Периоперационные предикторы развития острой мезентериальной ишемии у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на сердце с применением искусственного кровообращения

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить предикторы развития острой мезентериальной ишемии (ОМИ) у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на сердце с применением искусственного кровообращения (ИК).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование, выполненное в дизайне «случай — контроль» с 2020 по 2025 г., включены 100 пациентов отделений анестезиологии-реанимации после операций на сердце с применением ИК. Проведено сравнение основных параметров периоперационного периода у пациентов с ОМИ, развившейся после операции (группа 1, n=50), и пациентов без ОМИ (группа 2, n=50).

РЕЗУЛЬТАТЫ

По результатам ROC-анализа такие предикторы, как оценка по шкале P-POSSUM, VIS (Vascular Inotropic Index), наличие у пациента хронической сердечной недостаточности (ХСН) III—IV функционального класса (по классификации NYHA), уровень аланинаминотрансферазы, длительность ИК и пережатия аорты, показали удовлетворительную прогностическую способность. Отмечена хорошая прогностическая способность таких предикторов, как оценка по шкале EuroScore II, отношение лейкоциты/тромбоциты (ОЛТ), длительность оперативного вмешательства и объем кровопотери. Разработана модель прогнозирования ОМИ в послеоперационном периоде, которая включает четыре предиктора: шкалу EuroScore II, ОЛТ, длительность оперативного вмешательства и объем кровопотери. При оценке эффективности модели площадь под ROC-кривой составила 0,85±0,04 (95% ДИ 0,77—0,92) (p<0,001). Чувствительность модели — 80%, специфичность — 76%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для пациентов после операции на сердце с искусственным кровообращением определены предоперационные предикторы развития острой мезентериальной ишемии в раннем послеоперационном периоде. К ним относятся оценка по шкале EuroScore II более 7, наличие у пациента хронической сердечной недостаточности III—IV функционального класса (по классификации NYHA), длительность операции более 225 мин, длительность искусственного кровообращения более 105 мин, объем кровопотери более 275 мл, отношение лейкоциты/тромбоциты более 0,036.