077-z
- Rao SV, O’Donoghue ML, Ruel M et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025;151(13):e771-e862. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001309
- Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ et al. ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
- Yi K, Liu C, Xu Z et al. Transcatheter closure of post-myocardial infarction ventricular septal defect: A systematic review and single-arm meta-analysis. Heliyon. 2023;9(6):e16708. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e16708
- Ghosh S, Halder V, Mishra A et al. Surgical outcomes of post-myocardial infarction ventricular septal defect/rupture: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2023;15(8):e44135 https://doi.org/10.7759/cureus.44135
Рекомендуем статьи по данной теме:
Клинический случай диагностики и лечения экстраносоглоточной ангиофибромы.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):111-114
Инфекционный уретрит у мужчин: этиология, эпидемиология, диагностика и лечение (аналитический обзор).Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):464-472
Возможности TECAR-терапии в лечении осложнений после брахиопластики.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2):62-67
Травматические повреждения мочеточников у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):30-34
Саркомы мягких тканей и костей, ассоциированные с беременностью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):82-86
Сенсоневральная тугоухость и аутоиммунные заболевания: актуальный взгляд на проблему.Вестник оториноларингологии. 2026;91(2):57-65
Клинический случай появления Urticaria acuta на эпителий кошки.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):313-316
Разработка клинических моделей ведения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем, в целях оптимизации оказания специализированной медицинской помощи пациентам венерологического профиля.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):151-160
Саркоидоз. (Клинические рекомендации. Краткая версия).Респираторная медицина. 2026;2(1):28-40
Успешное лечение острого инфаркта миокарда на фоне аномалии отхождения коронарной артерии.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):92-98